Пара черепных нервов. Проводящие пути органов слуха и равновесия. 3 страница

Длинный сгибатель большого пальца кисти, m.flexorpollicislongus.

Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: ладонная поверхность дистальной фаланги первого пальца. Кровоснабжение: a.interosseaanterior. Иннервация: n.medianus. Функция: сгибает большой палец и кисть.

Четвертый слой. Квадратный пронатор, m.pronatorquadratus.

Начало: передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости. Прикрепление: передняя поверхность лучевой кости. Кровоснабжение: a.interosseaanterior. Иннервация: n.medianus. Функция: пронирует предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой. Длинный лучевой разгибатель запястья, m.extensorcarpiradialislongus.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: тыльная поверхность основания II пястной кости. Кровоснабжение: a.collateralisradialis, a.reccurensradialis, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает кисть, отводит ее, сгибает предплечье.

Короткий лучевой разгибатель запястья, m.extensorcarpiradialisbrevis. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания III пястной кости. Кровоснабжение: a.collateralisradialis, a.reccurensradialis. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и отводит кисть.

Разгибатель пальцев, m.extensordigitorum Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг II-V пальцев. Кровоснабжение: a.interossaeposterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибание II-V пальцев, разгибает кисть.

Разгибатель мизинца, m.extensordigitiminimi. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца. Кровоснабжение: a.interosseaposterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья, m. extensorcarpiulnalis. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания V пястной кости. Кровоснабжение: a.interosseaposterior. Иннервация: n.radialis. Функция: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой.Супинатор, m.supinator. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость. Прикрепление: проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости. Кровоснабжение: aa.recurrensradialisetinterossea, a.radialis. Иннервация: n.radialis. Функция: супинирует предплечье. Кровоснабжение: aa. recurrensradialisetinterrosea, a. radialis.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductorpollicislongus. Начало: задняя поверхность локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interosseaposterior, a. radialis.

Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensorpollicisbrevis. Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interosseaposterior, a. radialis.

Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensorpollicislongus. Начало: латеральная сторона задней поверхностилоктевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: задняя поверхность проксимальной фаланги указательного пальца. Функция: рагибает указательный палец. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение a. interosseaposterior.

Фасция предплечья – fasciaanterbrachii. B лoктeвoм cгибe фacция плeчa пeрexoдит в фacцию прeдплeчья, fasciaantebrachii, и имeeт здecь утoлщeнную пoлocкy, являющyюcя пoвepхнocтной чacтью cухожилия двуглaвoй мышцы плeча - aponeurosism. bicipitisbrachii. Fasciaantebrachii, oxвaтывающая мышцы прeдплeчья, дaeт мeжду ними фибрoзныe пeрeгoрoдки. Oнa тaкже прирacтaeт к нaдмыщeлкaм плeчa и к зaднeму крaю лoктeвoй кocти. Ha грaницe c киcтью фacция прeдплeчья oбрaзуeт нa тылe пoпeрeчное утoлщeниe в видe удeрживателя рaзгибaтeлeй, retinaculumextensorum. Пocлeдний пocрeдcтвом отростков cpacтaeтcя c тыльной пoверхностью лучeвoй и лoктeвoй кocтeй. Мeжду этими отроcткaми пoд удeрживателeм нaхoдятcя шесть чacтью коcтно-фиброзных, чacтью тoлькo фибpозных кaнaлов, чeрeз кoтoрыe проxoдят cyхoжилия рaзгибaтeлeй пaльцев и кисти. B пeрвом кaнaлe (cчитaя от лучевогo крaя) прoхoдят cуxoжилия m. аbductorpollicislongus и m. extensorpollicisbrevis; вo втoрoм (инoгдa двoйнoм) - cухoжилия mm. extensorescarpiradialeslongusetbrevis; в трeтьeм, пepeкpeщивaющeм нaиcкocь прeдыдущий, - cухoжилиem. extensor рollicislongus; в чeтвepтoм -cухoжилия m. extensordigitorum и m. extensorindicis; в пятoм, рacпoлoжeннoм бoлee пoвepхнocтнo, - cухoжилиem. extensordigitiminimi и, нaкoнeц, в шecтoм - cухoжилиem. extensorcarpiulnaris. Cтeнки кaнaлoв выстлaны cинoвиaльнoй oбoлoчкoй, кoтoрaя вышe и нижeretinaculumextensorum зaвoрaчивaeтcя нacухожилия и пoкрывaeт их, oбрaзуя cухoжильныe влaгaлищa, vaginaetendinum, тыльных мышц. Чиcлo влaгaлищ cooтвeтcтвуeт чиcлу кaнaлoв. Из-пoд retinaculumextensorum влaгaлищa выxoдят нa тыл киcти. Bпeрeди лoктeвoгo cуcтaвa, в oблacти лoктeвoгocгибa, лeжит лoктевая ямка, fossacubitalis, oгpaничeннaя m. brachioradialis (лaтepaльнo), и m. рronatorteres (мeдиaльнo). Днo ямки и вeрxнюю грaницу ее oбразуeт m. brachialis.

