Хірургічний профіль

1 Реанімаційна бригада виїхала до хворого опіатною наркоманією. При огляді свідомість відсутня, ціаноз, брадіпное, брадікардія. Що терминово показано хворому?

A. *Штучна вентиляція легень.

B. Оксигенотерапія через маску.

C. Призначення налорфіну.

D. Форсований діурез.

E. Інфузіонна терапія

2 Пациент, 33 года, на работе внезапно почувствовал сильную головную боль, словно удар по голове. Потерял сознание, упал. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре АД 160/100 мм.рт.ст., сознание спутанное. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига с двух сторон под углом 140о. Наблюдался генерализованный судорожный приступ. Зрачки равны, косоглазия нет. Парезов нет. Какое обследование необходимо провести больному для исключения субарахноидального кровоизлияния?

A. * Люмбальная пункция

B. Электрокардиограмма

C. Электроэнцефалограмма

D. Ангиография

E. Рентгенография костей черепа

3 У хворого 24-х років інтенсивні болі в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді з поодинокими фіолетовими плямами. Пульс - 100/хв., АТ- 100/60 мм.рт.ст. При пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті, пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Ваш діагноз?

A. *Гострий панкреатит

B. Гострий апендицит

C. Перфоративна виразка

D. Гострий холецистит

E. Розшаровуючи аневризма аорти

4 В клинику детской хирургии доставлен новорожденный 3 недель жизни. Со слов, у ребенка на фоне полного благополучия отмечается рвота “фонтаном” в течение последних двух недель. Рвотные массы не содержат желчи. Заподозрен пилоростеноз. Какой вид обследования должен быть применен в оптимальном варианте?

A. * Рентгеноконтрастное исследование желудка

B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

C. Колоноскопия

D. Лапароскопия

E. УЗИ органов брюшной полости

5 Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

A. *Надлонна капілярна пункція сечового міхура

B. Катетеризація сечового міхура металевим катетером

C. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

D. Троакарна цистостомія

E. Епіцистостомія

6 Хворий 40 років, на протязі тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка, відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилася слабкість, головокружіння. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд втратив свідомість. Хворий блідий. Пальпаторно в епігастральній області незначна болючість. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?

A. *ФГДС

B. Ro-скопія шлунка

C. УЗ-дослідження черевної порожнини

D. Комп’ютерна томографія черевної порожнини

E. Оглядова Ro-графія черевної порожнини

7 На другу добу після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (рука акушера), позитивні симтоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

A. *Гіпопаратиреоз

B. Анафілактичний шок

C. Тиреотоксична криза

D. Інфаркт міокарда

E. Асфіксія

8 У хворого скарги на біль в правому підребіррі, слабкість, блювання, пронос, які з(явилися 5 годин тому. В анамнезе 2 тижні назад тупа травма живота. Гіпотензія, тахікардія. Діагноз?

A. *двоетапний розрив печінки

B. розрив селезінки

C. розрив кишечника

D. перитоніт

E. гострий апендицит

9 Хворого збив автомобіль – перелом кісток тазу. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному?

A. *Надлобкова пункція сечового міхура

B. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

C. Катетеризація сечового міхура металевим катетером

D. Катетеризація сечового міхура по провіднику

E. Консервативне лікування (знеболення, гемостатична терапія

10 Хворий 45 років, впав з мотоцикла. Скаржиться на біль в лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків в нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

A. *Шину Дітерихса.

B. Шину Крамера

C. Дві шини Крамера.

D. Прибинтувати одну кінцівку до іншої.

E. Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової.

11 Грудна клітка хворої 34-х років була притиснута бортом автомобіля до стіни. При огляді лікарем швидкої допомоги: скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження, блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, АТ знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги.

A. * Півсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

B. Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

C. Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

D. Плевральна пункція у VII міжребір’ї

E. Негайна госпіталізація в травматологічний відділ

12 Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрячна, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Ваша подальша тактика?

