Специфическая профилактика бешенства и лечение больных при подозрении на заболевание бешенством

Профилактика [4] заключается в борьбе с бешенством среди животных и предупреждении развития болезни у людей, подвергшихся укусам или ослюнению больным животным. Неспецифическая профилактика сводится к уничтожению бездомных собак и кошек. Обязательна регистрация собак и иммунизация их антирабической вакциной. За рубежом имеется положительный опыт профилактики бешенства среди диких животных (лисиц, енотов) путем скармливания им приманок, содержащих вакцину.

При укусах или ослюнении необходимо тщательно промыть рану или кожу в месте попадания слюны мыльной водой, рану прижечь спиртовым раствором йода и начать проведение специфической профилактики антирабической вакциной и антирабическим гамма-глобулином. В настоящее время аттенуированные вакцины, изготовленные из ослабленного вируса, и инактивированные вакцины (изготовленные из убитого вируса), выращенного на культуре нервных клеток, вытесняют культуральные вакцины из ослабленного вируса, полученные на линиях различных клеток [5]. Такие вакцины лишены побочных эффектов (энцефалиты, параличи в результате перекрестных реакций с антигенами нейронов), более иммунногенны и не требуют многократного введения [6]. Разрабатывается генно-инженерная вакцина, содержащая только гликопротеин G возбудителя.

Истории вакцинации известна инактивированная вакцина Ферми (из мозговой ткани овец в возрасте до 1 года, зараженных аттенуированным фиксированным вирусом) и антирабическая инактивированная культуральная вакцина (изготовленная на культуре клеток почек сирийского хомячка, инфицированных аттенуированным вирусом бешенства (штамм Внуково-32). Вакцина Ферми использовалась для экстренной профилактики бешенства при укусах больными или неизвестными животными, а культуральная вакцина – для этих же целей и для плановой вакцинации лиц из групп повышенного риска (собаколовы, ветеринары, работники лабораторий). Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация проводилась вакциной или вакциной в сочетании с антирабическим гамма-глобулином по схемам, указанным в инструкции к применению препарата. Так как вакцина Ферми готовилась из мозговой ткани, то при ее применении иногда развивались осложнения (энцефалиты, параличи) и даже после вакцинации регистрировался летальный исход. Осложнения были связаны с аллергизирующим действием недостаточно очищенного препарата, которые приводили к демиелинизации. Менее реактогенна культуральная вакцина.

Лечение при бешенстве симптоматическое. Предложено применение антирабического гамма-глобулина в больших дозах с первых часов болезни.

Дата добавления: 2014-10-31