Пара черепных нервов. Проводящие пути органов слуха и равновесия. 9 страница

Дорсальная часть, крыша среднего мозга, tectum mesencephali.

Она скрыта под задним концом мозолистого тела и подразделяется посредством двух идущих крест-накрест канавок — продольной и поперечной — на четыре холмика, располагающихся попарно. Верхние два холмика, colliculi superiores, являются подкорковыми центрами зрения, оба нижних, colliculi inferiores,— подкорковыми центрами слуха. В плоской канавке между верхними бугорками лежит шишковидное тело. Каждый холмик переходит в так называемую ручку холмика, brachium colliculi, направляющуюся латерально, кпереди и кверху, к промежуточному мозгу. Ручка верхнего холмика, brachium colliculi superioris, идет под подушкой, pulvinar, таламуса к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale.

Ручка нижнего холмика, brachium colliculi inferioris, проходя вдоль верхнего края trigonum lemnisci до sulcus lateralis mesencephali, исчезает под медиальным коленчатым телом, corpus geniculatum mediale. Названные коленчатые тела относятся уже к промежуточному мозгу

Вентральная часть, ножки мозга, pedunculi cerebri, содержит все проводящие пути к переднему мозгу.

Ножки мозга имеют вид двух толстых полуцилиндрических белых тяжей, которые расходятся от края моста под углом и погружаются в толщу полушарий большого мозга.

Полость среднего мозга, являющаяся остатком первичной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала и называется водопроводом мозга, aqueductus cerebri. Он представляет узкий, выстланный эпендимой канал 1,5 — 2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентрально — покрышкой ножек мозга.

Внутреннее строение среднего мозга.

На поперечном разрезе среднего мозга различают три основные части:

1) пластинку крыши, lamina tecti;

2) покрышку, tegmentum, представляющую верхний отдел pedunculi cerebri;

3) вентральный отдел pedunculi cerebri, или основание ножки мозга, basis pedunculi cerebralis.

Соответственно развитию среднего мозга под влиянием зрительного рецептора в нем заложены различные ядра, имеющие отношение к иннервации глаза.

У низших позвоночных верхнее двухолмие служит главным местом окончания зрительного нерва и является главным зрительным центром. У млекопитающих и у человека с переносом зрительных центров в передний мозг остающаяся связь зрительного нерва с верхним холмиком имеет значение только для рефлексов. В ядре нижнего холмика, а также в медиальном коленчатом теле оканчиваются волокна слуховой петли (lemniscus lateralis). Крыша среднего мозга имеет двустороннюю связь со спинным мозгом — tractus spinotectalis и tractus tectobulbaris et tectospinalis. Последние после перекреста в покрышке идут к мышечным ядрам в продолговатом и спинном мозге. Это так называемый зрительно-звуковой рефлекторный путь, о котором говорилось при описании спинного мозга. Таким образом, пластинку крыши среднего мозга можно рассматривать как рефлекторный центр для различного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений.

Водопровод мозга окружен центральным серым веществом, имеющим по своей функции отношение к вегетативной системе. В нем, под вентральной стенкой водопровода, в покрышке ножки мозга заложены ядра двух двигательных черепных нервов — n. oculomotorius (III пара) на уровне верхнего двухолмия и n. trochlearis (IV пара) на уровне нижнего двухолмия. Ядро глазодвигательного нерва состоит из нескольких отделов соответственно иннервации нескольких мышц глазного яблока.

Медиально и кзади от него помещается еще небольшое, тоже парное, вегетативное добавочное ядро, nucleus accessories, и непарное срединное ядро. Добавочное ядро и непарное срединное ядро иннервируют непроизвольные мышцы глаза, m. ciliaris и m. sphincter pupillae. Эта часть глазодвигательного нерва относится к парасимпатической системе. Выше (ростральнее) ядра глазодвигательного нерва в покрышке ножки мозга располагается ядро медиального продольного пучка.

Латерально от водопровода мозга находится ядро среднемозгового тракта тройничного нерва, nucleus mesencephalicus n. trigemini.

Ножки мозга делятся, как уже отмечалось, на вентральную часть, или основание ножки мозга, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Границей между ними служит черное вещество, substantia nigra, обязанное своим цветом содержащемуся в составляющих его нервных клетках черному пигменту — меланину.

