Внутрішня медицина 5 страница

субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

A *Тиреотоксикоз

B Істерія

C Пухлина мозоку

D Хроніосепсіс

E Ревматизм.

Хворий 54 роки давно страждає кашлем з виділенням гнійного харкотиння до150 мл за

добу. В останній рік схуд, посилилась задишка, з’явилися набряки на нижніх кінцівках,

ціаноз губ, пальці у вигляді ”барабанних паличок”. Важкий видих. Над легенями–притуплений тимпаніт більше зправа; дихання везикулярне послаблене, в нижньо-задніх відділах вологі та розсіяні сухі хрипи, більше на видосі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Бронхоектатична хвороба

B Пневмонія

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Абсцес легені

E Рак легенів

Хворий З., 55 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні

6 місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі,

блювота, відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення

протягом хвороби розвинулось у хворого?

A *Малігнізація.

B Стеноз воротара

C Перфорація

D Пенетрація

E Кровотеча

Фельдшера викликали до чоловіка 52 років зі скаргами на біль у правій половині грудної

клітки, кашель з виділенням невеликої кількості „іржавого” мокротиння, підвищення

температури до 40⁰С. Перкуторно – тупий звук від кута правої лопатки донизу.

Аускультативно - ослаблене везикулярне дихання. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Крупозна пневмонія

B Гострий бронхіт

C Бронхоектатична хвороба

D Емфізема легень

E Пневмосклероз

На ФАП звернувся чоловік 33 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищення

температури тіла до 37.6⁰С, вологий кашель. Працює у колективі, де щойно працював

колега із відкритою формою туберкульозу. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Туберкульоз легень

B Бронхіальна астма

C Крупозна пневмонія

D Емфізема легень

E Рак легень

До чоловіка 50 років викликали ШМД, скарги якого на інтенсивний пекучий біль за

грудиною з іррадіацією у ліву руку, який триває понад годину, не знімається

нітрогліцерином. На ЕКГ – відсутній зубець R, глибокий QS. Д-з: ІХС. Інфаркт міокарда.

Невідкладна допомога:

A *Фентаніл, дроперідол

B Еуфілін, ефедрин

C Папаверин, лазикс

D Дибазол, атропін

E Строфантин, корглікон

До фельдшера звернувся чоловік 44 років зі скаргами на біль та бурчання у

навколопупковій ділянці, рідкі випорожнення до 8 разів на добу. В анамнезі – дизентерія.

Хворіє 6 років. Дефіцит маси тіла 10 кг. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Хронічний ентерит

B Хронічний панкреатит

C Хронічний гастрит (тип А)

D Хронічний гастрит (тип В)

E Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

До фельдшера звернулась жінка 20 років зі скаргами на ниючий біль у правому

підребер’ї, нудоту, гіркоту у роті. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура

B Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура

C Жовчнокам’яна хвороба

D Панкреатит

E Ентероколіт

До фельдшера звернувся чоловік 34 років зі скаргами на набряки на обличчі,

поперековій ділянці, ногах. Хворіє три роки. В сечі висока протеїнурія. В анамнезі –

гострий гломерулонефрит. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Хронічний гломерулонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Нирковокам’яна хвороба

E Цистит

До фельдшера звернулась жінка 35 років зі скаргами на дратівливість, плаксивість,

серцебиття. При огляді: екзофтальм. Збільшена щитоподібна залоза. Пульс 100 за

хвилину. Найімовірніший попередній діагноз?

A *Дифузний токсичний зоб

B Гіпотиреоз

C Аритмія

D Акромегалія

E Цукровий діабет

До фельдшера звернувся чоловік 25 років зі скаргами на кашель з виділенням

мокротиння до 300 мл, яке виділяється “повним ротом”, переважно вранці. При огляді:

пальці у вигляді “барабанних паличок”. Аускультативно – вологі хрипи.

Найімовірніший попередній діагноз?

A *Бронхоектатична хвороба

B Бронхіт

C Пневмонія

D Бронхіальна астма

E Рак легень

На здоровпункті швейної фабрики проводиться диспансеризація. Жінці із

ревмокардитом призначена вторинна профілактика ревматизма. Що до неї відноситься?

A *Біцилінопрофілактика

B Своєчасне виявлення стрептококової інфекції

C Своєчасне лікування стрептококової інфекції

D Загартовування організму

E Дотримання санітарно-гігієнічних норм у побуті

До фельдшера звернулась жінка 42 років зі скаргами на кровотечі із носа, ясен,

різнокольорові геморагії на тілі, які локалізуються під гумками панчіх, у місцях тертя одягу.

Об’єктивно: “шкіра леопарда”, позитивні симптоми щипка та джгута. Найімовірніший

попередній діагноз?

