Характеристика серозних порожнин. Механізм утворення випоту

Тема: Дослідження рідин із серозних порожнин

Кількість годин – 2

План:

1. Характеристика серозних порожнин. Механізм утворення випоту.

2. Фізико – хімічні властивості та клітинний склад випітних рідин.

3. Загальна характеристика транссудату та різних видів ексудату.

4. Диференціальна діагностика транссудату та ексудату.

Мал. 2. Серозні порожнини: 1 – плевральна; 2 – перикардіальна; 3 – черевна.

Внутрішні порожнини організму – грудна, черевна й порожнина перикарда вкриті серозними оболонками. Ці оболонки складаються з двох листків: зовнішнього (парієтального) і внутрішнього (вісцерального). Парієтальні вистилають грудну та черевну порожнини, а також порожнину перикарда. Завертаючись, вони переходять у вісцеральні, що покривають життєво-важливий орган, розміщений у відповідній порожнині (легені, кишки, серце). Між серозними листками є невеликий щілиноподібний простір, що утворює, так звану, серозну порожнину.

Серозні оболонки складаються із сполучнотканинної основи, яку вкривають клітини мезотелію (мал. 2).

Є три серозні порожнини – плевральна, черевна та порожнина перикарда. В нормі в цих порожнинах міститься незначна кількість рідини, яка зволожує покрив органів і сприяє легкому ковзанню їх під час дихання, перистальтики, роботи серця тощо. При патологічних станах в серозних порожнинах може накопичуватися багато рідини (випоту).

Випітні рідини поділяють на дві групи: ексудат і транссудат.

Відповідно,плевральна рідина – це ексудат або транссудат, що накопичується в плевральній порожнині. Перикардіальна рідина – це ексудат або транссудат, що накопичується в порожнині перикарда. Асцитична рідина – це ексудат або транссудат, що накопичується в черевній порожнині. Поява рідини в порожнинах може бути зумовлена різними причинами інфекційного або реактивного (механічного) походження. Накопичення плевральної, рідше, перикардіальної рідини супроводжує різні захворювання легень (пневмонія, абсцес, гангрена, туберкульоз, пухлина легені тощо). Асцитична рідина накопичується в разі перитоніту, травм, защемлень, цирозу печінки, геморагічних діатезів, злоякісних пухлин шлунка, печінки.

Механізм утворення транссудату. Це рідина механічного походження, яка накопичується в серозній порожнині внаслідок підвищеної проникності стінок судин у разі уповільнення або застою венозної крові. У крові зростає вміст СО₂, розвивається гіпоксія, що призводить до збільшення проникності стінок судин – рідка частина крові виходить з кров'яного русла і накопичується у відповідній серозній порожнині – утворюється транссудат. Причини накопичення транссудату: порушення місцевого кровообігу: уповільнення венозного відтоку крові в певній частині тіла (наприклад, внаслідок здавлювання судин пухлиною), порушення загального кровообігу при серцево-судинній недостатності: вади серця, гіпертонічна хвороба, атеросклероз; тяжка ниркова недостатність.

Механізм утворення ексудату. Це рідина, що накопичується в серозній порожнині в разі запальних процесів (плеврит, перитоніт), тому що ексудація і поява ексудату – невід'ємний компонент запалення.

Правила доставки випоту до лабораторії. Діагностичне значення дослідження випоту. Рідину, що накопичується в серозній порожнині, одержують шляхом пункції (проколу), яку проводить лікар. Випітну рідину збирають у чистий сухий посуд, для запобігання зсідання додають цитрат натрію (із розрахунку 1 г на 1 л рідини) або гепарин і негайно всю кількість доставляють в лабораторію. Досліджувати рідину треба відразу, щоб не змінився її хімічний і клітинний склад.

У КДЛ випітні рідини підлягають фізичному, хімічному, мікроскопічному та бактеріоскопічному дослідженням.

Діагностичне значення дослідження рідин із серозних порожнин:

- диференціація випітної рідини;

- виявлення збудника захворювання (наприклад, мікобактерій туберкульозу);

- встановлення діагнозу (наприклад, у разі злоякісних новоутворень у випітних рідинах виявляють атипові клітини);

- за результатами дослідження випітної рідини слідкують за фазами перебігу патологічного процесу.

Дата добавления: 2014-11-16