Покрышка среднего мозга, tegmentum mesencephali, — часть среднего мозга, расположенная между его крышей и черным веществом (substantia nigra) ножек мозга. От нее отходит tractus tegmentalis centralis — центральный покрышечный путь — проекционный нисходящий нервный путь, расположенный в центральной части покрышки среднего мозга. Он содержит волокна, идущие от таламуса, бледного шара, красного ядра и ретикулярной формации среднего мозга к ретикулярной формации и оливе продолговатого мозга; относится к экстрапирамидной системе

Substantia nigra простирается на всем протяжении ножки мозга от моста до промежуточного мозга; по своей функции относится к экстрапирамидной системе.

Расположенное вентрально от substantia nigra основание ножки мозга содержит продольные нервные волокна, спускающиеся от коры полушария большого мозга ко всем нижележащим отделам центральной нервной системы (tractus corticopontmus, corticonuclearis, corticospinalis и lдр.).

Tegmentum, находящаяся дорсально от substantia nigra, содержит преимущественно восходящие волокна, в том числе медиальную и латеральную петли. В составе этих петель восходят к большому мозгу все чувствительные пути, за исключением зрительного и обонятельного.

Среди ядер серого вещества самое значительное — красное ядро, nucleus ruber. Это удлиненное колбасовидное образование простирается в покрышке ножки мозга от гипоталамуса промежуточного мозга до нижнего двухолмия, где от него начинается важный нисходящий тракт, tractus rubrospinal, соединяющий красное ядро с передними рогами спинного мозга. Пучок этот после выхода из красного ядра перекрещивается с аналогичным пучком противоположной стороны в вентральной части срединного шва — вентральный перекрест покрышки.

Nucleus ruber является весьма важным координационным центром экстрапирамидной системы, связанным с остальными ее частями. К нему проходят волокна от мозжечка в составе верхних ножек последнего после их перекреста под крышей среднего мозга, вентрально от aqueductus cerebri, а также от pallidum — самого нижнего и самого древнего из подкорковых узлов головного мозга, входящих в состав экстрапирамидной системы. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра и отходящего от него tractus rubrospinal оказывают влияние на всю скелетную мускулатуру в смысле регуляции бессознательных автоматических движений.

В покрышку среднего мозга продолжаются также ретикулярная формация, formatio reticularis, и fasciculus longitudindlis medialis. Последний берет начало в различных местах. Одна из его частей начинается из вестибулярных ядер, проходит на той и другой стороне по бокам средней линии, непосредственно под серым веществом дна водопровода и IV желудочка, и состоит из восходящих и нисходящих волокон, идущих к ядрам III, IV, VI и XI черепных нервов. Медиальный продольный пучок является важным ассоциативным путем, связующим различные ядра нервов глазных мышц между собой, чем обусловливаются сочетанные движения глаз при отклонении их в ту или другую сторону. Функция его связана также с движениями глаз и головы, возникающими при раздражении аппарата равновесия.

Общая наружная, внутренняя подвздошная артерии. Их ветви.

Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis(поперечник 11-12,5 мм) (см. рис. 136; рис. 137), следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутренюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, кровоснабжает стенки и органы таза. Она спускается по медиальному краю большой поясничной мышцы вниз в полость малого таза и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, верхняя и нижняя ягодичные, пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

Подвздошно-поясничная артерия, а. iliolumbalis, идет позади большой поясничной мышцы назад и латерально и отдает две ветви: 1) поясничную (r. lumbalis) к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы (от поясничной ветви отходит тонкая спинномозговая ветвь, r. spinalis, направляющаяся в крестцовый канал) и 2) подвздошную ветвь (r. iliacus), которая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу и анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda) (от наружной подвздошной артерии).

Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales laterales, верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой области. Их спинномозговые ветви, rr. spinales, следуют через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.

Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверхностную ветвь (r. superficialis), к ягодичным мышцам и к коже, и глубокую (r. profundus). Последняя в свою очередь распадается на верхнюю и нижнюю ветви (rr. superior et inferior), которые кровоснабжают ягодичные, преимущественно среднюю и малую, и рядом расположенные мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава. Она анастомозирует с ветвями латеральной артерии, огибающей бедренную кость (от глубокой артерии бедра).

Пупочная артерия, a. umbilicalis (на всем протяжении функционирует только у зародыша), направляется вперед и вверх, поднимается по задней поверхности передней стенки живота (под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется в виде пупочной связки. От начальной части артерии отходят верхние мочепузырные артерии, аа. vesicales superiores, которые отдают мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего протока, a. ductus deferentis.

Нижняя мочепузырная артерия, а. vesicalis inferior, у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин — к влагалищу.

