Исходы болезни

ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ

Инкубационный (бессимптомный, латентный, скрытый) - с момента зара­жения до появления первых клинических признаков заболевания.

Продромальный (продром) - от появления первых клинических проявле­ний до полного развертывания картины заболевания.

Период развернутых клинических проявлений.

Исход.

Выздоровление: 1 - полное (с восстановлением нормальной жизнедея­тельности организма) или с сохранением остаточных (резидуальных) явлени й; 2 = реконвалесценция - процесс (период) восстановления нормальной жиз­недеятельности организма после болезни.

Переход в другую болезнь.

Хронизация при острой болезни.

Возникновение осложнений.

Смерть.

Рецидив болезни (лат. recidives - возвращающийся) - возобновление болезни после улучшения или кажущегося выздоровления.

Осложнение болезни - общее название патогенетически связанных с основным заболеванием (хотя и не обязательных при нем) патологических процессов, существенно отягощающих его течение.

Послеоперационное осложнение • патологический процесс или состоя­ние, возникшее в связи с операцией, после нее или как непредвиденное след­ствие вмешательства и/или применения в его ходе лекарственных (в том чис­ле анестезирующих) средств.

Ремиссия болезни (лат. remissio - ослабление) - временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.

ПАТОМОРФОЗ (греч. pathos - страдание; morphosis - изменение): 1 (нозо-морфоз) - стойкое изменение клинико-анатомических проявлений болезней; 2 - стойкое изменение структуры заболеваемости.

Виды патоморфоза

Ложный - изменение представления о сущности и проявлениях болез­ней.

Истинный: а) естественный - происходящий без вмешательства в ре­зультате эволюции человека и окружающей среды

б) индуцированный - обусловленный профилактическими и лечебны­ми мероприятиями; терапевтически обусловленный - индуцированный па-томорфоз, обусловленный преимущественно интенсивным применением лекарственных средств.

НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПРИЧИН СМЕРТИ

(международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти, МКБ) - документ, содержащий сгруппированный по 17 классам перечень наи­менований отдельных болезней (нозологических единиц), принятый Всемир­ной организацией здравоохранения для разработки статистических данных о заболеваемости и причинах смерти.

ВИДЫ БОЛЕЗНЕЙ

По этиологии и патогенезу

Аутоиммунные (аутоагрессивные, аутоаллергические) -болезни, обуслов­ленные реакциями собственных лимфоцитов и/или аутоантител на ткани и/ или внеклеточные белки организма.

Алиментарные - болезни, обусловленные дефицитом или избытком определенных веществ в продуктах питания (в пище).

Аллергические - группа болезней, обусловленных повышенной чувстви­тельностью к экзогенным аллергенам.

Инфекционно-аллергические - инфекционные болезни, в развитии кото­рых значительную роль играют аллергические механизмы.

Генные - болезни, обусловленные генными мутациями.

Болезни адаптации - по Селье патологические состояния, обусловлен­ные действием на организм неспецифических патогенных факторов (стрессо­ров) в результате несовершенства приспособительных реакций организма. Болезни беременности - болезни, обусловленные нарушением нормаль­ного протекания беременности.

Дисгормональные - болезни, в патогенезе которых основная роль при­надлежит нарушению гормонального равновесия в организме.

Иммунокомплексные - название группы болезней, связанных с действи­ем циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело.

Лизосомные- болезни, обусловленные дефектами лизосомальных фер­ментов.

Молекулярные - наследственные и хромосомные болезни, обусловлен­ные структурными нарушениями белков (обычно ферментов) в результате мутации генов, кодирующих первичную структуру этих белков.

Болезни недостаточности - болезни, обусловленные недостаточностью питания, дефицитом белков, незаменимых аминокислот, жирных кислот, вита­минов, микроэлементов.

Пероксисомные - группа болезней, обусловленных патологией перокси-сом (Цельвегера синдром, адренолейкодистрофия, инфантильная форма бо-пезни Рефсума, цельвегероподобный синдром и др.).

Профессиональные- обусловленные преимущественно или исключитель­но неблагоприятным воздействием на организм производственной среды или трудового процесса.

Болезни паразитарные (инвазионные) - болезни, вызываемые паразита­ми из числа простейших, членистоногих и червей (гельминтов).

Ревматические: 1 (коллагеновые, диффузные болезни соединительной ткани, коллагенозы) - группа аутоиммунных болезней инфекционно-аллер-гической природы, характеризующихся системным, прогрессирующим, реци­дивирующим поражением соединительной ткани и сосудов с развитием де­структивных изменений в виде мукоидного и фибриноидного набухания, клеточных реакций и склероза с многообразными клиническими проявлени­ями; 2 - общее название различных по природе болезней, характеризующихся преимущественным поражением суставов (ревматические болезни -1, артри­ты, артрозы, дорсопатии, болезни мягких тканей).

