Язвенная болезнь. · хроническая болезнь, характеризуется образованием на слизистой желудка или ДПК язвенного дефекта, следовательно

· Хроническая болезнь, характеризуется образованием на слизистой желудка или ДПК язвенного дефекта, следовательно, различают язвенную болезнь желудка и ДПК.

Заболевание протекает циклически с обострениями и ремиссиями. В период обострения образуется язвенный дефект, в период ремиссии он рубцуется. Чаще болеют мужчины 30-40 лет (в 6-7 раз чаще, чем женщины).

· Этиология: стрессы, гиперсекреция желудочного сока, спазм кровеносных сосудов слизистой на определенном участке, вызывающий ишемию этого участка, курение, алкоголь, наследственность.

· Патогенез. Основным выражением язвенной болезни является хроническая рецидивирующая язва, которая в своем развитии проходит стадию эрозии и острой язвы.

При язвенной болезни желудка – эрозии по малой кривизне не заживают. Под влиянием желудочного сока некроз захватывает почти все слои стенки желудка и эрозия превращается в острую пептическую язву, обычно в антральном и пилорическом отделах желудка. Постепенно острая пептическая язва становится хронической. Может достигать размеров 5-6 см. Края ее приподняты в виде валиков. Дном язвы является рубцовая соединительная ткань и обрывки мышечной ткани. Стенки сосудов толстые, склерозированные, их просветы сужены. Слизистая по краям язвы утолщена, гиперплазирована. При обострении язвенной болезни в дне язвы появляется гнойно-некротический экссудат, в склерозированных стенках сосудов – фибриноидный некроз, в результате чего м.возникнуть их разрыв и кровотечение.

· Постепенно на месте некротизированных тканей развивается грануляционная ткань, которая созревает в грубую соеденительную ткань. Края язвы становятся плотными, «омозолелыми», наблюдается склероз сосудов, что нарушает кровоснабжение стенки сосуда. Такая язва называется каллезной.

· При язвенной болезни ДПК – язва обычно располагается в луковице, и лишь иногда ниже ее. Множественные язвы встречаются реже и располагаются на передней и задней стенках луковицы друг против друга – «целующиеся язвы». При заживлении язвы дефект ткани возмещается образованием рубца, а на поверхности разрастается измененный эпителий, железы отсутствуют.

Рис. 52. Хроническая язва желудка

а — общий вид хронической язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы;

б — каллезная язва желудка (гистотопографический срез); дно и края язвы представлены фиброзной тканью, кардиальный край язвы подрытый, а пилорический — пологий.

Рис. 53. Каллезная язва желудка. На дне и по краям

язвы плотнаясоединительная ткань

Дата добавления: 2014-11-20