A. * консультація судинного хірурга

B. Призначення гепаринотерапії.

C. Туге бинтування кінцівки.

D. Призначення венорутона

E. Консультація дерматолога

13 Хвора 25 р, перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі при ковтанні зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38⁰С та з’явились болі при ковтанні. Ліва доля щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болючою. Шкіра над нею гіперемована. З’явилась тахікардія, подразливість, пітливість. В крові: лейкоцитів 14,0х10⁹, ШОЕ 30 мм/год. Основний обмін +25%. Ваш діагноз:

A. *Гострий тиреоїдит

B. Дифузний токсичний зоб

C. Мікседема

D. Паратиреоз

E. Рак щитоподібної залози

14 Потерпілий 40 років отримав ножове поранення у живіт. Об-но: шкіра звичайного кольору, пульс - 112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

A. *Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

C. Лапароцентез

D. Лапароскопія

E. Діагностична лапаротомія

15 Хвора 25 років в наслідку дорожно-транспортної пригоди отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. По діагностичним показникам проведена М-ЭХО –энцефалографія, знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп'ютерної томографії в лобно-тім'яній області злiва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7см. Назвіть найбільш правильную тактику лікування.

A. *Хірургічне лікування

B. Нагляд за хворим у динаміці

C. Застосування оксібаротерапії

D. Проведення краніоцеребральної гіпотермії

E. Проведення дезінтоксикаційної терапії

16 У хворої 53 років з окклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску, з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?

A. *Відновити відток сечі з нирки

B. Посилити антибактеріальну терапію

C. Призначити сечогінні препарати

D. Призначити серцеві глікозиди

E. Призначити гідрокабонат натрію

17 Хвора Л., 49 років, госпіталізована зі скаргами на слабість, жовтяницю, сверблячку шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, з’явилася трясовиця із підвищенням температури до 39⁰С, через 2 тижні – наростаюча жовтяниця. При поступленні – значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Ймовірна причина жовтяниці у хворої?

A. *Механічна жовтяниця

B. Гемолітична жовтяниця

C. Хвороба Жильбера

D. Паренхіматозна жовтяниця

E. Синдром Каролі

18 Больная 22 лет госпитализирована семейным врачом в отделение хирургии. Жалобы на острые боли в области ануса, повышение температуры тела до 37,8°С. Пальпаторно определяется опухолеподобное образование в области 2-х часов условного циферблата, размерами 2х3 см, резко болезненное. Ваш диагноз?

A. * Острый парапроктит.

B. Острый геморрой.

C. Трещина прямой кишки.

D. Рак прямой кишки.

E. Острый сфинктерит.

19 Хворий, віком 37 років, з метою суїциду вжив 50 табл. снодійного. Стан крайнє тяжкий: непритомний, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле 10/хв. з участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Пульс 124/хв., поверхневий, артеріальний тиск – 90/40 мм рт.ст. Невідкладна допомога?

A. * Інтубація трахеї

B. Туалет трахеобронхіального дерева

C. Допоміжне дихання респіратором “Амбу”

D. Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

E. Гіпербарична оксигенація

20 Хворий Б.35 років через 3 годни після землеструсу поступив в клініку. Під час огляду - відірвана верхня права кінцівка, культя під жгутом. АТ – 60/30, ЧСС – 140/хв. Який ступінь шоку?

A. 3 ступінь

B. 1 ступінь

C. 2 ступінь

D. 4 ступінь

E. 5 ступінь

21 Пацієнт під час ковтання конфети захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини втратив свідомість. При огляді: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях – слаба пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно – невдала. Ваші подальші дії?

A. *Крікотіреотомія

B. Верхня трахеотомія

C. Нижня трахеостомия

D. Пункція трахеї

E. Транспортування в стаціонар

22 При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АД - 80/50 мм.рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз можна установити?

A. Поєднана скелетна – торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітина. Травматичний шок ІІІ ст.

B. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітина, гемопневмоторакс.

C. Забій головного мозку. Травматичний шок ІІІ ст.

D. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітина, гемопневмоторакс.

E. Флотуюча грудна клітина, гемопневмоторакс. Забій головного мозку. Травматичний шок ІІІ ст.

23 Хворий, 40 років, скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з'явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

A. * Конікотомія

B. Трахеотомія

C. Інтубація трахеї

D. Штучна вентиляція легенів методом рот в рот

E. Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

24 В лікарню доставлена жінка 50 років, яку 2 години тому покусала собака. Який оптимальний об’єм первинної хірургічної обробки укушеної рани?

A. * Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище.

B. Розсічення рани по ходу ранового каналу.

C. Висічення рани в межах здорової тканини.

D. Дренування рани.

E. Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище.

25 У хворого, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення Ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного Еха на 5 мм. Про що це свідчить?

