II. Предстерилизационная обработка

I. Дезинфекция.

· При использовании дезинфектантов, инактивирующихся органическими веществами или фиксирующих органические вещества (хлорсодержащие, альдегидосодержащие, на основе спирта), инструмент следует сначала промыть в одной ёмкости с дезраствором, затем погрузить в разобранном или разомкнутом виде в другой дезраствор.

· Каналы инструментов необходимо промыть, набрав дезраствор в шприц и пропустить через канал.

· Дезраствор, в котором проводилось промывание инструмента, оставляют на рекомендуемое время.

· Если в инструменте имеются колющие или режущие части (напр., игла шприца), то их помещают в раздельные ёмкости с дезраствором (корпус и поршень шприца отдельно от иглы).

· Если изделие не выдерживает контакта с дезраствором, то его промывают в ёмкости с водой, затем дезинфекцию проводят методом кипячения 30 мин. (в 2% растворе гидрокарбоната натрия – 15 мин.). Промывные воды обязательно обеззараживают кипячением (см. выше) или засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200 гр. на 1 литр промывных вод (хлорамин – 30 гр. на 1 литр), перемешивают и оставляют на 1 час, затем только выливают в канализацию.

Можно использовать следующие дезсредства (экспозиция 1 час): - 6% р-р перекиси водорода - 3% р-р Хлорамина Б - 0,5% р-р Дезоксона и др. (см. таб.)

Цель предстерилизационной обработки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Предстерилизациднную обработку проводят ручным и механизированным спосо­бами. При ручной обработке:

1 этап —промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 сек. до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;

2 этап —замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов—15 мин:

• «Биолот» 0,5% — температура 40'С;

• перекись водорода, одно из синтетических мою­щих средств (СМС): «Прогресс», «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Астра» и питьевая вода —темпера­тура 50ºС.

СМС – 5гр. Перекись водорода 6% р-р – 80 мл. 3% -160 мл. 33% - 14 мл. Питьевая вода – до объёма 1 литр.

При отсутствии медицинской перекиси водорода можно заменить ее технической марок А и Б.

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозионнонестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и СМС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии — 0,14-процентный раствор олеата натрия.

Другие варианты моющего раствора:

· 1,5% раствор СМС (кипятят 15 мин, затем ополаскивают проточ­ной водой с одновременным ершеванием в течение 10 мин).

· 2% раствор соды (кипятят 15 мин, ополаскивают проточной водой с одновременным ершеванием в течение 5 мин).

· 3% раствор соды (замачивают 15 мин, моют 30 сек. и ополаскивают проточной водой в течение 5 мин).

Правила использования моющего раствора;

· Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменится). Если моющий раствор порозовел в про­цессе использования, пользоваться им нельзя, так как эффективность очистки будет низкой.

· Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно.

· Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделий медицинского назначения.

· Температуру раствора из порошка «Биолот» доводят до 40ºС (из других моющих средств до — 50ºС), так как при комнатной температуре биологически активные веще­ства выделяются очень медленно, а при более высокой разрушаются.

Моющие средства, действующие при комнатной температуре:

• Бланизол 1-процентный - 30 мин;

• Век-сайд 0,4-процентный - 30 мин;

• Септадор 0,2-процентный - 30 мин; 0,3 процентный —15 мин.

Дезинфицирующие средства, позволяющие провести дезин­фекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

• Лизетол АФ - 30 мин при комнатной температуре;

• Дюльбак - ДТБ/л - 30 мин при комнатной температуре;

• Виркон 2% - 10 мин при комнатной температуре;

• Гротонат - 30 мин при комнатной температуре;

• Перокеимед 3% - 60 мин при комнатной температуре; при температуре 50ºС - 30 мин.

3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось, с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 сек.;

4 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в тече­ние 3 мин, растворов перекиси водорода в СМС «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; СМС «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат» —10 мин;

5 этап — ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 сек.;

6 этап — сушка горячим воздухом при температуре 75-85ºС в сушильных шкафах до исчезновения влаги.

Для механизированной предстерилизационной обработки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвуко­вого. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемо­го оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

При любом способе предстерилизационной обработки изделий применяют только официально разрешенные в практике здравоохранения средства, обладающие хоро­шим моющим эффектом при минимальном пенообразовании; хорошей смываемостью, отсутствием пирогенности, токсичности и коррозионного действия.

Дата добавления: 2014-11-26