Молочні плями сальника

Лімфоїдні вузлики тонкої

Навчальні цілі.

Актуальність теми.

Кількість годин – 2

Тема 15. Імунна система. Органи кровотворення. Загальна характеристика лімфатичної системи. Лімфатичні судини і вузли нижньої кінцівки, тазу, черевної порожнини.

Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

Навчити студентів функції імунної системи, її ролі в життєдіяльності організму людини. Вивчити органи кровотворення. Розібрати лімфатичні судини та вузли нижньої кінцівки, тазу, черевної порожнини.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології – філогенез імунної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

Органи імунної та кровотворної системи

Центральні Периферичні

- червоний кістковий мозок; - мигдалики;

- тимус. - лімфатичні вузли;

- селезінка;

кишки;

1. Закономірності імунної системи.

- рання закладка

- функціональна зрілість до моменту народження

- розміщуються в захищених місцях

- вікова інволюція.

2. Закладка імунних органів.

- тимус - 4-5 тиждень з ентодерми

- селезінка - 5-6 тиждень з ентодерми

- лімфовузли - 7-8 тиждень з мезенхіми

- мигдалики 14-32 тиждень з лімфоїдної тканини.

Червоний кістковий мозок

Medulla ossеum rubra - в губчатій речовині плоских кісток, та епіфізах трубчастих. Грудина - місце пункції. Маса мозку - 1,250 - 1,5 кг. Будова - з двох різних по походженню тканевих структур:

- ретикулярний остов (утворює комірки, з мезенхіми);

- вільні клітини крові (із позазародкових структур, в мезенхімі стінки жовточного мішка).

Джерело утворення клітин, із яких утворюються клітини крові (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити).

ТИМУС -(thymus)

У дитини в передній ділянці шиї, у дорослих в грудній порожнині в передньому середостінні, за грудиною до 1V ребра. Маса 35-40 г., в-10-15 років; в старшому віці 13-15 г., а далі інволюція. Спереду - грудина. Позаду - аорта, легеневий стовбур, верхня порожниста вена, ліва плечеголовна вена.

Будова: з двох часток, зовні вкритий сполучнотканинною капсулою, від якої відходять перегородки, які ділять паренхіму на часточки. Анатомічна одиниця – часточка (по периферії кора, в центрі мозкова речовина, в якій розміщені тільця тимусу).

Функція:

- диференціація Т-лімфоцитів (кілери, хелпери, супресори)

- виділення гормону тімозин (впливає на обмін кальцію, вуглеводів, нервово-м'язову передачу імпульсу).

МИГДАЛИКИ( tonsillae)

Утворюють лімфоепітеліальне кільце по периферії зіва (кільце Пирогова-Вальдейєра): піднебінні - 2, трубні - 2, язична - 1, глоткова - 1.

Язиковий мигдалик. Скупчення лімфоїдної тканини в слизовій оболонці кореня язика, під мигдаликом крипти, розвинутий у дітей, інволюція.

Піднебінні мигдалики. Скупчення лімфоїдної тканини, овальної форми в ямках між піднебінно-язиковою та піднебінно-глотковою дужками. Латерально глоткова фасція, медіально до 20 крипт (лакун), в товщі фолікули. Покриті капсулою.Латерально проходять сонна та лицьова артерії. До 5 років великих розмірів, інволюція.

Глотковий мигдалик (аденоїда). Скупчення лімфоїдної тканини між верхньою та задньою стінками глотки. При збільшенні закриває хоани (відсутнє носове дихання). Розвинутий в 8-20 років, інволюція.

Трубні мигдалики в ділянці отвору труб, розвинуті в 4-7 років, інволюція.

Селезінка (lien, splen)

В черевній порожнині, в лівому підреберні, на рівні 1Х-Х1 ребер. Прилягає до діафрагми шлунку, хвоста підшлункової залози, лівої нирки, лівим згином ободової кишки. Форма півкулі, маса 150-200 г.

