КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Анатомія опорно-рухового апарату
Тема 19. Практичні навички з міології
СТРУКТУРА ЗАЛІКОВОГО КРЕДИТУ – МОДУЛЯ 1
Аудиторна робота – 75 %, СРС – 25 %
Тематичний план лекцій
Тематичний план практичних занять
Модуль 1 Анатомія опорно-рухового апарату Змістовий модуль 1 Вступ до анатомії Анатомія людиниє фундаментальною наукою не тільки в підготовці лікарів, але і всієї культури світосприйняття. Видатний вчений-лікар Мухін Є.О. (1766-1850) ще у XVIII столітті зауважив: " Лікар неанатом не тільки не корисний, але й шкідливий ". Анатомія є складовою частиною науки морфології. До неї належать також гістологія (наука про тканини), цитологія (наука про клітину), ембріологія (наука про розвиток зародка). Анатомія разом із фізіологією складає фундамент медичної освіти та медичної науки. У свій час видатний акушер-гінеколог Губарєв А.П. (1855-1931) писав: " Без анатомії немає ні терапії, ні хірургії, а є лише прикмети та забобони ". Анатомія – це наука про форму і будову організму людини і його складових органів та систем, а також про їх розвиток і функції. Ця наука належить до біологічних наук, об’єднаних загальним терміном "морфологія" (від грецького morpho – форма, logos – вчення). Завдання анатомії як науки полягає у системному підході до опису форми, будови і положення (топографії) частин та органів тіла в поєднанні з виконуваними функціями з урахуванням вікових, статевих та індивідуальних особливостей людини. У зв’язку із зазначеним анатомію поділяють на: - описову анатомію (опис органів, які вивчали під час розтину трупів); - системну анатомію (вивчення організму за системами – кістковою, м’язовою, внутрішніми органами тощо); - топографічну анатомію (вивчає взаємне розміщення органів, судин і нервів у різних ділянках тіла, що має значення для хірургії); - пластичну анатомію (досліджує статику і динаміку зовнішніх форм тіла, а внутрішню будову розглядає переважно для того, щоб зрозуміти виразність зовнішніх форм тіла людини, тобто вивчає пропорції тіла і його форми; її викладають переважно у художніх навчальних закладах при підготовці скульпторів та художників). Пластичну анатомію ще називають прикладною анатомією. - функціональну анатомію (вивчає окремі органи і системи органів у поєднанно з їх функцією); - динамічну анатомію (вивчає не лише будову опорно-рухового апарату, але й динаміку рухів і має значення для правильного розуміння фізичного розвитку людини; - вікову анатомію (вивчає вікові зміни органів і тканин в індивідуальному розвитку людини – онтогенез, а похилого віку – геронтологія. Розвиток людини до народження, зокрема, у зародковому періоді, розглядає ембріологія); - порівняльну анатомію (вивчає подібності та відмінності будови органів тварин та людини, досліджує особливості будови тіла тварин на різних етапах еволюції, що допомагає з’ясувати історичний розвиток організму людини, філогенез). - патологічну анатомію (вивчає будову організму, зміненого під впливом різних захворювань та ушкоджень). Анатомію людини розглядають як складову частину антропології (від грецьк. anthropos – людина) – науки про походження та розвиток людини, утворення людських рас та про варіанти будови людини. Анатомія людини тісно пов’язана з цілою низкою інших морфологічних дисциплін, зокрема з цитологією (від грецьк. cytos – клітина) – наукою, яка вивчає будову, функціонування та розвиток клітин. Цитологію поділяють на: - загальну цитологію, що вивчає загальні для більшості типів клітин структури, їх функції, метаболізм, реакції на пошкодження, патологічні зміни, репаративні процеси та пристосування до умов середовища; - спеціальну цитологію – розділ цитології, що досліджує особливості окремих типів клітин у зв’язку з їх спеціалізацією або адаптацією до середовища існування. До морфологічних дисциплін належить також гістологія (від грецьк. hystos – тканина) – наука про розвиток, мікроскопічну та ультрамікроскопічну будову, життєдіяльність тканин. Розрізняють: еволюційну гістологію – напрям у гістології, що