A. *Наявність підоболонкової гематоми

B. Перелом основи черепа

C. Травматичний субарахноїдальний крововилив

D. Тріщина кісток склепіння черепа

E. Ехо-ЕС патології не виявила

26 Пацієнт 79р. знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка Ваша тактика в плані забезпечення венозного доступу?

A. Пункція та катетеризація підключичної вени

B. Катетеризація порожнини серця

C. Відновити ентеральне харчування

D. Вводити ліки підшкірно

E. Відмінити інфузійну терапію та парентеральне живлення

27 У хворого 28-ми років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з'явились гострий біль в животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкоподібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення ускладнення хвороби?

A. Оглядову рентгеноскопію живота в стоячому положенні

B. Аналіз крові клінічний

C. Рентгеноскопію шлунково-кишкового тракту з барієм

D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

E. Іригоскопію

28 Хворий 48 років скаржиться на біль в ділянці лівого кульшового суглоба з ірадіацією в ліву сідницю, який непокоїть протягом дня, дещо зменшується після відпочинку лежачи. Хворіє близько 2 років, причин виникнення вказати не може. Стан поступово погіршується, біль став непокоїти під час ходи. Об’єктивно: обмеження рухів в лівому кульшовому суглобі. Легка гіпотрофія м’язів лівого стегна. Парезів, розладів чутливості не виявлено. Під час ходи шкутильгає на ліву ногу, ходить, спираючись на палицю. Рентгенологічно: в лівому кульшовому суглобі звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. * Лівобічний деформівний коксартроз

B. Вертеброгенний лівобічний L5-корінцевий синдром

C. Вертеброгенна лівобічна помірно виражена м’язово-тонічна люмбоішіалгія

D. Перелом стегнової кістки

E. Ревматоїдний артрит

29 У хворого 37 років з великими опіками (1/3 усій поверхні тіла) після первинної хірургічної обробки опікової поверхні раптово з’явилися трясучий озноб, задишка, гострий біль в животі, блювота, діарея. Об’єктивно: стан тяжкий. Ціаноз. Сухість шкіри, петехіальний висип. Мають місце менінгеальні симптоми, напруженість черевної стінки. Температура тіла 39,9^оС. Ps=160/хв., малий. АТ=60/20 мм рт. Ст. В клінічному аналізі крові: лейкоцитоз 16,2х10⁹/л; еозінофіли – 8%, лімфоцити – 48%; глікемія – 3,0 ммоль/л; калій – 5,8 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. * Гостра надниркова недостатність

B. Гостра нейроінфекція

C. Гострий аппендицит

D. Інфаркт міокарду

E. Кетоацидотична кома

30 Хвора 26 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок двосторонньої адреналектомії (яка була зроблена в 20 років з приводу хвороби Іценко-Кушинга), постійно приймала замінну терапію глюкокортикоїдами. Під час грипу посилилась загальна слабкість, з’явились діарея, нудота та блювота, болі в животі, тахікардія досягла 170/хв., АТ знизився до 60/0 мм рт.ст., температура тіла підвисилась до 40⁰С. Ваш попередній діагноз?

A. * Гостра надниркова недостатність

B. Гостра нейроінфекція

C. Гострий аппендицит

D. Позаматкова вагітність

E. Кетоацидотична кома

31 При гострій надниркової недостатності має місце гострий дефіцит гормонів наднирникових залоз, окрім

A. * Адреналіну

B. Кортизолу

C. Кортизону

D. Кортикостерону

E. Альдостерону

32 Гострий дефіцит глюкокортикоїдів має такі ознаки:

A. * Адинамія, тахікардія, гіпотонія, шлунково-кишкові розлади, гіпертермія, гопоглікемія, гіперкаліемія, лімфоцитоз, еозінофілія, підвищення рівней сечовини та креатініну крові.

B. Тахікардія, гіпертермія, задишка, гіпертонус м’язів, психічне збудження

C. Гіпотонія, гіпотермія, апатія, сонливість, рідке дихання, брадікардія

D. Гіпоглікемія, артеріальна гіпертензія, поліурія, м’язова слабкість, парестезії

E. Серцебиття, тремор, загальна слабкість, гіпертермія, артеріальна гіпертензія.

33 Найбільш оптимальним варіантом транспортної іммобілізації при відкритих переломах стегна є

A. * Накладення шини Дітеріхса

B. Накладення шини Крамера

C. Накладення пневматичної шини

D. Фіксація до здорового стегна

Дата добавления: 2014-11-25