A *Тромбоцитопенічна пурпура

B Гемофілія

C Геморагічний васкуліт

D Гемолітична анемія

E Залізодефіцитна анемія

До чоловіка 35 років викликали ШМД. Скарги хворого на утруднення носового дихання

та ковтання. Обличчя, слизова оболонка носа, гортані та язика набряклі. Ці симптоми

з’явились після укусу комахи. Введення димедролу стан не поліпшило. Діагноз: набряк

Квінке. Невідкладна допомога:

A *Преднізолон

B Аспірин

C Баралгін

D Клофелін

E Мезатон

До жінки 30 років викликали ШМД. Після введення 32 ОД інсуліну через 30 хвилин у жінки

з’явились різка слабкість, відчуття голоду, серцебиття. Вона втратила свідомість.

Діагноз: Гіпоглікемічна кома. Невідкладна допомога:

A *Розчин глюкози 40% - 60 мл в/в

B Розчин глюкози 5% - 60 мл в/в

C Інсулін 20 ОД в/м

D Розчин еуфіліну 2,4% - 10 мл в/в

E Фізрозчин 20 мл в/в

У пацієнта полідипсія, поліурія, сухість у роті, загальна слабкість. Для якого захворювання

характерні ці скарги?

A * цукровий діабет

B мікседема

C рак шлунка

D виразкова хвороба

E ендемічний зоб

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта додому. Пацієнт скаржиться на зниження

апетиту, тяжкість у надчеревній ділянці і правому підребер’ї, блювання, здуття живота,

слабкість. Об’єктивно: на шкірі обличчя і спіни “судинні зірочки”, долоні гіперемійовані,

живіт різко збільшений, навколо пупка венозна сітка у вигляді “голови медузи”. Фельдшер

запідозрив у хворого:

A цироз печінки

B хронічний гепатит

C хронічний гастрит

D хронічний панкреатит

E хронічний холецистит

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка зі скаргами на серцебиття, поганий сон,

дратівливість, пітливість, плаксивість. При огляді: очі широко розплющені, блищать,

мигання рідке, шкіра волога, гаряча, руки тремтять. Збільшена щитоподібна залоза.

Температура тіла 39,3⁰С, пульс – 140 уд за 1хв. АТ 150/70 мм рт. ст. Основним у

встановленні діагнозу захворювання є визначення:

A підвищення концентрації Т3 і Т4 в крові

B підвищення концентрації глюкози в крові

C зменшення кількості лейкоцитів в крові

D підвищення рівня тестостерону в крові

E зменшення концентрації Т3 і Т4 в крові

До фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на мерзлякуватість, закрепи,

сонливість, зниження пам’яті. Об’єктивно – обличчя амімічне, набряки, очні щілини

звужені, товсті ніс і губи. Шкіра суха, зморшкувата. Перелічені симптоми характерні для:

A гіпотиреозу

B гіпертиреозу

C спорадичного зоба

D еутиреоїдного зоба

E гіпертиреоїдного зоба

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на набряк обличчя переважено

вранці, кров’янисте забарвлення сечі, біль у попереку, головний біль. Два тижня тому

переніс ангіну. Клінічна картина цього захворювання характеризується наявністю таких

синдромів:

A гіпертензивного, сечового, набрякового

B інтоксикації, судомного, сечового

C інтоксикації, гіпотензивного, судомного

D інтоксикації, гіпертензивного, судомного

E гіпертензивного, судомного, набрякового

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на постійний біль у животі, який

починається надвечір, відрижку, що має запах зіпсованого яйця, блювання їжею, з’їденою

напередодні. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. Під час огляду живота в

надчеревній ділянці видно перистальтичні й антиперистальтичні скорочення шлунка.

Фельдшер запідозрив, що у пацієнта виникло таке ускладнення:

A пілоростеноз

B пенетрація

C перфорація

D шлункова кровотеча

E малігнізація

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на біль у верхній половині живота

оперезуючого характеру, часті проноси, здуття живота. Об’єктивно: при пальпації біль у

зоні Шофара, Дежардена. Фельдшер поставив діагноз:

A хронічній панкреатит

B хронічний гастрит

C хронічний гепатит

D хронічний ентерит

E хронічний коліт

Пацієнтка звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на підвищення температури тіла

до субфебрильних цифр ввечері, біль в колінних, ліктьових суглобах “летючого

характеру”. В анамнезі – часті ангіни. Перелічені симптоми характерні для:

A ревматичного поліартриту

B остеоартрозу

C ревматоїдного артриту

D подагри

E системної склеродермії

Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнтки, яка скаржиться на біль у потилиці, шум у

вухах, мерехтіння мушок перед очима. Скарги з’явились через 2 години після

неприємного повідомлення. Об’єктивно: хвора збуджена, обличчя гіперемійоване, пульс

