КТ- и МРТ анатомия щитовидной железы

Предел колебаний — ±2) в зависимости от массы тела

Нормативы объема щитовидной железы у новорожденных

(по М.И. Пыкову, 2001)

Масса тела, г	Объем ЩЖ, мл	Масса тела, г	Объем ЩЖ, мл	Масса тела, г	Объем ЩЖ, мл
	0,36-0,78		0,45-0,87		0,53-0,95
	0,37-0,79		0,46-0,88		0,54-0,96
	0,38-0,80		0,46-0,88		0,55-0,97
	0,38-0,80		0,47-0,89		0,56-0,98
	0,39-0,81		0,48-0,90		0,57-0,99
	0,40-0,82		0,49-0,91		0,58-1,00
	0,41-0,84		0,50-0,92		0,59-1,01
	0,42-0,85		0,51-0,93		0,60-1,02
	0,43-0,85		0,52-0,94		0,60-1,02
	0,44-0,86		0,53-0,95		0,61-1,03

Рис. 5.8. Схема и ЦДК-изображение щитовидной железы при поперечном сканировании.

а, б — правая доля; в, г — левая доля.

Рис. 5.9. Схема (а) и УЗИ (б) правой доли щитовидной железы при срединно-продольном сканировании.

Рис. 5.10. Схема (а) и УЗИ (б) щитовидной железы при продольном сканировании через правую долю.

Рис. 5.11. Изображение сосудов шеи.

а - УЗИ сосудов шеи в В-режиме; б — схема; в — ЦДК сосудов шеи.

Рис. 5.12. Схема (а) и УЗИ (б) правой доли щитовидной железы в косом продольном сечении через верхний полюс.

Рис. 5.13. Схема (а) и УЗИ (б)

щитовидной железы ребенка 5 лет

(поперечное сканирование).

КТ щитовидной железы проводится от яремной вырезки до уровня С_у. Толщина среза — 8 мм, шаг — 4—8 мм. Обычное положение неизмененной железы — на 2 см выше верхнего края гру­дины.

Форма — в виде двух овалов с относительно ровными контурами, хорошо отграниченными от окружающих тканей.

Поперечные размеры составляют 30x20 мм, высота — 30—40 мм.

Структура — однородная. Денситометрическая плотность (при содержании в паренхиме железы 0,65 мг/г йода) — 70+10 HU.

Кпереди от железы визуализируются грудино-щитовидные и грудино-подъязычные мыш­цы, по передней поверхности которых проходят наружные яремные вены.

Латеральной поверхностью железа прилежит к внутренней яремной вене и сонной арте­рии. Слева сонная артерия лежит под веной, справа проходит ближе к телу позвонка по задне-латеральной поверхности железы.

По заднемедиальному краю щитовидной железы, кзади от трахеи располагаются паращи-товидные железы, которые могут быть видны у тучных пациентов. Паращитовидные желе­зы могут визуализироваться между собственной капсулой железы и жировой клетчаткой. Число паращитовидных желез колеблется от 2—4 до 5—6. Их длина составляет 5—6 мм, толщина — около 4 мм.

Задний край щитовидной железы отделен от тел пятого и шестого шейных позвонков длин­ной мышцей шеи. В центре среза между трахеей и серединой тел позвонков располагается пи­щевод (рис. 5.14, 5.15).

На МРТ щитовидная железа имеет значительно более интенсивный сигнал, чем грудино-щитовидная мышца на Т2-ВИ.

Сонная артерия и яремная вена располагаются латерально от щитовидной железы и имеют низкую интенсивность.

Щитовидная железа имеет клиновидную форму, располагается по сторонам от трахеи, сим­метричная, однородной структуры. Краниокаудальный размер щитовидной железы равен 3—5 см.

Перешеек железы перекрывает спереди второе и третье трахеальные кольца и соединяет ниж­ние отделы правой и левой долей.

Капсула железы фиксируется к претрахеальной фасции, что дает ей возможность двигаться вместе с глоткой.

Проведения МРТ-исследования в аксиальном изображении часто достаточно для исследо­вания щитовидной железы. Когда требуется уточнить краниокаудальные контуры и размеры же­лезы, корональная плоскость предпочтительнее, так как симметричность ее лучше оценивает­ся в этой проекции.

Нормальная щитовидная железа легко дифференцируется от грудины и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, так как увеличенное время Т2 релаксации приводит к усилению сигнала интенсивности на Т2-ВИ.

Паращитовидные железы в норме не видны ни на ультразвуковых, ни на КТ-, ни на МРТ-изображениях (рис. 5.16—5.18).

Рис. 5.14. Схемы щитовидной железы в аксиальной плоскости на уровне щитовидного хряща

[W. Swobodnic, M.Herrmann].

5.15. Серия КТ щитовидной железы

в аксиальной проекции на уровне щитовидного хряща.

Рис. 5.16. MPT щитовидной железы

в аксиальной проекции на уровне щитовидного

хряща. Т1-ВИ.

Рис. 5.17. МРТ щитовидной железы на уровне щитовидного хряща. Т2-ВИ.

Рис. 5.18. МРТ щитовидной железы на уровне щитовидного хряща. STIR ИП.

Литература

1. Митьков В.В. Руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2.— М.: Видар, 1996.

2. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестойко Г.В., Ямасита С, Нагатаки С. Ультразвуковая диагно­стика заболеваний щитовидной железы.— М., 1997.— 330 с.

3. Higgins H.B., Hricak Н., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2^nd ed.— New York: Raven Press, 1992.- P. 415-443.

4. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2^nd ed.— St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 1302-1310.

5. Swobodnic W., Herman M. et al. Atlas der intemistischen UltraschuUanutome.— Stuttgart-N4, 2000.- S. 71-87.

Дата добавления: 2014-11-20