Практики

Медицинское страхование является частью социального страхования, это комплекс мероприятий по формированию (накоплению) страховыми учреждениями финансовых средств (страховых фондов) за счет взносов предприятий, организаций, администраций территорий соответствующего уровня (обязательное страхование), личных средств граждан (добровольное страхование) с целью оплаты медицинской помощи.

Основой медицинского страхования является договор между страхователем и страховой медицинской организацией, которая обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному медицинской помощи определенного объема и качества, или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования или он заключил договор самостоятельно (добровольное страхование), получает страховой медицинский полис, который находится у него на руках.

В настоящее время в Российской Федерации имеется два варианта медицинского страхования:

1. обязательное медицинское страхование

2. добровольное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование обеспечивает гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи, гарантирует определенный объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению. Программа обязательного медицинского страхования составляется на федеральном и территориальном уровне, и включает гарантированный минимум бесплатной для населения медицинской помощи. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью разрабатывается и пересматривается ежегодно в соответствии с Законом РФ от 28.06.1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Постановлением Правительства РФ «О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». Перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и их объемов, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ №146.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. Осуществляется за счет прибыли предприятий и /или личных средств граждан.

Цели медицинского страхования:

· Гарантирование гражданам получение медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопительных средств.

· Финансирование профилактических мероприятий

· Повышение качества медицинской помощи

· Материальная заинтересованность медицинских работников в конечных результатах

· Экономическая заинтересованность каждого человека в сохранении здоровья

· Экономическая заинтересованность предприятий в сохранении здоровья работающих

Семейная медицина (общая врачебная практика).

В последние десятилетия при нарастающей специализации в поликлинике участковый терапевт перестал быть центральной фигурой в первичном звене здравоохранения и координатором «медицинского маршрута пациента». Дифференциация медицинских специальностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях превратила участкового врача в своего рода диспетчера. Сформировался социальный заказ общества на создание в структуре ПМСП службы общей врачебной (семейной) практики. Создание такой службы будет способствовать:

· Повышению качества первичной медицинской помощи

· Ориентации на ресурсосберегающие технологии

· Повышению престижа врача, обеспечивающего первичную медицинскую помощь

· Удовлетворенности населения.

Семейная медицина – это форма организации ПМСП, которая оказывается врачом общей практики (семейным врачом), обеспечивающим индивидуальное первичное и непрерывное обслуживание отдельных лиц, семей и населения, независимо от возраста, пола или вида заболевания.

Концепция первичной медико-санитарной помощи в России состоит из 4 элементов:

· Переход к семейной медицине

· Развитие альтернативных видов первичной медико-санитарной помощи (дома сестринского ухода, гериатрические центры, медико-социальные центры и др.)

· Подъем престижа семейной медицинской сестры

· Активное участие населения в обсуждении проблем охраны здоровья.

Переход к семейной медицине как важнейшему звену первичной медико-санитарной помощи существенно изменили обязанности и место сестринского персонала в ней.

В приказе Минздрава России от 20 ноября 2002 года №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации» определено: «эффективной формой организации амбулаторно-поликлинической помощи населению является внедрение общей врачебной практики (семейной медицины)».

Основные принципы семейной медицины:

· Непрерывность медицинской помощи

· Многопрофильность первичной медицинской помощи

· Всеобъемлющий подход к семье как единице медицинского обслуживания

· Неразделяемые проблемы

· Координация медицинской помощи

· Высокое качество медицинского обслуживания

· Ответственность пациента и членов его семьи, общества за сохранение и улучшение здоровья.

Европейское отделение ВО семейных врачей (WONGA 2002) определила 11 ключевых характеристик общей врачебной практики (семейной медицины):

· В рамках (ОВП) происходит первый контакт пациента с системой здравоохранения;

· ВОП (семейный врач) обеспечивает эффективность использования ресурсов, координацию взаимодействия со специалистами;

· ОВП ориентирована на пациента, его семью и общество;

· ОВП ориентирована на установление долговременных взаимоотношений врача с пациентом; консультирование по различным проблемам;

· Врач общей практики обеспечивает длительное и непрерывное оказание медицинской помощи на основании потребностей каждого пациента;

· Принятие врачом общей практики (семейным врачом) решений по профилактике и лечению заболеваний основан на знании распространенности данной патологии в данной популяции;

· Семейный врач предусматривает одновременное лечение острых и хронических заболеваний у пациента;

· Врач общей практики обеспечивает лечение заболеваний на самых ранних стадиях их развития; включает при необходимости неотложную помощь;

· Семейный врач обеспечивает профилактику заболеваний путем проведения вмешательств с доказанной эффективностью;

· Семейный врач несет ответственность за показатели здоровья обслуживаемого населения;

· Семейный врач рассматривает проблемы здоровья пациента с учетом физических, психологических, социальных и культурных аспектов.

Семья – важнейший источник социального и экономического развития общества. Ее главное общественное богатство- человек. Чтобы вырастить и воспитать молодого человека до 18 – 20 лет, когда он сможет стать полноценным членом общества, семья затрачивает и материальные и духовные средства. Это безвозмездный вклад отцов и матерей в общественное производство. Семья – неотъемлемая ячейка общества, весомая часть его богатства. Ни одна нация, ни одно цивилизованное общество не обходилось без семьи.

«Семья - малая группа, члены которой связаны брачными или родственными отношениями, общностью быта и взаимной моральной ответственностью, исторически конкретной системой взаимоотношений между супругами, родителями и детьми, социальная необходимость в которой обусловлена потребностью общества в физическом и духовном воспроизводстве населения.» - Харчев А.Г.1979г.

Дата добавления: 2014-10-31