Поверхні:

- діафрагмальна (вигнута)

- вісцеральна (випукла)

Краї:

- верхній (гострий)

- нижній (тупий)

Кінці:

- задній

- передній

Залягає інтраперитонеально, має зв’язки: шлунково-селезінкову та діафрагмально-селезінкову. М’якої консистенції, покрита фіброзною капсулою, від якої трабекули, між ними паренхіма – пульпа;

-червона пульпа (петлі ретикулярної тканини, між якими розміщені форменні елементи крові);

-біла пульпа (петлі та лімфоїдні вузлики).

Фукція:кровотворення (лейкоцити, лімфоцити), розпад еритроцитів («кладовище еритроцитів»)

АПЕНДИКС. Виросток сліпої кишки на задньо-медіальній проверхні до 2-20см.

В слизовій оболонці лімфоїдні вузлики, діаметр 0,2-1,2 м, 450-550 штук, різної форми, після 30 років інволюція. Забезпечує антигенний баланс в сліпій кишці

ЛІМФОЇДНІ ВУЗЛИКИ ТОНКОЇ КИШКИ

В слизовій оболонці порожньої кишки поодинокі лімфоїдні вузлики, в слизовій клубової скупчення (Пеєрові бляшки). В бляшці від 5 до 300 вузликів, довжина бляшки до 4 см, після 50 років інволюція.

МОЛОЧНІ ПЛЯМИ

Маленькі білого кольору вузлики в товщі сальників. Скупчення лімфоцитів та макрофагів посеред сполучної тканини. Забезпечують антигенний баланс в перитонеальній рідині.

ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ ( nodulus lymphaticus)

Форма – різна, величина – 1мм – 20 мм.

Будова:

- капсула

- строма

- паренхіма (кора, мозкова речовина)

- синуси (крайовий, проміжний, воротний)

- приносні судини (2-4)

- виносні судини (1-2)

Функція:

- захисна (бар’єрна, імунна)

- кровотворна (при загибелі кісткового мозку)

Лімфатична система – це складова імунної системи, маюча судинні структури.

Крім позитивного значення вона слугує шляхами розповсюдження інфекції та

метастазів пухлин.

Лімфа (чиста вода) - безкольорова рідина, по змісту нагадує плазму крові,

утворюється в кількості 1,5 л за добу із міжтканинної рідини. У складі лімфи: 6ілка - 3-4%; цукру - 0,1%; солі – 1,9%; лімфоцитів – 2х10³ – 2х10^4.

Функції лімфи:

- захисна (бар'єрна та імунна);

- транспортна (трофічна).

В органах де немає лімфатичної системи її роль виконують інша рідина (спиномозкова рідина, водяниста волога камер ока, перилімфа внутрішнього вуха).

Будова лімфатичної системи:

1. Лімфатичні капіляри.

2. Лімфатичні судини.

3. Судини перериваються в вузлах.

4. Лімфатичні стовбури.

5. Лімфатичні протоки.

Лімфатична система відсутня: головний мозок, спинний, кістковий мозок, очне яблуко, внутрішнє вухо, епідерміс з придатками, слизові оболонки, паренхіма селезінки, плацента, хрящі, тверді тканини зуба.

Особливості будови лімфатичної системи

- відкрита система (від тканин в вени);

- капіляри закриті з одного кінця (форма пробірки);

- капілярі утворюють сітку (в плоских органах в одній площині, в об’ємних органах в трьохмірній площині);

- судини мають велику кількість клапанів;

- судини перериваються в вузлах;

- переносить лімфу (в якій містяться колоїдні розчини білків, жир, пошкоджені клітини, мікроби, метастази пухлин).

Топографія грудної протоки. Ф ормується на рівні Тh -12 при злитті правого та лівого поперекового стовбурів, довжина 30-41 см. Деколи може приймати участь непарний, непостійний кишечний стовбур. При злитті утворюється розширення (цистерна Пекета). Знаходиться справа від хребтового стовпа, проходить через праву попереково-реберну щілину діафрагми. Зрощений з діафрагмою, (рухи діафрагми протовкують лімфу). На рівні Тh 4-5 повертає вліво, огинає купол плеври та впадає в лівий венозний кут. По ходу приймає в себе лівий бронхосередостінний стовбур, лівий яремний та лівий піключичний стовбури;відводить лімфу від нижніх кінцівок, тазу, черевної порожнини лівої половини грудної клітки, шиї, голови та лівої верхньої кінцівки.