Маточная артерия, a. uterina, опускается в полость малого таза, перекрещивает мочеточник и между листками широкой связки матки достигает шейки матки. Отдает влагалищную артерию (a. vaginalis), трубную и яичниковую ветви (r. tubarius et r. ovaricus). R. ovaricus в брыжейке яичника анастомозирует с ветвями яичниковой артерии (a. ovarica) (от брюшной части аорты).

Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, направляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки к мышце, поднимающей задний проход, у мужчин она также посылает ветви к семенным пузырькам и к предстательной железе, а у женщин — к влагалищу. Анастомозирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных артерий.

Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке она отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior), а затем делится на промежностную артерию (a. perinealis) и ряд других сосудов [у мужчин — это уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы полового члена, a. bulbi penis, глубокая и дорсальная артерия полового члена, аа. profunda et dorsalis penis, у женщин — также уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы преддверия (влагалища), a. bulbi vestibuli (vaginae), глубокая и поверхностная артерии клитора, аа. profunda et dorsalis clitoridis].

Запирательная артерия, a. obturatoria, вместе с одноименным нервом по боковой стенке малого таза направляется через запирательный канал на бедро, где делится на переднюю ветвь (r. anterior), кровоснабжающую наружную запирательную и приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов, и заднюю ветвь (r. posterior), которая также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь (r. acetabularis) к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь не только питает стенки вертлужной впадины, но в составе связки головки бедренной кости достигает головки бедра. В полости таза a. obturatoria отдает лобковую ветвь, r. pubicus, которая у медиальной полуокружности кольца бедренного канала анастомозирует с запирательной ветвью (r. obturatorius) (из нижней надчревной артерии). При развитом анастомозе (в 30%) эта r. obturatorius утолщена и может быть повреждена при грыжесечении (так называемая corona mortis).

Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, направляется вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце, отдает тонкую длинную артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici).

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa (см. рис. 137), служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви: 1) нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, поднимается по задней поверхности передней стенки живота забрюшинно к прямой мышце живота; от начального её отдела отходит лобковая ветвь, r. pubicus, к лобковой кости и её надкостнице, от которой в свою очередь отделяется тонкая запирательная ветвь, r. obturatorius, анастомозирующая с лобковой ветвью от запирательной артерии (см. выше), и кремастерная артерия, a. cremasterica (у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri, которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов; 2) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость,a. circumflexa ilium profunda, направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и к близлежащим мышцам таза, анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Билет № 30

Развитие черепа в онтогенезе. Возрастные, половые, индивидуальные особенности

Череп проходит три стадии: 1) соединительно-тканевая; 2) хрящевая; 3)Костная.

Формирование кости длится в течение всей жизни. Череп развивается из жаберных дуг (висцеральный череп).

Кости черепа по развитию делятся:

1) кости образующие мозговую капсулу.

а) из соединительной ткани – теменные, лобные, верхняя часть чешуи затылочной, чешуя и барабанная часть височной кости.

б) на основе хряща – клиновидная, затылочная (латеральная часть, нижняя часть чешуи, камен. ч. височной).

2) кости, развивающиеся в связи с носовой капсулой –

а) из соед. ткани – слезная, носовая, сошник.

б) на основе хряща – решетчатая и нижняя носовая раковина.

3) кости, развивающиеся из жаберных дуг.

а) неподвижные – верхняя челюсть, небная кость, скуловая.

б) подвижные – нижняя челюсть, подъязычная, слуховые.

Мозговой отдел черепа развивается из мезенхимы, окружающей быстро растущий мозг. Мезенхимный покров превращается в соединительнотканную оболочку — стадия перепончатого черепа. В области свода эта оболочка в дальнейшем замещается костью. Хрящевая ткань появляется лишь в основании черепа, возле переднего отдела хорды, которая заканчивается дорсальнее глотки, кзади от будущей ножки гипофиза. Участки хряща, лежащие рядом с хордой, получили название околохордовых (парахордальных) хрящей, а впереди хорды—прехордовых пластинок и черепных перекладин. В дальнейшем хрящи в основании черепа замещаются костью, за исключением небольших участков (синхондрозы), которые сохраняются у взрослых до определенного возраста.

Таким образом, у человека свод (крыша) черепа в своем развитии проходит две стадии: перепончатую (соединительнотканную) и костную, а основание черепа — три стадии: перепонча­тую, хрящевую и костную.

Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки.

