КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
F01.9х Сосудистая деменция неуточненная
F01.3х Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция F01.2х Подкорковая сосудистая деменция F01.1х Мультиинфарктная деменция F01.0х Сосудистая деменция с острым началом Как правило развивается быстро после серии инсультов или цереброваскулярного тромбоза, эмболии или геморрагий. В редких случаях может быть причиной одна массивная геморрагия. Начало более постепенное, вслед за несколькими небольшими ишемическими эпизодами, которые создают аккумуляцию инфарктов в церебральной паренхиме. Включается: - преимущественно корковая деменция. Включает случаи, характеризующиеся наличием в анамнезе гипертензии и ишемических деструктивных очагов в глубоких слоях белого вещества полушарий мозга. Кора мозга обычно сохранена, и это контрастирует с клинической картиной болезни Альцгеймера. Смешанная картина корковой и подкорковой сосудистой деменции может предполагаться на основании клинической картины, результатов исследований (включая аутопсию) или того и другого. F01.8х Другая сосудистая деменция /F02 * / Деменция при других болезнях, классифицированных в других разделах Случаи деменции, обусловленные или предположительно обусловленные другими причинами, нежели болезнь Альцгеймера или церебрально-сосудистое заболевание. Начало может иметь место в любом возрасте, но редко в позднем. Диагностические указания: Наличие деменции, как это изложено выше; наличие черт, характерных для одного из специфических синдромов, изложенных в следующих категориях. F02.0х * Деменция при болезни Пика (G31.0 + ) Прогрессирующее течение деменции начинается в среднем возрасте (обычно между 50 и 60 годами), с медленно нарастающими изменениями характера и социальным снижением, и последующими интеллектуальными нарушениями, снижением памяти, речевых функций с апатией, эйфорией и (иногда) экстрапирамидными феноменами. Патологоанатомическая картина заболевания характеризуется избирательной атрофией лобных и височных долей, но без появления невритических (аргентофильных) бляшек и нейрофибриллярных сплетений в избыточном количестве по сравнению с нормальным старением. При раннем начале намечается тенденция к более злокачественному течению. Социальные и поведенческие проявления часто предшествуют явным нарушениям памяти. Диагностические указания: Для достоверного диагноза необходимы следующие признаки: а) прогрессирующая деменция; б) превалирование лобной симптоматики с эйфорией, эмоциональным побледнением, грубым социальным поведением, растормаживанием и либо апатией, либо беспокойным состоянием; в) такое поведение обычно предшествует отчетливым нарушениям памяти. Лобные симптомы более выражены, чем височные и теменные, в отличие от болезни Альцгеймера. Дифференциальный диагноз: Необходимо иметь в виду: - деменцию при болезни Альцгеймера (F00.хх); - сосудистую деменцию (F01.хх); - деменцию, вторичную по отношению к другим заболеваниям, как например, при нейросифилисе (F02.8х5); - деменцию с нормальным внутричерепным давлением (характеризующуюся выраженной психомоторной заторможенностью, нарушением походки и функции сфинктеров (G91.2); - другие неврологические и обменные нарушения. F02.1х * Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба (A81.0 + ) Заболевание характеризуется прогрессирующей деменцией с обширной неврологической симптоматикой, обусловленной специфическими патологоанатомическими изменениями (подострая спонгиформная энцефалопатия), которые предположительно вызываются генетическим фактором. Начало, как правило, в среднем или позднем возрасте, а в типичных случаях на пятом десятке жизни, но может возникнуть в любом возрасте. Течение подострое и приводит к смерти через 1-2 года. Диагностические указания: Болезнь Крейтцфельдта-Якоба должна предполагаться во всех случаях деменции, которые прогрессируют быстро в течение месяцев или 1-2 лет и сопровождаются множественными неврологическими симптомами. В некоторых случаях, как при так называемых амиотрофических формах, неврологические знаки могут предшествовать началу деменции. Обычно отмечается прогрессирующий спастический паралич конечностей, с сопутствующими экстрапирамидными знаками, тремором, ригидностью и характерными движениями. В других случаях может отмечаться атаксия, падение зрения или мышечная фибрилляция и атрофия верхнего двигательного нейрона. Триада, состоящая из следующих признаков, считается весьма типичной для этого заболевания: - быстро прогрессирующая, опустошающая деменция; - пирамидные и экстрапирамидные нарушения с миоклонусом; - характерная трехфазная ЭЭГ. Дифференциальный диагноз: Необходимо учитывать: - болезни Альцгеймера (F00.