Meжду мышцaми прeдплeчья нaxoдятcя три бoрoзды:

1. Meдиaльнaя, лoктевая, sulcusulnaris: мeжду m. flexorcarpiulnaris (мeдиaльнo) и m. flexordigitorumsuрerficialis (лaтepaльнo). B нeй пpoxoдят лoктeвoй нeрв, aртeрия и вeны.

2. Лaтepaльнaя, лyчевая, sulcusradialis: мeжду m. brachioradialis (лaтepальнo) и m. flexorcarpiradialis (мeдиaльнo). B нeй прoxoдят coимeнные нeрв, apтeрия и вeны.

3. Cpединная, sulcusmedianus: мeжду m. flexorcarpiradialis (лaтeрaльнo) и m. flexordigitorumsuрerficialis (мeдиaльнo). B нeй прoхoдит n. medianus.

Яичники. Топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Придатки яичника.

Яичник, ovarium, парный орган, является женской половой железой, аналогичной мужскому яичку. Он представляет плоское овальное тело длиной 2,5 см, шириной 1,5 см, толщиной 1 см. В нем различают два конца: верхний, несколько закругленный, конец обращен к маточной трубе и носит название трубного конца, extremitas tubaria; противоположный нижний, более заостренный, конец, extremitas uterina, соединен с маткой особой связкой (lig. ovarii proprium). Две поверхности, facies lateralis et medialis, отделены друг от друга краями: свободный задний край, margo liber, выпуклый, другой же, передний край, брыжеечный, tnargo mesovaricus, прямой, прикрепляется к брыжейке. Этот край называют воротами яичника, hilus ovarii, так как здесь в яичник входят сосуды и нервы. Латеральной поверхностью яичник прилежит к боковой стенке таза между vasa iliaca externa и m. psoas major сверху, lig. umbilicale laterale спереди и мочеточником сзади. Длинник яичника расположен вертикально. Медиальная сторона обращена в сторону тазовой полости, но на значительном протяжении покрыта трубой, которая идет сперва вверх по брыжеечному краю яичника, затем на его трубном конце заворачивается и направляется вниз по свободному краю яичника. С маткой яичник связан посредством собственной связки, lig. ovarii proprium, которая представляет круглый тяж, заключенный между двумя листками широкой связки матки и состоящий в основном из непроизвольных мышечных волокон, продолжающихся в мускулатуру матки; собственная связка яичника тянется от маточного конца яичника к латеральному углу матки. Яичник имеет короткую брыжейку, mesovarium, представляющую собой дупликатуру брюшины, посредством которой он по своему переднему краю прикреплен к заднему листку широкой связки матки. К верхнему трубному концу яичника прикрепляются fimbria ovarica (наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец трубы), а также треугольной формы складка брюшины — lig. suspensorium ovarii, спускающаяся к яичнику сверху от linea terminalis pelvis и заключающая яичниковые сосуды и нервы. Яичник содержит просвечивающиеся на свежем препарате везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi, в каждом из которых находится развивающаяся женская половая клетка - ооцит. Фолликулы находятся в строме, stroma ovarii, в которой проходят сосуды и нервы. В зависимости от стадии развития фолликулы имеют различную величину — от микроскопических размеров до 6 мм в диаметре. Когда зрелый фолликул лопается (овуляция) и выделяется заключенный в нем ооцит, стенки его спадаются, полость выполняется кровью и клетками желтоватой окраски - получается желтое тело, corpus luteum. Ооцит превращается в зрелую яйцеклетку уже после овуляции в маточной трубе. В случае наступления беременности желтое тело увеличивается и превращается в крупное, около 1 см в диаметре, образование, corpus luteum graviditatis, следы которого могут сохраняться годами; желтое же тело, образующееся при отсутствии оплодотворения вышедшего