Оценка просвета позвоночного канала

Фронтальный поперечник соответствует расстоянию между ножками дуг, содержит естествен­ное расширение на уровне Th_XIX[I, реже Тп_хбез уплощения медиальной поверхности ножек дуг, что соответствует физиологическому поясничному утолщению спинного мозга.

Сагиттальный размер позвоночного канала лучше всего изучен в шейном отделе, поскольку для измерений можно пользоваться боковой рентгенограммой. Для этого нужно от передневер-хнего контура основания остистого отростка опустить перпендикуляр на заднюю поверхность тела позвонка.

Существуют три способа оценки сагиттального диаметра:

1. Непосредственное измерение можно выполнить на телерентгенограммах, произведенных при фокусном расстоянии 150 см и больше. Нормальная глубина шейного отдела позвоночного ка­нала должна быть не меньше 15 мм. Если при измерении сагиттального диаметра получилось 14 мм или меньше, то позвоночный канал уданного пациента — узкий. Такое измерение можно выполнить также при КТ и МРТ (см. рис. 3.5).

2. Расчет относительного показателя (индекса М.Н.Чайковского) может быть произведен на любых рентгенограммах без учета фокусного расстояния. Для этого измеряют сагиттальный диаметр позвоночного канала (а) и сагиттальный размер тела позвонка (Ь) без учета краевых костных разрастаний, а затем делят первое число на второе (а: Ь). Если получится число в ин­тервале от 0,9 до 1,1, то позвоночный канал обычной

глубины; индекс, не превышающий 0,85, соответ­ствует врожденному стенозу позвоночного канала.

3. Качественные показатели. Сагиттальный диа­метр канала зависит от положения ножек и пластин дуг, поэтому при средней глубине канала верхние су­ставные отростки проецируются позади тела позвон­ка. Если ножки дуги имеют более фронтальное поло­жение, то передний отдел позвоночного канала уко­рачивается, а суставные отростки проецируются на тело позвонка. Если пластины дуги занимают более фронтальное положение, то это суживает задний от­дел позвоночного канала и приводит к проекционно­му укорочению изображений пластин дуг: при этом

Рис. 3.11. Врожденный стеноз позвоночного канала. КТ на уровне L_IV.

Сагиттальный диаметр позвоночного канала — 11 мм.

Дата добавления: 2014-11-20