III Противоаллергическая терапия

Ø при анафилактическом шоке и остром отеке гортани препаратом первой линии является адреналин (внутримышечно адреналин 0,1% - 0,1-0,5 мл);

Ø при тяжелых острых аллергических заболеваниях струйное введение глюкокортикоидов-60-150 мг преднизолона в сочетании с антигистаминными препаратами 2-3 поколения;

Ø при легких острых аллергических заболеваниях монотерапия антигистаминными препаратами 2-3 поколения(цетиризин 10 мг,фексофенадин 120-180 мг, лоратадин 10 мг).

IV Симптоматическая терапия:

Ø коррекция артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) проводят с помощью переливания солевых и коллоидных растворов;

Ø применение вазопрессорных аминов (допамин 400 мг на 500 мл 5% глюкозы, норадреналина 0,2-2 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы, доза подбирается до достижения уровня систолического АД 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦ;

Ø при развитии бронхоспазма для его купирования показаны ингаляции β _{2 -}агонистов короткого действия (сальбутамола или беродуала) и топические ингаляционные глюкокортикостероиды (предпочтительно через небулайзер);

Ø при брадикардии возможно введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости, введение повторяют каждые 10 минут);

Ø при наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов

показана также оксигенотерапия.
При оказании помощи надо помнить, что нельзя

Ø изолированно применять антигистаминные препараты при острых тяжелых аллергозах и бронхообструктивном синдроме в виду их неэффективности;

Ø поздно и в малых дозах вводить глюкокортикостероидов, это ухудшает прогноз и увеличивает сроки купирования тяжелых острых аллергических заболеваний;

Ø применять глюконат кальция, хлористый кальций, тиосульфат натрия, гемодез не показано, в связи с их неэффективностью и непредсказуемым влиянием на течение острого аллергоза;

Ø применять дипразин (пипольфен) в связи с опасностью усугубления гипотонии;

Ø применять петлевые диуретики при аллергических отеках, так как это приводит к ухудшению состояния пациента.
Показания к госпитализации.
Госпитализации подлежат все пациенты острыми тяжелыми аллергозами. При острых легких аллергозах вопрос о госпитализации решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Лабораторно-инструментальная диагностика

1. Общеклинические лабораторные анализы,

2. ЭКГ.

3. Специфическое аллергологическое

обследование проводит врач-аллерголог

в специализированном

аллергологическом учреждение.
Если шок развился на природе или в удалении от медицинского пункта, пациента необходимо:

Ø уложить с несколько опущенной головой для улучшения притока крови;

Ø держать голову набок, чтобы не произошло вдыхание рвотных масс и фиксировать язык, если он будет западать;

Ø согреть пострадавшего;

Ø обеспечить ему доступ свежего воздуха;

Ø срочно госпитализировать

Прогноз зависит от своевременности лечебных мероприятий и тяжести шока. Кратковременное повышение артериального давления не является достоверным признаком выведения пациента из состояния шока.

Дата добавления: 2014-11-16