Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Ультразвуковая анатомия тазобедренного сустава у взрослых и уетей старшего возраста




Поверхности.

Суставов на передней и задней

Синовиальных сумок тазобедренных

а — передняя поверхность: 1 — область прикрепления m. iliopsoas; 2 — bursa iliopsoas

б — задняя поверхность: 3 — подкож­ная и субфасциальная bursa trochante­rica (gluteus maximus); 4 — bursa trochanterica (gluteus medius); 5 — bursa trochanterica (gluteus minimus); 6 — bursa trochanterica m. obturator internus (в области прикрепления); 7 — bursa m. pisiformis; 8 — bursa m. quadratus femoris; 9 — bursa m. biceps femoris; 10 — bursa m. obturator internus; 11 — bursa schiadica m. gluteus maximus; 12 — под­кожная bursa ichiadica.

Рис. 19.80. КТ тазобедренного сустава (14 лет).

1 — шейка бедренной кости; 2 — ядро апофиза малого вертела бедра; 3 — нижняя ветвь лонной кости; 4 — m. pectineus et т. abductor longus; 5 — т. obturator externus.

При сканировании из переднего доступа оценивают тазобедренный сустав и мягкие ткани паховой области, мышцы. Исследование сустава проходит продольным сканированием вдоль оси шейки бедра. Получают изображение переднего края крыши вертлужной впадины, верт­лужной губы (хрящевого лимбуса, labrum acetabulare), которая дифференцируется как треуголь­ная гиперэхогенная структура, а также передней по­верхности головки бедренной кости, являющихся ко­стными ориентирами. Отчетливо прослеживается тонкий суставной гипоэхогенный гиалиновый хрящ головки бедра (рис. 19.81). Собственно суставная кап­сула визуализируется вместе с волокнами преимуще­ственно подвздошно-бедренной связки (рис. 19.82). Для определения отсутствия или наличия выпота в суставе измеряют расстояние между передней по­верхностью шейки бедра и гиперэхогенной капсулой.

Рис. 19.81. УЗИ тазобедренных суставов взрослого.

1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кос­ти; 3 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 4 — хрящевой (фиброзный) лимбус.

40G

Рис. 19.82. УЗИ тазобедренного сустава по перед­ней поверхности вдоль шейки бедра (8 лет).

1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кости; 3 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 4 — хря­щевой (фиброзный) лимбус; 5 — зона роста.

Рис. 19.83. Область хрящевого большого вертела (11 мес).

1 — контур шейки бедра; 2 — хрящевая зона облас­ти большого вертела; 3 — контур диафиза бедра.

Рис. 19.84. Боковой доступ, сканирование продоль­но вдоль шейки бедра (7 лет).

1 — шейка бедренной кости; 2 — ядро апофиза боль­шого вертела; 3 — край головки бедренной кости.

Рис. 19.85. Боковой доступ, продольное сканирова­ние тазобедренного сустава (2 года).

1 — шейка бедренной кости; 2 — ядро оссификации головки бедренной кости; 3 — хрящевой лимбус; 4 — хрящевая часть головки бедренной кости; 5 — кон­тур крыши вертлужной впадины.

В норме оно не должно превышать 4—6 мм. Из данного доступа сканирования визуализируют bursa iliopsoas,однако в норме подвздошно-поясничная сумка при УЗИ не видна.

При латеральном доступе осуществляют преимущественно продольное сканирование. Наиболее выступающий костный фрагмент — большой вертел (рис. 19.83—19.85). Сразу над ним кнаружи определяются вертельные сумки, которые обычно в норме не дифференциру­ются, а также латеральная часть lig. iliofemorale и суставная капсула. Размеры подкожной вер­тельной сумки около 4—6x2—4 см.

Медиальный доступ используют для исследования медиальной части тазобедренной об­ласти. Бедро сгибают в коленном суставе и отводят кнаружи. Исследуют группу приводящих мышц бедра и сухожильную часть подвздошно-поясничной мышцы. Костными ориентира­ми служат малый вертел и часть головки бедренной кости.

Сканирование задним доступом используется для оценки задних периартикулярных мышц. Исследуют ягодичные мышцы, седалищный бугор, седалищный нерв. Седалищно-ягодич-ная сумка расположена между бугром и большой ягодичной мышцей. В норме сумка не видна. Там же пытаются визуализировать седалищный нерв. При продольном сканировании волок­на нерва окружены гиперэхогенной оболочкой, на поперечном срезе нерв имеет овальную форму, у детей идентификация нерва затрудняется.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 1905; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.