Права лімфатична протока

Формується від злиття правих яремного, підключичного та бронхо-середостінного стовбурів, впадає в правий венозний кут, довжина до 1,5 см.

Збирає лімфу від правої половини грудної клітки, правої верхньої кінцівки, правої половини голови та шиї.

Лімфатичні вузли.

За формою різні, величиною від 1 до 20 мм, назва по місцю розташування (регіону), кількість - 150 регіональних груп.

Розміщення:

- по ходу магістральних вен;

- поверхневі та глибокі (по відношенню до загальної підшкірної фасції);

- парієтальні та вісцеральні;

- л/вузли від 1 до 8 порядку (вузли на шляху відтоку лімфи від органа до стовбура.

Будова лімфовузла

- капсула;

- строма;

- паренхіма (кора та мозок);

- синуси (крайовий, проміжний, воротний);

- приносні судини (2-4);

- виносні судини (1-2).

Функції вузлів

- захисна (імунна);

- бар'єрна;

- кровотворна.

Лімфатична система нижніх кінцівок

Групи вузлів:

1. Підколінні (глибокі та поверхневі).

2. Пахвинні (глибокі та поверхневі),

Вузол Пирогова самий великий глибокий, закриває судинну лакуну.

Лімфатичні судини – по ходу поверхневих та глибоких вен.

1. Поверхневі діляться на:

- заднєлатеральну групу (забирають лімфу від 4,5 пальців, латерального краю стопи, латеральної поверхні гомілки. Перериваються в підколінних вузлах);

- медіальну групу (збирають лімфу від шкіри 1,2,3 пальців, медіального краю стопи, гомілки, перериваються в підколінних вузлах)

2. Глибокі.

Збирають лімфу від глибоких утворень кінцівки, перериваються в підколінних, впадають в глибокі пахвинні.

В пахвинні вузли лімфа збирається від нижніх кінцівок, передньої стінки живота (нижче пупка), сідничої ділянки, промежини, зовнішніх статевих органів, матки у жінок.

Лімфатичні судини та вузли тазу.

По ходу судин тазу.

1. Парієтальні та вісцеральні.

2. Загальні, зовнішні та внутрішні клубові. Далі збираються в поперекові стовбури.

Лімфатичні вузли та судини черевної порожнини.

1.Парієтальні

- нижні діафрагмальні

- поперекові.

Далі лімфа відтікає в поперекові стволи.

2. Вісцеральні

- черевні

- верхні та нижні брижові.

Далі в поперекові стовбури, або в непарний (непостійний) кишечний стовбур.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека», Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека», С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Функція імунної системи? Вклад Л.Пастера, Е.Дженнера, Р.Коха, І.Мєчнікова в розвиток імунології. Питання про фагоцитоз. Що таке імунітет: вроджений, набутий? Які є методи підвищення імунітету?

2. Функція лімфатичної системи?

3. Селезінка, будова, топографія, функції?

4. Мигдалики, будова, топографія, функції?

5. Червоний та жовтий кістковий мозок, функції?

6. Тимус, будова, топографія, функції?

7. Червоподібний відросток, функції?

8. Групові лімфатичні фолікули (Пеєерові бляшки), їх функція?

9. Будова лімфатичного вузла?

10. Надати класифікацію лімфатичних вузлів?

11. Загальний план будови лімфатичної системи?

12. Топографія та утворення грудної протоки?

13. Топографія та утворення правої лімфатичної протоки?

14. Лімфатична система нижньої кінцівки?

15. Від яких органів збирається лімфа в пахвинні вузли?

16. Лімфатичну систему тазу?

17. Розповісти про лімфовідведення від прямої кишки, матки, яєчників?

18. Лімфатична система черевної порожнини?

19. Шляхи відтоку лімфи від шлунку, дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника?.

Дата добавления: 2014-11-20