Хромосомные - врожденные болезни, обусловленные изменением хро­мосом в гаметах родителей или на ранних стадиях дробления зиготы.

Инфекционные - болезни, вызываемые микроорганизмами и/или их ток­синами: микоплазменные - инфекционные болезни, вызываемые микроорга­низмами рода Mycoplasma; вирусные - группа болезней, вызываемых вируса­ми, в том числе: аденовирусные (аденовирусная инфекция) - группа болез­ней, вызываемых аденовирусами, возникающих преимущественно у детей, характеризующихся воспалением дыхательных путей, глаз, кишечника и лим-фоидной системы; арбовирусные - природно-очаговые инфекционные болез­ни, вызываемые арбовирусами, передающиеся кровососущими членистоно­гими; ареновирусные - природно-очаговые инфекционные болезни, вызывае­мые ареновирусами; энтеровирусные - инфекционные болезни, вызываемые энтеровирусами, передающиеся преимущественно фекально-оральным путем; ЕСНО-вирусные - группа инфекционных болезней, вызываемых ЕСНО-виру-сами, проявляющиеся поражением дыхательных путей, развитием асептичес­кого менингита, энтерита, лихорадки с экзантемой; полиомиелитоподобные (параполиомиелитные) - болезни, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, no клиническим проявлениям сходные с полиомиелитом; трансмиссивные - ин­фекционные болезни, возбудители которых проникают в организм человекачерез посредство кровососущих переносчиков; экзотические - инфекционные болезни, возникающие на данной территории в результате завоза извне.

В зависимости от поражения органов и систем

Внутренние - общее название болезней, характеризующихся поражением внутренних органов.

Кожные - болезни, характеризующиеся поражением кожи.

Нервные - болезни, характеризующиеся поражением нервной системы

Психические - болезни, обусловленные поражением нервной системы, проявляющиеся расстройствами психической деятельности.

Демиелинизирующие- группа болезней неясной этиологии, характеризу­ющихся распадом миелина в оболочках мякотных нервов.

Эндокринные - характеризующиеся нарушением функции эндокринных желез.

По времени возникновения

Врожденные - болезни, в явной или скрытой форме имеющиеся с момен­та рождения.

Детские (болезни детского возраста) - болезни, встречающиеся только или преимущественно у детей.

По значению (при наличии одновременно нескольких болезней)

Основная: 1 - болезнь, послужившая основанием для обращения за медицинской помощью; 2 - болезнь, которая сама по себе или через свое ос­ложнение явилась причиной смерти больного; 3 - болезнь, являющаяся са­мой неблагоприятной (при наличии сочетанных болезней) для прогноза жиз­ни или трудоспособности. Основная комбинированная - болезнь, представ­ленная конкурирующими или сочетанными болезнями или основной и фоно­вой (фоновыми).

Сопутствующая - болезнь, не связанная с основной и/или ее осложне­ниями и не имеющая существенного значения для ее течения.

«Вторая» - приобретающее самостоятельное значение последствие бо­лезней, а также неблагоприятное действие диагностических и лечебных ме­роприятий.

По отношению друг к другу: конкурирующие - болезни, каждая из кото­рых сама по себе могла послужить причиной смерти; сочетанные - болезни, каждая из которых сама по себе несмертельна, но которые в совокупности, отягощая друг друга, могут привести (привели) к смерти.

В зависимости от роли наследственности в их возникновении

Ненаследственные - болезни, в развитии которых наследственность не играет первостепенной роли.

Наследственные - болезни, обусловленные генными, хромосомными или геномными мутациями и передающиеся по наследству. В том числе, контро­лируемые полом - проявляющиеся различно у представителей разного пола; ограниченные полом - проявляющиеся у представителей только мужского или только женского пола; сцепленные с полом - обусловленные мутацией генов, локализованных в половых хромосомах.

По распространенности Эндемические - болезни, постоянно регистрируемые на данной терри­тории в связи с наличием соответствующих природных условий.

Эпидемические - инфекционные болезни, при определенных условиях принимающие массовый характер. Эпидемия (греч. epidemia - повальная болезнь) - уровень заболеваемости, значительно превышающий обычно регистрируемый на данной территории за аналогичный период. Пандемия (греч. pandemos - всеобщий) - распространение инфекционной болезни на население всей страны, нескольких стран или континента.

