Артериальное давление у детей в зависимости от возраста

Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды

Возраст	Частота сердечных сокращений в мин
Новорожденный	140—160
1 год
5 лет
10 лет	80—85
15 лет	70—80

Во время практической работы учитель физкультуры (или тренер) определяет ЧСС пальпаторно на лучевой (или сонной, височной) артерии за 15 с и полученные данные умножает на 4. Если сердечный ритм нарушен (имеется аритмия), то подсчитывают пульс за 1 мин.

Аритмия максимально выражена в возрасте 4—12 лет, чаще всего связано с дыханием (на выдохе пульс урежается). Дыхательная аритмия устраняется при задержке дыхания. В раннем возрасте на одно дыхательное движение приходится 3—3,5 сердечных сокращения, в старшем — 4. Поскольку частота пульса у детей в течение суток меняется, наиболее объективно её можно оценить утром, сразу после пробуждения ребенка до перехода в вертикальное положение и натощак. Такой пульс называется базальным. Допустимо отклонение частоты пульса от возрастной нормы не более чем на 10—15%, при большем урежении говорят о брадикардии, а при учащении — о тахикардии.

Артериальное давление (АД)

Артериальное давление зависит от возраста, пола, физического развития, климатогеографических данных, уровня физического развития (телосложения), здоровья и т. д. (табл. 73). Занятия физкультурой и спортом способствует нормализации АД, особенно это проявляется в период полового созревания (11—17 лет, возрастной период зависит от зоны проживания — юг или север). У детей и подростков не занимающихся спортом имеет место вегетососудистая дистония (снижение АД систолического до 90 мм рт.ст., диастолического — до 40 мм рт.ст.).

Таблица 73

Возраст	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Новорожденный		Составляет
1 год	80—84.	1/2 или 1/3
5 лет		систолического
10 лет		во всех
15 лет		возрастах

Примечание. У девочек АД на 5 мм рт.ст. ниже, чем у мальчиков.

АД и скорость кровотока у здоровых детей первых лет жизни меньше, чем у взрослых. С возрастом у детей растёт систолическое АД, диастолическое имеет только тенденцию к повышению.

Показатели АД тесно коррелируют с физическим развитием детей. Имеет значение динамика, темп роста ребенка. Наивысшие нормальные показатели АД определяются в те периоды, когда имеется наиболее интенсивное увеличение размеров тела, но еще не произошло соответствующее нарастание массы сердечной мышцы. У старших школьников и подростков изменения АД отражают и созревание эндокринной системы, прежде всего повышение активности надпочечников (с увеличением выработки минералокортикоидов и катехоламинов), особенно их метаболизма и чувствительности рецепторов.

Отмечено, что сумма частоты пульса и величины систолического артериального давления во все периоды детства равняется примерно 200-ам. В качестве нормативов АД приводятся центильные распределения систолического и диастолического давления методом Короткова (рис. 101, 102).

Рис. 101. Номограмма для оценки систолического давления у девочек (а)

и мальчиков (б) в возрасте 7—15 лет

Рис. 102. Максимальное (вверху) и минимальное (внизу) артериальное

давление у детей.

Если результат измерения попадает в зону 10-го и выше 90-го центиля, ребенка нужно взять под специальное наблюдение с регулярным повторным измерением давления.

С возрастом происходит увеличение ударного и минутного объёма крови (табл. 74).

Таблица 74

Дата добавления: 2014-11-25