РЕЗУЛЬТАТЫ. Цели, поставленные в работе Смит и Гласе, были следующие (р

МЕТОД

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Цели, поставленные в работе Смит и Гласе, были следующие (р. 752).

1. Выявить и собрать все работы, в которых оценивалась эффективность психологических рекомендаций и психотерапии.

2. Определить степень эффективности терапии в каждой работе.

3. Сравнить эффективность различных типов терапии. Теоретически авторы полагали, что после проведения мета-анализа прояснятся вопросы эффективности психотерапии и будет отмечена разница (если таковая обнаружится) в эффективности различных методов.

Из 500 работ, которые отобрали Смит и Гласе, они полностью проанализировали 375. Хотя работы значительно отличались по методам исследования и типу оцениваемой терапии, во всех исследованиях изучалась по крайней мере одна группа пациентов, которая получала психотерапевтическое лечение, при сравнении с другой группой, которая получала иную форму лечения или вовсе не лечилась (контрольная группа). Из всех показателей по всем проанализированным работам, которые Смит и Гласе включили в метаанализ, наиболее важным оказался показатель степени эффективности терапии. Степень эффективности фиксировалась при любом способе измерения результатов терапии, какой мог избрать исследователь. Часто в работах выявлялось более одного измерения эффективности или одно и то же измерение использовалось неоднократно. Показатели оценки эффективности были следующие: повышение самооценки, снижение тревожности, успехи в школе или на работе и улучшение общей адаптации. Насколько это было возможным, все измерения, использованные в определенной работе, включались в метаанализ.

Всего было выявлено 833 измерения степени эффективности по 375 работам. В анализируемых исследованиях было задействовано приблизительно 25 000 испытуемых — участников экспериментальных и контрольных групп. Авторы сообщали, что средний возраст испытуемых составил 22 года. В среднем они получили по 17 часов терапии от психотерапевта в течение, в среднем же, трех с половиной лет.

Во-первых, Смит и Гласе сравнили всех пациентов получивших лечение, со всеми обследуемыми без психического лечения, по всем формам терапии и по всем формам терапии и по всем измерениям результатов лечения. Они обнаружили, что «"средний" клиент, получающий терапию, на 75% улучшил свое состояние сравнительно с индивидами контрольной группы не получавшей лечения. Терапии, представленные приемлемыми формами учета результатов, перемещали "среднего" пациента с 50-го до 75-го процентиля» (р. 754-755). Процентили.показывают процент индивидов, которые получили оценки менее данного значения. Например, если ваша оценка равна 90-му процентилю в тесте способностей, это значит, что 90% тех кто, когда-либо участвовал в этом же тесте, получили оценку ниже вашей. Более того, только 99 (или 12%) из 833 измерений эффективности были отрицательными (пациент чувствовг себя хуже, чем до лечения). Авторы отмечали, что если бы психотерапия была неэффективной, число негативных измерений эффектиности должно было составить 50%, или 417

Во-вторых, были сделаны сравнения различных измерений эффективности психотерапии по всем работам. Эти данные представлены на рис. 9. 1, и они ясно показывают, что психотерапия оказалась более эффективной, чем отсутвие лечения.

В-третьих, Смит и Гласе сравнили по эффективности различные методики психотерапии, представленные ализируемых работах, используя одинаковые статистические процедуры. Рисунок 9.2 представляет сводку по наиболие известным психотерапевтическим методикам.

И наконец, Смит и Гласе объединили все методики в два суперкласса психотерапии: поведенческий суперкласс куда были отнесены систематическая десенсибилизация, модификация поведения и имплозивная терапия, и неповеденческий суперкласс, куда попали остальные типы психотерапии. Когда авторы проанализировали все работы, в которых сравались группы, прошедшие поведенческие и неповеденческие формы терапии, с контрольными группами (не получавшими лечения)_, то исчезли все различия между суперклассами (73-й процентиль против 75-го по сравнению с контрольной группой)

Дата добавления: 2014-10-31