100 за 1хв, ритмічний, А/Т 190/100 мм рт. ст. В першу чергу фельдшер застосує:

A лазікс

B анальгін

C АТФ

D аміналон

E преднізолон

Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з бронхіальною астмою. Напад ядухи

триває 3 години. Інгаляції сальбутамолу, внутрішньовенне введення еуфіліну ефекту не

дали. Об’єктивно: вимушене положення тіла, дистанційні сухі хрипи. Для надання

невідкладної допомоги доцільно застосувати:

A *преднізолон

B лазолван

C вікасол

D фентаніл

E астмопент

Фельдшер ШМД обслуговує виклик додому. У пацієнта після ін’єкції звичайного інсуліну

погіршилося самопочуття, виникли судомні посмикування, потім він знепритомнів.

Об’єктивно: шкіра бліда, волога, ЧД 20 за 1хв. Для невідкладної допомоги фельдшер

застосує:

A розчин глюкози

B розчин Рінгера

C інсулін

D кордіамін

E неогемодез

Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, у якого через 30 хвилин після укусу бджоли

з’явились різка слабкість, головний біль, нудота, охриплість голосу. Об’єктивно: шкірні

покрови обличчя, повіки, губи набрякли. Набряк не свербить, щільний, при натисканні не

залишається ямки. Пульс – 88уд. за хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт. ст. Фельдшер

застосував для невідкладної допомоги:

A преднізолон

B корглікон

C мезатон

D но - шпу

E анальгін

Ви - фельдшер ШМД, обслуговуєте виклик до пацієнта зі скаргами на біль за грудиною

стискаючого характеру, який віддає у ліву руку, лопатку, тривалістю більше 30 хв.

Застосування нітрогліцерину не дало ефекту. На ЕКГ моно-фазна крива. Ви застосували

для невідкладної допомоги:

A дроперідол, фентаніл

B папаверин, дімедрол

C кордіамін, атропін

D платифілін, дімедрол

E лазикс, атропін

На здоровпункт до фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на загальну слабкість,

задишку, серцебиття, печію кінчика язика, відчуття повзання “мурашок”, прострілюючі

болі в кінцівках. Шкіра бліда з лимонно – жовтим відтінком, язик яскраво – червоний,

блискучий, гладкий, ніби лакований. Вторинна профілактика цього захворювання включає

введення:

A вітаміна В₁₂

B вітаміна В₆

C вітаміна В₁

D вітаміна С

E вітаміна К

Хворий скаржиться на різкий головний біль у потилиці пульсуючого характеру, миготіння

“комашок” перед очима, нудоту, артеріальний тиск 180/120 мм. рт. ст.. Який стан

розвинувся у хворого?

A *Гіпертонічний криз

B Напад стенокардії

C Гострий інфаркт міокарда

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Струс головного мозку

Хворий скаржиться на оперізуючий біль у животі після вживання їжі, нудоту, метеоризм,

пронос. Симптоми спостерігаються протягом року, пов’язані з прийманням їжі та

посилюються після їди. Фельдшер має запідозрити у хворого:

A *Хронічний панкреатит

B Хронічний гастрит

C Цироз печінки

D Хронічний холецистит

E Хронічний гепатит

Хвора 26 років, страждає на ІХС протягом 10 років, спостерігаються напади болю за

грудниною стискаючі, до 5 хвилин, знімаються прийняттям 1 таблетки нітрогліцерину. Під

час останнього нападу біль був особливо сильним, тривалішим - до 15 хвилин, вщух

після прийому другої таблетки нітрогліцерину; АТ 160/100 мм.рт.ст. Як фельдшер має

оцінити таку клінічну ситуацію?

A *Прогресуюча стенокардія

B Стабільна стенокардія

C Інфаркт міокарда

D Гіпертонічний криз

E Серцева недостатність

Хвора 28 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу бронхіальної астми. 1-2

рази на місяць спостерігаються напади ядухи з експіраторною задишкою, сухим кашлем,

сльозотечею, нежиттю, припиняються відходженням в’язкого склоподібного мокротиння.

Які засоби необхідно призначити для профілактики нападів?

A *Інгаляції сальбутамолу

B Інгаляції фітонцидів

C Преднізолон внутрішньовенно

D Еуфілін внутрішньовенно

E Преднізолон внутрішньо

У стаціонар за направленням фельдшера здоров пункту поступив 27-річний робітник зі

скаргами на голодні, нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній

ділянці. З анамнезу відомо, що з 18-річного віку хворіє хронічним гастритом типу В. Який

імовірний діагноз передбачить фельдшер?