Особенности черепа. Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового отдела) принято определять следующие его размеры (диаметры): продольный, поперечный, высотный. Отношение продольного размера (диаметра) к поперечному, умноженное на 100, есть черепной указатель (длиннотно-широтный индекс). При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0—79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и коротким (брахикрания). Форма головы соответствует форме черепа. В связи с этим выделяют длинноголовых людей (долихокефалов), среднеголовых (мезокефалов) и широкоголовых (брахикефалов).

Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно отметить разнообразие его форм: эллипсоидный (при долихокрании), овоидный (при мезокрании), сфероидный (при брахикрании) и др.

Половые различия черепа у человека незначительны, поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время необходимо указать на следующие не всегда четко выраженные половые отличия черепа. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены сильнее. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикальный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вмес­тительнее (на 150—200 см3), чем женский: вместимость черепа у мужчин равна в среднем 1450 см3, а у женщин — 1300 см3. Разницу можно объяснить меньшими размерами тела у женщин.

Череп новорожденного отличается небольшой величиной костей лица, по сравнению с черепом. Другая особенность – роднички (fonticuli).Они располагаются на месте пересечения швов. Различают следующие роднички.

1) передний (fonticulus anterior) – располагается между швами: сагиттального, лобного и двух половинвенечного. Зарастает на втором году.

2) задний (fonticulus posterior) – между двумя теменными и затылочной. Зарастает на втором месяце после рождения.

3) клиновидный (fonticulus sphenoidalis) – между angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной и чешуи височной. Зарастает на втором месяце.

4) сосцевидный (fonticulus mastoideus) – между angulus mastoideus теменной кости, пирамидой височной кости и чешуей затылочной). Отсутствуют швы между костями.

Отсутствует пневматизация воздухоносных костей. Различные бугры и гребни выражены слабо. Слаборазвиты челюсти. Череп новорожденного отличается небольшой величиной костей лица сравнительно с костями черепа. Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli. Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение,так как дает возможность костям крыши черепа значительно смещается, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала.

Различают следующие роднички:

1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находится по средней линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального лобного и двух половин венечного; зарастает на втором году жизни;

2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-ом месяце после рождения;

3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний - сосцевидным, fonticulus mastoideus. Клиновидный родничок раположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2 - 3-м месяце жизни.

Сосцевидный родничок находится между angulus sphenoidalis теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. Клиновидный и сосцевидный роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный. У новорожденных отмечается отсутствие швов, слабое развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа.

Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого.

Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения равны 1: 4.

B зрелом возраcте нaблюдaeтcя oкостeнeниe швов чeрeпa вcлeдcтвиe прeврaщeния cиндecмoзoв мeжду кocтями cвoдa в cтенoз. B cтарocти кости чeрeпa нepeдкo cтaновятcя нecкoлькo тoньшe и лeгчe. B рeзультaтe выпaдeния зубoв и aтрoфии aльвeoлярнoгo крaя чeлюcтeй лицо укopaчивaeтcя, нижняя чeлюcть выдaeтcя кпeрeди при oднoврeмeннoм увeличeнии углa мeжду ee вeтвями и тeлoм. Oпиcaнныe вoзрacтныe измeнeния чeрeпa xopoшo oпрeдeляютcя при рeнтгeнoлoгичecкoм иccлeдoвaнии, чтo имeeт диaгнocтичecкoe знaчeниe. Taк, нa рeнтгeнoгрaммe чeрeпa нoвoрoждeннoгo виднo, чтo:

1) ряд кocтeй - лoбнaя, зaтылoчнaя, нижняя чeлюcть - нe cрocлиcь в eдинoe цeлoe;

2) oтcутcтвуeт пнeвмaтизaция вoздуxoнocных кocтeй;

3) пpoмeжутки мeжду кocтями кpыши, ocoбeннo в oблacти рoдничкoв, ocтaютcя ширoкими.

Ha пeрeднeй рeнтгeнoгрaммe виднo прocвeтлeниe нa мecтe sutura frontalis, рaздeляющee нa двe чacти лoбную кocть, a тaкжe cлeд нeпoлнoгo cрaщeния oбeиx пoлoвин нижнeй чeлюcти. Ha зaднeй рeнтгeнoгpaммe видны прoмeжутки мeжду os interрarietale и нижнeй чacтью чeшуи зaтылoчнoй кocти, a тaкжe мeжду лaтeрaльными ee чacтями и чeшуeй. Ha бoкoвoм cнимкe зaмeтнo прocвeтлeниe, cooтвeтcтвующee sуnchondrosis sрhenoocciрitalis. Дaльнeйшиe вoзрacтныe измeнeния, видимыe нa peнтгeнoгрaммaх, cлeдующиe:

1. Отмeчaeтcя cpaщeниe oтдeльных чacтeй кocтeй в eдинoe цeлoe, a имeннo:

a) cлияниe oбeих пoлoвин нижнeй чeлюcти (1 - 2 гoдa);

б) cpaщeниe oбeих пoлoвин лoбнoй кocти нa мeстe sutura, frontalis (2 гoдa);

в) cрaщeниe вceх чacтeй зaтылoчнoй кocти;

г) cинocтoз бaзиляpнoй чacти зaтылочнoй c клинoвиднoй в eдиную ocнoвную кocть (os basilare) нa мecтe sуnchondrosis sрhenoocciрitalis; нacтуплeниeм этoгo cинocтoзa (18 - 20 лeт) зaкaнчивaeтcя рocт ocнoвaния чeрeпa в длину.

2. Иcчeзaют poднички и oбрaзуютcя швы c типичными зубчaтыми кoнтурaми (2 - 3 гoдa).

3. Boзникaeт и рaзвивaeтся пнeвмaтизaция кocтeй.

4. Cмeнa и выпадeниe зубoв.

5. Иcчeзнoвeниe швoв и cлияниe кocтeй друг c другoм, нaчинaющиecя в зрeлoм вoзрacтe.

Пoлoвые oтличия черепа. Мужcкoй чeрeп в cpeднeм бoльшe жeнcкoгo; eмкocть eгo приблизитeльнo нa 10% бoльшe eмкocти жeнcкoгo чeрeпa, чтo нaхoдитcя в зaвиcимocти oт пoлoвoй paзницы paзмeрoв тeлa. Пoвeрхнocть жeнcкoгo чeрeпa бoлee глaдкaя, тaк кaк мышeчныe нeрoвнocти нa нeм вырaжeны мeнee рeзкo. Haдбрoвныe дуги жeнcкoгo чeрeпa рaзвиты cлaбee, и лoб имeeт бoлee вeртикaльнoe нaпpaвлeниe, чeм у мужчины, a тeмя бoлee плocкoe. Инoгдa, oднaкo, пoлoвыe признaки нa чepeпe бывaют тaк cлaбo вырaжeны, чтo нe пoзвoляют c пoлнoй дocтoвepнocтью oпpeдeлить пo ним пoл cooтвeтcтвующeгo индивидуyмa, тeм бoлee, чтo приблизитeльнo в 20 % cлучaeв жeнcкиe чepeпa имeют eмкocть нe нижe cрeднeй eмкocти мyжcкoгo. Cрaвнитeльнo мeньшaя вeличинa жeнcкoгo чepeпa нe oзнaчaeт мeньшeгo рaзвития мoзгa в cрaвнeнии c мужчинoй, a cooтвeтcтвyeт мeньшим рaзмeрaм жeнcкoгo тeлa и eгo прoпoрциям.

Дно полости рта. Строение, кровосна., иннервац

Образовано совокупностью мягких тканей, расположенных м/д языком и подъязычной костью. Основу составляет диафрагма рта (diaphragma oris), которая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы. Выше нее лежат по сторонам от средней линии подбородочно-подъязычная мышца, мышцы языка. В совокупности они составляют мышечную основу дна полости рта. Дно полости рта покрыто слизистой оболочкой спереди, частично по бокам от языка, м/д ним и деснами нижней челюсти.

Кровоснабжение: язычная, лицевая, верхняя щитовидная артерия. Отток крови в соответствующие вены. Иннервация: язычный, подъязычный, челюстно-подъязычный, ветви лицевого нерва

Оболочки головного и спинного мозга, строение. Субдуральное и субарахноидальные про-ва.

Крестцовое сплетение. Ветви, об-ти иннервации.

Билет №31

Верхняя челюсть. Строение, кровоснабжение, иннервация. Верхнечелюстная пазуха, отношение к корням верхней челюсти.

Maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.

А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи — гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris, открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности. Передняя поверхность, facies anterior, у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria, которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis. Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis. Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae, и sulcus palatinus major. Носовая поверхность, facies nasalis, внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis, которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал — canalis nasolacrimalis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади — большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris. Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis, имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis, куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis, открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти. От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveoldres, для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.

Б. Отростки.1. Лобный отросток, processus frontalis, поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoidalis — след прикрепления средней носовой раковины. 2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris, имеет зубные ячейки, alveoli dentales, восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria. 3. Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum, соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis, соединяющийся с нижним краем сошника. Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini, для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutura incisiva. Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum, которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант. 4. Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.

Дата добавления: 2014-11-20