из фолликула яйца, отличается меньшими размерами и через несколько недель исчезает. Вместе с атрофией клеток желтого тела последнее теряет свой желтый цвет и получает название белого тела, corpus albicans. С течением времени corpus albicans совершенно исчезает. Обыкновенно в течение 28 дней достигает зрелости один фолликул. Вследствие того, что фолликулы периодически лопаются (овуляция), поверхность яичника с возрастом покрывается морщинками и углублениями. Яичник не покрыт брюшиной, которая здесь редуцировалась, а вместо нее он покрыт зародышевым эпителием. Благодаря этому яйцеклетка, после того как фолликул лопнул, может сразу попасть на поверхность яичника и далее в маточную трубу. Сосуды и нервы: яичник получает питание из a. ovarica и ramus ovaricus a. uterinae. Вены — vv. ovaricae соответствуют артериям. Начинаясь от plexus pampiniformis (лозовидное сплетение), они идут через lig. suspensorium ovarii и впадают в нижнюю полую вену (правая) и в левую почечную вену (левая). Лимфатические сосуды отводят лимфу в поясничные лимфатические узлы. Иннервация: яичник имеет симпатическую (от plexus coeliacus, plexus ovaricus и plexus hypogastricus inferior) и парасимпатическую иннервацию. Последняя некоторыми авторами оспаривается, однако категорически отрицать ее нельзя. В яичнике выделение специфического гормона связано с внутренней секрецией самих фолликулов. Этому гормону, называемому фолликулином, приписываются функции трофического влияния на половой аппарат, регуляции менструаций, влияние на вторичные половые признаки и нервную систему. Кроме того, в яичнике периодически появляется другой эндокринный орган - желтое тело. Существует две категории желтых тел: corpus luteum graviditatis - желтое тело беременности и corpus luteum menstruationis менструальное (циклическое). Оба они по своему происхождению одинаковы: развиваются из лопнувшего фолликула, выделившего яйцо, но первое из них существует у человека 9 мес и достигает сравнительно крупных размеров, второе (периодическое) - 1 мес. При инволюции желтого тела процесс регрессивного метаморфоза заключается в постепенном уменьшении клеточных элементов и замещении их разрастающейся соединительной тканью; в конце концов желтое тело исчезает бесследно, сливаясь со стромой яичника. Желтому телу приписывается целый ряд весьма важных функций инкреторного характера. Из наиболее важных можно указать на следующие: 1) желтое тело влияет на фиксацию зародыша в матке, так как при разрушении желтого тела или удалении яичника в период ранней беременности последняя прерывается; 2) производит задержку овуляции (прекращение овуляции во время беременности и, наоборот, наступление овуляции после регрессивного метаморфоза периодического желтого тела); 3) желтое тело оказывает стимулирующее действие на развитие молочных желез в период беременности. Эти функции связаны с продукцией двух гормонов, объединенных понятием «женские половые гормоны»: 1) эстрогенного гормона, или эстрогена, и 2) гормона желтого тела, или прогестерона. Они участвуют в регуляции полового цикла. Лишение организма прогестерона нарушает имплантацию яйцеклетки и ведет к аборту. С общебиологической точки зрения, основная функция эстрогена - подготовить половой аппарат женского организма для оплодотворения яйцеклетки, покинувшей фолликул после овуляции; роль прогестерона - обеспечить имплантацию и нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки. Относящееся по развитию к этой группе желез корковое вещество надпочечника (интерренальная система) для удобства изложения единого органа описано вместе с мозговым веществом.