ЯТРОГЕНИЯ (ятрогенные болезни; греч. iatros - врач; genes - порожда­емый, возникающий); 1 (заболевание ятрогенное) - болезни, возникающие в связи с неосторожными высказываниями врачей или других представите­лей медицинского персонала, оказавшими действие на психику больного; 2 (патология терапии) - патологические состояния и болезни, обусловленные профилактическими, диагностическими и лечебными воздействиями (медикаментозные, инструментально-диагностические, хирургические, нар-козно-анестезиологические, трансфузионно-инфузионные, лучевые, реанима­ционные, профилактические ятрогении).

ДИАГНОЗ (греч. diagnosis - распознавание) - медицинское заключение о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях (травме) или причине смер­ти, выраженное в терминах, обозначающих названия болезней (травм), их формы, стадии, варианты течения, осложнения и пр.

Виды диагноза

По методу постановки

Морфологический: 1 - компонент клинического диагноза, отражающий характер и локализацию морфологических изменений; 2 - патологоанатоми-ческий и/или гистологический диагноз. Гистологический - диагноз, основан­ный на данных, полученных при гистологическом исследовании ауто- или биопсийного материала. Патологоанатомический (анатомический, посмерт­ный) - диагноз, основанный на совокупности сведений о морфологических из­менениях, обнаруженных в организме после вскрытия (с учетом клинических данных), выраженных в терминах, предусмотренных международной класси­фикацией болезней.

Клинический - диагноз, основанный на результатах клинического обсле­дования.

Функциональный - компонент клинического диагноза, отражающий харак­тер и степень выраженности функциональных нарушений в организме.

Этиологический - компонент клинического диагноза, отражающий при­чины заболевания.

Судебно-медицинский - диагноз, формулируемый на основании судеб­но-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возника­ющих в судебно-следственной практике.

По методологии постановки

Нозологический -диагноз, содержащий названия болезней в терми­нах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой бо­лезней.

Ретроспективный - диагноз, устанавливаемый путем анализа предше­ствующего течения заболевания.

Симптоматический -диагноз, констатирующий лишь отдельные прояв­ления болезни.

Синдромный - диагноз, констатирующий синдром (синдромы), характе­ризующий заболевание, без установления нозологического диагноза.

По полноте

Неполный - диагноз, отражающий не все проявления болезни и/или не все имеющиеся у больного заболевания.

Полный (развернутый) -диагноз, отражающий все проявления болезни и все имеющиеся у больного заболевания.

По своевременности постановки

Поздний (несвоевременный) - диагноз, установленный на поздний ста­диях болезни.

Своевременный (ранний) -диагноз, устанавливаемый на ранних стади­ях болезни.

По зтапности

Предварительный - диагноз, формулируемый непосредственно при об­ращении больного за медицинской помощью до начала систематического клинического обследования.

Предположительный (гипотетический) - недостаточно обоснован­ный диагноз, требующий подтверждения в процессе обследования боль­ного.

Дифференциальный - этап диагностики, устанавливающий отличие дан­ной болезни от сходных с ней по клиническим проявлениям.

Диагноз ex juvantibus (лат. juvo - помогать) - диагноз, основанный на ана­лизе результатов лечения.

Заключительный (окончательный) - диагноз, формулируемый после за­вершения обследования больного, а также в связи с убытием его из лечебно­го учреждения или смертью.

ДИАГНОСТИКА (греч. diagnosticos - способный распознавать): 1 - раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и этапы распознава­ния болезней и патологических состояний; 2 - процесс распознавания бо­лезней, включающий в себя целенаправленное медицинское обследование, анализ полученных результатов и их обобщение в виде диагноза.

Виды диагностики: клиническая - диагностика, основанный на результа­тах клинического обследования; лабораторная - диагностика с помощью ла­бораторных методов исследования; лучевая - диагностика с использованием радиологических и методов исследования; морфологическая - диагностика с помощью морфологических методов исследования; функциональная -диагностика с помощью функциональных методов исследования; цитологи­ческая (цитодиагностика) - микроскопическое исследование клеток с диагнос­тической целью.

КАТЕГОРИИ РАСХОЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИ-ЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ:

I - заболевание не было распознано на предыдущих этапах оказания медицинской помощи, в данном учреждении установление правильного ди- агноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, распространен­ности патологического процесса, кратковременности пребывания больного в данном учреждении;

II - заболевание не было распознано в данном учреждении в связи с недостатками в обследовании больного, отсутствием необходимых и доступ­ных исследований, при этом неправильная диагностика заболевания не при­вела бы к приниципиальному изменению лечебной тактики;

III - неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику.

Дата добавления: 2014-11-16