Остановка, сердца

Осложнения

1. Асфиксия - остановка дыхания. Асфиксия вследствие ме­ханических нарушений проходимости дыхательных путей - ме­ханическая асфиксия; асфиксия вследствие паралича дыхатель­ного центра - центрального происхождения.

Механическая асфиксия может возникнуть при попадании в дыхательные пути инородных тел: рвотные массы, тампоны, кровь, слизь, зубные протезы, западание языка.

Клиника асфиксии - резкий цианоз, прекращение дыхания, расширение зрачков с потерей реакции на свет, падение АД, остановка сердечной деятельности.

Лечение: устранить препятствие в дыхательных путях (уда­лить инородное тело, отсосать кровь, слизь и т. д., вплоть до трахеостомии).

Асфиксия - крайне тяжелое осложнение наркоза. При пла­новых и экстренных операциях важно обеспечить ее профилак­тику: желудок больного опорожняют до операции зондом и ак­тивным отсасыванием. Для предупреждения обильного выделе­ния слизи и слюны вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина.

Асфиксия может быть результатом ларингоспазма или бронхоспазма. Возникает вначале наркоза из-за раздражающего действия наркотического вещества. В этих случаях прекратить дачу наркотического вещества, дать кислородом, в/в 0,1% атро­пина 0,5-1мл, мышечные релаксанты.

Асфиксия центрального происхождения - это результат пе­редозировки эфира.

Лечение:

1. Прекратить подачу эфира.

2. Искусственное дыхание с достаточным притоком кислорода и воздуха.

3. В/в ввести средства, возбуждающие дыхательный центр (лобелин, цититон и др.).

4. Сердечно-сосудистые средства.

Методы искусственного дыхания:

1. Метод Сильвестра. Больной лежит на спине, руки отводят вверх и сзади за предплечья-вдох, через 3 секунды руки под­нимают и опускают на грудную клетку - выдох, 14-16 движе­ний в минуту.

2. Метод Лаборда. Раздражают дыхательный центр ритмич­ным подтягиванием языка 12-16 раз в минуту.

3. Эффективен способ искусственного дыхания - вдувание воздуха в легкие больного «рот в рот», «рот в нос», через интубационную трубку. При этом методе вдох активный, углекис­лота в выдыхаемом воздухе раздражает дыхательный центр.

В клинических условиях, как искусственное дыхание, эф­фективно аппаратное дыхание, которое обеспечивает активный вдох.

Дыхательные аппараты типа ДП-1, ДП-2, ДП-3, РО1, РО-2 и т.д.

Самое тяжелое осложнение эфирного наркоза. Причины разно­образные:

1) передозировка эфира, поражение мозговых центров;

2) дистрофический процесс в миокарде с поражением мышц и нервных путей сердца;

3) рефлекторная остановка сердца при раздражении блуждаю­щего нерва во время операции;

4) фибрилляция желудочков сердца;

Клиника: исчезновение пульса, тоны сердца не прослушива­ются, зрачки расширяются, мышцы расслабляются, рана пере­стает кровоточить.

Лечение:

1. Прекратить подачу эфира

2. Массаж сердца (закрытый, открытый)

3. Продолжать искусственное дыхание, обеспечивая хорошую ок-сигенацию

4. Строфантин в/в, хлористый кальций, стрихнин, кордиамин

5. Внутрисердечно 1 мл 0,1% адреналина

6. При фибрилляции желудочков — электрический дефибриллятор

7. В/в, в/а - 5% глюкозу, кровезаменяющие жидкости, сосудо-тонизирующие - мезатон, норадреналин и др.

8. Внутри-артериальное нагнетание крови по В. А. Неговскому под давлением 200-250 мм. рт. ст. Сильное повышение давления в аорте и сердце является раздражителем, который вызывает сердечные сокращения.

Рвота - нередкое осложнение наркоза - рефлекс со сли­зистой оболочки желудка, куда попадает эфир раздражая вызы­вает рвоту.

Рвота опасна возможностью аспирации желудочного содер­жимого в дыхательные пути (регургитация) и развитие асфик­сии, бронхоспазма.

Мероприятия: опустить головной конец стола; повернуть го­лову на бок; отсосать содержимое из полости рта и носоглотки; углубить наркоз.

Дата добавления: 2014-10-23