Сидероз

Пневмокониоз от слюдяной пыли

Эта профессиональная болезнь встречается редко, имеет хроническое, от-
носительно доброкачественное течение.

Слюда — минерал, алюмосиликат, содержащий воду. Главнейшие представители слюды —
мусковит, биотит, флогонит. Содержание связанной двуокиси кремния, алюминия и других со-
единений в различных слюдах неодинаково.

Патологическая анатомия. В легких находят распространенный меж-
уточный склероз, причем развитие соединительной ткани отмечается в меж-
альвеолярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов; слюдяную пыль и
«слюдяные тельца», аналогичные асбестовым. Как правило, развиваются
катарально-десквамативный бронхит, нерезко выраженные бронхоэктатические
изменения, умеренная эмфизема. В лимфатических узлах отложения
пыли, склероз.

Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю-
щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе₂О₃), у рабочих
литейных цехов, полировщиков металлических изделий, рабочих гвоздильных
производств, гравировальщиков, электросварщиков.

Существовало мнение, что фиброз легкого вызывает не железная пыль,
а примесь двуокиси кремния, поэтому такие случаи рассматривали как с и л и -
косидероз. В настоящее время безвредность железосодержащей пыли от-
рицается, так как она вызывает фиброз легких. Однако этот фиброз слабее,
чем при силикозе и силикатозах, что обусловливает длительное и доброка-
чественное течение легочного процесса. По-видимому, доброкачественное
течение пневмосклероза при гемосидерозе обусловлено тем, что пыль
железа нетоксична и хорошо выводится макрофагами через бронхиальное
дерево.

Патологическая анатомия. Различают красный и черный сидероз.
Красный сидероз вызывается пылью, содержащей окислы железа.
Легкие при этом увеличены в объеме, желтовато-буро-красного цвета.
Черный сидероз возникает от пыли с закисью железа или углекислого
и фосфорнокислого его соединений. Легкие становятся черными и напоми-
нают легкие' при антракозе. При микроскопическом исследовании находят
слабо выраженный межуточный склероз, субмилиарные и милиарные узелки

Рис. 426. Сидероз легких.
а ~ субмилиарные и б — милиар
ные узелки.

(рис. 426), состоящие из скоплений пылевых клеток, заполненных частицами
железной пыли (реакция на железо положительная). Между пылевыми клетка-
ми обнаруживают немногочисленные коллагеновые волокна. В лимфатиче-
ских узлах находят много пыли и значительный диффузный склероз.

АЛЮМИНОЗ

Алюминоз («алюминиевые легкие») развивается в результате вдыхания
паров и пыли металлического алюминия и его соединений.

Алюминий применяется для получения сплавов — алюминиевой бронзы, латуни, дюраля —
для самолетостроения, изготовления различных изделий, посуды, пиротехнической пудры
и пудры для красителей. Алюминиевые квасцы употребляются в текстильной промышленности.

Тяжелый алюминоз встречается у рабочих, занимающихся распылением
алюминиевого красителя, изготовлением пиротехнической алюминиевой
пудры, при получении из бокситов алюминия путем электролиза, на про-
изводствах искусственных абразивов. У некоторых больных заболевание про-
текает очень быстро и тяжелые изменения в легких развиваются через 1—2
года работы на предприятии.

Патологическая анатомия. В легких обнаруживают распространенный
межуточный склероз с разрастанием соединительной ткани в межальвео-
лярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов с образованием участков
склероза различной величины. В соединительной ткани мало клеток, лишь ме-
стами видны инфильтраты из лимфойдных и плазматических клеток. Про-
светы сохранившихся альвеол заполнены пылевыми клетками, содержащими
частицы алюминия. Часты бронхоэктатические изменения, очаговая эмфизе-
ма, особенно по краям легких.

Бифуркационные лимфатические узлы умеренно увеличены, плотные,
серо-черного цвета, с тяжами соединительной ткани серо-белого цвета. Серд-
це увеличено, стенка правого желудочка гипертрофирована.

Дата добавления: 2014-11-20