A *Виразкова хвороба 12-палої кишки

B Хронічний панкреатит

C Хронічний холецистит

D Виразкова хвороба шлунку

E Гострий ентерит

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Ю, 53 років зі скаргами на оніміння, парестезії

кінцівок, незначне похитування при ходьбі, пекучість кінчика язика, слабкість, адинамію.

Вісім років тому – субтотальна резекція шлунку. Об’єктивно: шкіра бліда із жовтяничним

відтінком. Язик яскраво – червоний, “лакований”, зниження чутливості кінцівок.

Загальний аналіз крові: Ер – 2,6_*10¹²/л, Нb – 72 г/л, КП – 1,3, тільця Жолі. Ваш

попередній діагноз?

A *В₁₂ – дефіцитна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична анемія

D Гіпопластична анемія

E Хронічний лімфолейкоз

Хвора 34 р.,скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, шум у вухах, задишку,

бажання їсти крейду. Шкіра бліда, суха, тони серця ритмічні, сістоличний шум на верхівці,

А/Т120/70 мм. рт.ст. пульс 84/хв. У крові знижений гемоглобін та кольоровий

показник. Який препарат треба призначити хворій?

A *фенюльс

B вітамін А

C вітамін В₁₂

D вітамін С

E вітамін Е

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 38 років зі скаргами на біль в поперековій ділянці,

часте, болісне сечовипускання, сеча каламутна, t-37,6°С. Вважає себе хворим 2 роки.

Об'єктивно: шкіра бліда, невеликі набряки під очима, симптом Пастернацького

позитивний. Ваш попередній діагноз?

A *Хронічний пієлонефрит

B Хронічний гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гострий гломерулонефрит

E Нирковокам'яна хвороба

До фельдшера ФАПу звернулась хвора зі скаргами на кашель з виділенням гнійного

харкотиння повним ротом, задишку, схуднення. При об’єктивному обстеженні виявлені

мозаїчність перкуторного звуку, зміна нігтьових фаланг у вигляді “барабанних паличок і

нігтів у вигляді “годинникових скелець”. Яке захворювання вірогідно у хворої?

A *Бронхоектатична хвороба

B Ателектаз легенів

C Бронхіальна астма

D Позагоспітальна пневмонія

E Туберкульоз легень

При обстеженні хворого фельдшер ФАПу знайшов симптоми хронічного гастриту, які

з'явилися у хворого після тривалого вживання препаратів. Який з препаратів здатний

спричинити такі симптоми?

A *Вольтарен

B Но-шпа

C Сенаде

D Валеріана

E Корвалол

Фельшер ФАПу спостерігає за пацієнтом з лейкемією у якого раптово з'явилися загальна

слабкість, головний біль, пітливість вночі,підвищення температури до 38^оС. Для якого

синдрому характерні ці симптоми?

A *Інтоксикаційного

B Анемічного

C Геморагічного

D Гіперпластичного

E Імунодефіцитного

227. У пацієнта 18 років, що хворіє на ревматизм з мітральним стенозом, після гри у футбол з’явились задишка, виділення рожевого пінистого мокротиння. Об’єктивно: над легенями вислуховуються дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Вкажіть, яке ускладнення виникло у пацієнта.

A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гостра судинна недостатність

C Гостра дихальна недостатність

D Легенева кровотеча

E Шлунково-кишкова кровотеча

228. Пацієнтка 22 р. звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на загальну слабкість, дратівливість, серцебиття, підвищену збудливість, поганий сон. При огляді: витрішкуватість, тремтіння пальців рук, збільшена щитоподібна залоза. Рs – 120/хв, АТ-160/90 мм рт.ст. Яке захворювання слід запідозрити?

A * Тиреотоксикоз

B Мікседему

C Ендемічний зоб

D Артеріальну гіпертензію

E Нецукровий діабет

229. У хворої Д., 25 р., після пологів виникли скарги на висип на обличчі, різку слабкість. Об’єктивно: еритематозний висип на спинці носа і вилицях у вигляді “метелика” Температура тіла – 38^оС. Аналіз крові: LE–клітини. ШОЕ – 36 мм/год. Клінічна картина захворювання характерна для:

A * Системного червоного вовчака

B Ревматичної хвороби

C Системної склеродермії

D Кропив’янки

E Вузликового периартереїту

230. У жінки 28 років, через два дні після переохолодження з’явилося часте і болісне сечовиділення [через кожні 30-40 хв.], кров у сечі на прикінці сечовипускання. Об'єктивно: при пальпації болючість в надлобковій ділянці. Температура тіла 37^оС. Найімовірніший попередній діагноз?

A * гострий цистит

B Гострий пієлонефрит

C Ниркова колька

D Гострий гломерулонефрит

E Нецукровий діабет

Дата добавления: 2014-11-25