-) или Пика (F02.0х); - болезнь Паркинсона (F02.3х); - постэнцефалитический паркинсонизм (G21.3). Быстрое течение и раннее наступление моторных нарушений могут говорить в пользу болезни Крейтцфельдта-Якоба. F02.2х * Деменция при болезни Гентингтона (G10 + ) Деменция возникает как результат обширной дегенерации мозга. Заболевание передается одним аутосомальным доминантным геном. В типичных случаях симптомы проявляются на 3-ем, 4-ом десятилетии жизни. Половых различий не отмечается. В некоторых случаях к ранним симптомам относятся депрессия, тревога или явная параноидная симптоматика с изменениями личности. Прогредиентность медленная, приводящая к смерти обычно в течение 10-15 лет. Диагностические указания: Сочетание хореоформных движений, деменции и наследственной отягощенности болезнью Гентингтона в высокой степени предполагают этот диагноз, хотя несомненно могут возникнуть и спорадические случаи. К ранним проявлениям болезни относятся непроизвольные хореоформные движения, особенно в лице, руках, плечах или походке. Обычно они предшествуют деменции и редко отсутствуют при уже выраженной деменции. Другие двигательные феномены могут превалировать при наличии заболевания в необычно молодом возрасте (например, стриарная ригидность) или в позднем возрасте (например, интенционный тремор). Деменция характеризуется преимущественным вовлечением в процесс функций лобной доли на раннем этапе болезни, с относительно сохранной памятью до более поздних сроков. Включается: - деменция при хорее Гентингтона. Дифференциальный диагноз: Необходимо учитывать: - другие случаи с хореоформными движениями; - болезни Альцгеймера, Пика, Крейтцфельдта-Якоба (F00.-; F02.0х; F02.1х). F02.3х * Деменция при болезни Паркинсона (G20 + ) Деменция развивается на фоне установленной болезни Паркинсона (особенно в ее тяжелых формах). Каких-либо характерных клинических симптомов не выявлено. Деменция, развивающаяся в течение болезни Паркинсона может отличаться от деменции при болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Однако, не исключено, что деменция в этих случаях может сочетаться с болезнью Паркинсона. Это оправдывает квалификацию таких случаев с болезнью Паркинсона для научных целей до разрешения этих вопросов. Диагностические указания: Деменция, которая развивается у человека с развернутой, чаще всего тяжелой болезнью Паркинсона. Дифференциальный диагноз: Следует учитывать: - другие вторичные деменции (F02.8-); - мультиинфарктную деменцию (F01.1х), вследствие гипертонической болезни или диабетического сосудистого заболевания; - новообразования мозга (C70 - C72); - гидроцефалию с нормальным внутричерепным давлением (G91.2). Включаются: - деменция при дрожательном параличе; - деменция при паркинсонизме. F02.4х * Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (B22.0 + ) Расстройства, характеризующиеся когнитивным дефицитом, отвечающим критериям клинической диагностики деменции, при отсутствии сопутствующего заболевания или состояния, кроме инфицирования ВИЧ, которые могли бы объяснить клинические данные. Деменция при ВИЧ-инфекции обычно характеризуется жалобами на забывчивость, медлительность, трудности в концентрации внимания и трудности в решении задач и чтении. Часты апатия, снижение спонтанной активности и социальная отгороженность. В некоторых случаях заболевание может выражаться в атипичных аффективных расстройствах, психозах или припадках. Соматическое обследование обнаруживает тремор, нарушение быстрых повторных движений, нарушения координации, атаксию, гипертонию, генерализованную гиперрефлексию, лобное растормаживание и нарушение глазодвигательных функций. Связанное с ВИЧ-инфекцией нарушение может встречаться у детей, оно характеризуется задержкой развития, гипертонией, микроцефалией, кальцификацией базальных ганглиев. В отличие от взрослых неврологическая симптоматика может возникнуть в отсутствие инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, и неоплазм. Деменция при ВИЧ-инфекции обычно, но не обязательно, быстро прогрессирует (в течение недель и месяцев) до уровня глобальной деменции, мутизма и смерти. Включаются: - СПИД-комплекс деменции; - ВИЧ энцефалопатия или подострый энцефалит. /F02.8х * / Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других разделах Деменция может возникнуть как проявление или последствие различных церебральных и соматических состояний. Включается: - гуамский комплекс паркинсонизма-деменции (Тоже должен кодироваться здесь. Это быстро прогрессирующая деменция с присоединением экстрапирамидной дисфункции и в некоторых случаях амиотрофического латерального склероза. Впервые это заболевание описано на острове Гуам, где оно возникает достаточно часто у коренного населения и в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Известно, что это заболевание также отмечается в Папуа-Новая Гвинея и в Японии.) F02.8х0 * Деменция в связи с травмой головного мозга (S00.- +- S09.- + ) F02.8х2* Деменция в связи с эпилепсией (G40.-+) F02.8х3 * Деменция в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга (C70.- +- C72.- +, C79.3 +, D32.- +, D33.- +, D43.- + ) F02.8х5* Деменция в связи с нейросифилисом (A50.- +- A53.- + ) F02.8х6* Деменция в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями (A00.- +- B99.- + ) Включаются: - деменция вследствие острого инфекционного энцефалита; - деменция, обусловленная менинго-энцефалитом вследствие красной волчанки. F02.8х7 * Деменция в связи с другими заболеваниями Включаются: - деменция при: - отравлении окисью углерода (T58+); - церебральном липидозе (E75.-+); - гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вильсона) (E83.0+); - гиперкальциемии (E83.5+); - гипотиреоидизме, в том числе приобретенном (E00.-+ - E07.-+); - интоксикациях (T36.-+ - T65.-+); - множественном склерозе (G35+); - дефиците никотиновой кислоты (пеллагре) (E52+); - узелковом полиартрите (M30.0+); - трипаносомозах (африканский B56.-+, американский B57.-+); - дефиците витамина B12 (E53.8+). F02.8х8 * Деменция в связи со смешанными заболеваниями F02.8х9 * Деменция в связи с неуточненным заболеванием
Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 599; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |