Лечение сексуальных расстройств

Психиатр Джин Эйбл из университета Эмори известен своими успехами в лечении сексуальных расстройств. Он - единственный специалист в этой области, официально получивший право не сообщать соответствующим органам о сексуальных правонарушениях своих пациентов. Не боясь разоблачения, обратившиеся за помощью люди с полной откровенностью рассказывали врачу о своих переживаниях и ощущениях, что помогло ему разработать наиболее эффективные методы лечения парафилий. В одной из его программ, в которой 199 человек с сексуальными расстройствами добровольно прошли 9-месячный курс лечения, 85% избавились от парафилий.

Главная особенность метода Эйбла, который в настоящее время широко используется и другими психиатрами, состоит в том, что сексуальных правонарушителей научают элиминировать половое возбуждение, возникающее в результате противозаконного поведения. Для этого пациент должен достигнуть пресыщения, которое, как утверждает Эйбл, разрушает связь между сексуальными фантазиями парафилика и оргазмами.

Ежедневно, уединившись в собственной квартире, ему предписано излагать вслух перед включенным диктофоном непарафильную сексуальную фантазию и одновременно мастурбировать, доводя себя до оргазма. (Магнитофонная запись дает возможность Эйблу удостовериться, что его подопечные выполняют полученные инструкции.) Сразу же после оргазма пациенты должны начать описывать вслух одну из своих любимых фантазий перед включенным магнитофоном и при этом продолжать мастурбировать. Естественно, что после первого оргазма их сексуальная реакция окажется невысокой, и парафильная фантазия будет вызывать гораздо более слабое возбуждение, чем это было бы в обычных условиях. В конечном итоге, после ежедневного повторения такой процедуры на протяжении нескольких недель (в общей сложности примерно 20 ч), парафилические фантазии, бывшие таким мощным возбудителем, становятся скучными и неэффективными как физически, так и психически. В результате от них отказываются, поскольку они теряют свою эротическую привлекательность.

Эйбл использует и другие упражнения, помогающие ослабить сексуальное удовлетворение, извлекаемое правонарушителями из своих любимых парафильных фантазий. Например, он может связать возбуждающие парафильные фантазии с мыслями о негативных последствиях (обнаружение полицией, заражение СПИДом) или с неприятным запахом (например, аммиаком). В сочетании с другими стандартными компонентами психотерапии эти методы находят теперь широкое распространение.

Эйбл был также первым, применившим необычный способ оценки эффективности его лечебной программы. Понимая, что сексуальные правонарушители часто лгут, не сознаваясь в использовании фантазий и даже в своем поведении, Эйбл прибегает к прямому измерению эрекций своих пациентов в ответ на записанные на пленку описания парафильных и непарафильных половых актов. Если пациенту удается всякий раз подавлять физическое возбуждение, возникающее в ответ на парафильные стимулы, приходя в возбуждение при непарафильных стимулах, Эйбл считает, что он достиг успеха.

Данные Эйбла, разумеется, не безупречны. Во-первых, нет никаких гарантий, что пациент не "подделывает" отсутствие реакции на парафильные фантазии. (Он может, например, отвлекать себя от прослушивания кассеты, так что фантазия на самом деле не регистрируется в его мозгу.) Во-вторых, нельзя быть уверенным, что у пациентов, которые кажутся вылечившимися, не возникнет рецидив. Тем не менее Эйбл считает, что заключение сексуальных правонарушителей в тюрьму лишь ухудшает ситуацию, поскольку при этом они располагают почти неограниченным временем, чтобы сосредоточиться на своих парафильных фантазиях. Не разумнее ли, спрашивает Эйбл, дать им возможность участвовать в программе, которая с высокой вероятностью вылечит их, а не ухудшит их состояние?

Дата добавления: 2014-10-31