Клиническая биомеханика клиновидной кости

Сосуды

Головной мозг и черепные нервы

Лобные доли головного мозга располагаются на верхних поверхностях малых крыльев. Поражение центров Брока, (Broca) расположенных совсем рядом с малыми крыльями, может привести к речевым нарушениям. С большими крыльями связана первичная вкусовая кора (43 поле Бродмана) в лобно-теменной покрышке прямо над сильвиевой бороздой (sulcus lateralis).

Височные доли расположены на фестончатых заднее-нижних поверхностях больших крыльев.

Гипоталамус лежит непосредственно сверху от турецкого седла.

На дне турецкого седла располагается гипофиз. Стимуляция его активности усилением циркуляции ликвора может дать легкие гипофизарные расстройства (R. Caporossi, F. Peyralade, 1992).

На задней поверхности турецкого седла располагается мост мозга.

По бокам переднего края клиновидной кости имеются обонятельные бороздки, в которых проходят ветви переднего решетчатого (обонятельного) нерва (I).

Через общее сухожильное кольцо и отверстие зрительного нерва проходит зрительный нерв (II). Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая поперечная борозда перекреста, sulcus chiasmatis. На ней лежит перекрест зрительных нервов, chiasma opticum.

Через верхнюю глазничную щель проходят III, IV, глазничная ветвь V, VI черепные нервы.

Через круглое отверстие проходит верхнечелюстной нерв (V2), овальное отверстие содержит в себе нижнечелюстной нерв (V3).

Крыловидный канал (видиев) содержит большой и глубокий каменистые нервы, n. petrosus major et profundus, образуя нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei, - он подходит к крылонебному узлу.

В зрительном отверстии проходит глазная артерия, a. ophtalmica.

В сонной борозде, sulcus caroticus, проходит внутренняя сонная артерия.

Через остистое отверстие и затем в бороздке на внутренней поверхности большого крыла клиновидной кости проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. Поражение этой артерии вследствие дисфункции клиновидно-чешуйчатого шва - одна из основных причин мигрени (R. Caporossi, F. Peyralade, 1992).

Клиновидная кость является непарной, расположена по центральной линии и осуществляет движения флексии и экстензии. Физиологической осью движения клиновидной кости является поперечная ось, проходящая через тело кости кпереди от турецкого седла, в горизонтальной плоскости на уровне дна турецкого седла. Снаружи её можно определить на середине скуловых отростков височных костей.

Флексия. Фаза подъема тела клиновидной кости определяет её флексию. Во время фазы вдоха (флексии) ПДМ большие крылья идут книзу, кпереди и кнаружи, тело поднимается, а крыловидные отростки опускаются и расходятся.

Экстензия. Возвращение к нейтральному положению тела клиновидной кости определяет экстензию клиновидной кости. Во время фазы выдоха (экстензии) ПДМ большие крылья поднимаются кверху, кзади и кнутри. Тело опускается, крыловидные отростки поднимаются и сходятся.

В случае кинетических дисфункций сфено-базилярного синхондроза собственная поперечная ось движения становится патологической (вертикальный стрейн СБС), а также, появляется патологическая вертикальная ось, проходящая через тело клиновидной кости (латерофлексия с ротацией, латеральный стрейн).

Дата добавления: 2014-11-20