Внутренняя сонная артерия, топография, ветви, источники кровоснабжения.

Внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии - ее шейная часть, pars cervicalis, располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть, pars petrosa, внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympanicae. По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости, а затем пещеристая часть, pars cavernosа, артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть, pars cerebralis, артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внутреннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии. 1. Глазная артерия, а. ophthalmica, отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа. От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, а. lacrimalis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrales laterales; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, а. centralis retinae, входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа. musculares, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, а. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие; 6) передняя решетчатая артерия, а. ethmoidalits anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них -передняя менингеальная артерия [ветвь], а. [r.] meningeus anterior, вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки; 7) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteritores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза:надсклеральные артерии, аа. episclerdles, входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. contuncttvales anteriores, кровоснабжают конъюнктиву глаза; 8)надблоковая артерия, а. supratrochlearis, выходит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба; 9) медиальные артерии век, аа. palpebrales mediales, направляются к медиальному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги: дугу верхнего века, arcus palpebralis superior, и дугу нижнего века, arcus palpebralis inferior; 10) дорсальная артерия носа, а. dorsalis nasi, проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии.

2. Передняя мозговая артерия, а. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной ар- терии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, а. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и центральные.

3. Средняя мозговая артерия, а. cerebri media, является са- мой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoi dali s, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars i~nsulari s. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.

4. Задняя соединительная артерия, а. communicans postdrior, отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артертерию (ветвь базилярной артерии).

5. Передняя ворсинчатая артерия, а. choroidea anterior, - тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем в III желудочек. Своими ветвями участвует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии) и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Билет № 17

Нижняя челюсть. Строение, возрастные и индивидуальные особенности. Кровоснабжение и иннервация.

ижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную как ее функцией (важнейшая часть жевательного аппарата), так и развитием из первой жаберной (манди-булярной) дуги, форму которой она до известной степени сохраняет. У многих млекопитающих, в том числе у низших приматов, нижняя челюсть является парной костью. В соответствии с этим и у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis). Соответственно строению жевательного аппарата из пассивного отдела, т. е. зубов, осуществляющих функцию жевания, и активного, т. е. мышц, нижняя челюсть делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, angulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis. Поэтому деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130—110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается. Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° —у современногоСтроение и рельеф тела нижней челюсти обусловлены наличием зубов и участием ее в образовании рта.

Так, верхняя часть тела, pars alveolaris, несет на себе зубы, вследствие чего на ее крае, arcus alveolaris, находятся зубные альвеолы, alveoli dentales, с перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria. Закругленный нижний край тела массивный, образует основание тела нижней челюсти, basis mandibulae. В старости, когда зубы выпадают, pars alveolaris атрофируется и все тело становится тонким и низким. По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека. Из всех млекопитающих подбородок выражен только у человека, да и то современного. У человекообразных обезьян, питекантропа и гейдельбергского человека подбородочного выступа нет и челюсть в этом месте имеет загибающийся назад край. У неандертальца подбородочный выступ также отсутствует, но соответствующий край нижней челюсти имеет вид прямого угла. Только у современного человека проявляется настоящий подбородок. По сторонам этого возвышения заметны подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны. На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов. Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua. На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales, — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка. В ряду ископаемых челюстей имеются все переходные формы — от свойственной обезьянам ямки, обусловленной мясистым прикреплением m. genioglossus и сочетающейся с отсутствием подбородка, до развития ости, обусловленной сухожильным прикреплением подбородочноязычной мышцы и сочетающейся с выступающим подбородком. Таким образом, изменение способа прикрепления m. genioglossus с мясистого на сухожильный повлекло за собой образование spina mentalis и соответственно подбородка. Учитывая, что сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи, преобразование костного рельефа нижней челюсти в области подбородка также должно быть связано с речью и является чисто человеческим признаком. По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae. Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.

Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит с каждой стороны от задней части тела нижней челюсти кверху. На внутренней поверхности ее заметно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в упомянутый выше canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее, чем у обезьян. Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов). Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: передний из них, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы), а задний мыщелковый, processus condylaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae. По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria. Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis).

Подводя итог описанию нижней челюсти, следует отметить, что ее форма и строение характеризуют современного человека. Наряду с этим у человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка, прикрепляющихся к нижней челюсти. Поэтому связанная с этими мышцами подбородочная область нижней челюсти усиленно функционировала и устояла перед действием факторов регресса, и на ней возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга. Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития труда, членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.

Тазобедренный сустав, строение. Мышцы, действующие на сустав. Кровоснабж. Иннервац.

Тазобедренный сустав, articluatio coxae, образован вертлюжной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По форме относится к шаровидным (чашеобразным). С краем вертлюжной впадины сращено волокнисто-хрящевое образование – вертлюжная губа, labrum acetabulare. Часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку вертлужной впадины, образует поперечную связку вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli. Внутри полости тазобедренного сустава расположена связка головки бедренной кости lig.capitis femoris. Она окутана синовиальной мембраной. В толще фиброзной мембраны сустава имеется выраженный пучок круговых волокон, он охватывает шейку бедра в виде петли и крепится к подвздошной кости. Это круговая зона, ona orbicularis. Снаружи капсула укреплена тремя связками. Подвздошно-бедренная связка lig iliofemorale. Ее толщина 1 см. Она идет от spina iliaca anterior inferior и крепится к межвертельной линии. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, имеет треугольную форму. Идет от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости, и крепится у медиального края межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, lig.ischiofemorale, расположена на задней поверхности сустава. Идет от тела седалищной кости и крепится у вертельной линии большого вертела. В тазобедренном суставе возможно движение вокруг трех осей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Наибольшее сгибание (118-121 градус) возможно при согнутой в коленном суставе голени. Вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии (до 80-90 градусов). Вокруг вертикальной оси – вращение, общий объем которого равен 40-50 градусам. Мышцы, производящие движение:

сгибание (flexio): m.iliopsoas, кровоснабж: a. iliaca externa, Инн. L ii-iv plexus lumbalis; m.rectus femoris, m.tensor fociae latae, m. sartorius, m.pectineus.

разгибание(extensio): m.gluteus maximus, m.biceps femoris (длинная головка), m.semitendinosus, m. semimembranasus, m.adductor magnus.

отведение: m.gluteus medius, m.gluteus minimus, m.piriformis.

приведение: все mm.adductores вместе с m.m. glutei medius и minimus.

вращение кнаружи: m.iliopsoas (отчасти), m.gluteus maximus, задние пучки mm.glutei medius et minimus, m.piriformis, m.obturatorius internus, mm.gemelli, m.quadratus femoris, m.obturatorius externus, m.sartorius.

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется ветвями бедренной артерии (a.femoralis): a. profunda femoris и ее ветви a.circumflexa femoris medialis, a.circumflexa femoris lateralis, a.a. perforantes; rami musculares, a.gemus descendens. Венозный отток: v.sophena magna и v. iliaca externa. Иннервация: N.obturatorius L vi – L iv, N.femoralis Li-Liv. Plexus lumbalis. Rr. muscularis L iv-Sii. N.gluteus superior Liv-Si, N.gluteus inferior Lv-Sii. Plexus sacralis (короткая ветвь).

Почка. Развитие, строение, топография. Кровос. Иннервац.

Почка, геn (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины. Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец отстоит от подвздошного гребня на 3-5 см. Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям; нередко верхняя граница поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя граница может опускаться на 1-1/2 позвонка. Почка имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы, extremitas superior и inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis. и поверхности, facies anterior и posterior. Латеральный край почки выпуклый, медиальный же посередине вогнутый, обращен не только медиально, но несколько вниз и вперед. Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, hilus renalis, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется sinus renalis; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Передняя поверхность почек более выпуклая, чем задняя.

Дата добавления: 2014-11-20