вивчає закономірності розвитку тканини у процесі філогенезу; екологічну гістологію – напрям, що вивчає особливості розвитку та будови тканин у зв’язку з впливом умов проживання й адаптації до зовнішнього середовища; загальну гістологію; спеціальну гістологію; порівняльну гістологію тощо. Сучасна анатомія людини як наука ХХІ століття синтезує дані суміжних і споріднених до анатомії дисциплін – гістології, цитології, ембріології, порівняльної анатомії, фізіології і взагалі – біології, антропології та екології. Нині анатомія розглядає форму і будову органів, систем і організму людини в цілому як продукт спадковості, що змінюється залежно від певних умов біологічного і соціального середовища та виконуваної організмом роботи в часі (філо- та онтогенез) та просторі (в різних регіонах земної кулі). Основним методом дослідження в нормальній анатомії є препарування і розтин (від чого походить її назва від грецьк. аnatomne – розріз, розтин, розчленування). У сучасній анатомії застосовують багато інших методів дослідження з використанням сучасної техніки і технології: оптики, рентгенівських променів, пластичних матеріалів, досягнень хімії і фізики, комп’ютерних систем аналізу і моделювання. Завданнями анатомії є: - вивчення будови тіла людини із допомогою описового методу за системами (системний підхід); - вивчення форми із врахуванням функції органа (функціональний підхід). При цьому враховуються ознаки, які характерні для кожної конкретної людини – індивідуума (індивідуальний підхід). Одночасно анатомія прагне пояснити причини і наслідки процесів, що відбуваються в людському організмі, які обумовлені його будовою залежності від факторів внутрішнього і зовнішнього середовища (причинний – каузальний [causalis] підхід). Основними методами дослідження будови фізичного тіла людини є: - соматоскопія; - антропометрія; - макро- і мікроскопічне препарування; - мацерація; - ін’єкція; - просвітлення; - корозія; - виготовлення топографічних зрізів; - оптична і електронна мікроскопія (гістологічний, гістохімічний та ультрамікроскопічний методи); - цитолюмінесцентний аналіз; - експериментальне моделювання; - конструювання моделей; - рентгеноскопія і рентгенографія; - комп’ютерна томографія; - ядерно-магнітно-резонансне і ультразвукове дослідження; - ендоскопія. Тобто для вивчення будови тіла людини застосовуються всі сучасні методи лабораторного та клінічного досліджень. Індивідуальна, конституційна, вікова, статева форми мінливості в будові тіла людини дає можливість говорити про варіанти норми. Ця назва походить від лат. variatio, onis – варіація, генетична мінливість – це є відхилення ознак індивіда від тих, що є типовими для групи, до якої він належить, а також відхилення ознак нащадків від ознак батьків. Інший лат. термін varietas (atis – варіація) означає морфологічно (або фізіологічно) виражене відхилення в розвитку органа (органів) або ознаки, що не виходить за межі норми. Найбільш виражені, стійкі вроджені відхилення від норми називають аномаліями (від.грецьк. – anomalia – ненормальність, відхилення від норми). Якщо ці аномалії різковиражені і мають в будові тіла зовнішні прояви – їх називають потворствами (від лат. monstrum – потвора, виродок, монстр). Такі аномалії розвитку вивчає тератологія – teratologia (від грецьк. teras, teratos – потвора, виродок, монстр). Вивчення анатомії людини неможливе без порівняння з анатомією тварин (як колись писали – філогенезу, від грецьк. phylon – рід, genesis – походження). Тобто вивченню тіла людини допомагають матеріали порівняльної анатомії, яка досліджує і порівнює будову людини та тіла різних тварин. Аналізуючи особливості будови тіла людини, досліджуючи кожний орган (аналітичний підхід), анатомія вивчає цілісний організм, підходячи до нього синтетично. Тому анатомія – не тільки наука аналітична, але й синтетична. Просторова характеристика людини, частин її тіла і органів, здійснюється при знаходженні її у вихідному вертикальному положенні, коли вона стоїть, ноги разом, руки опущені донизу, а долоні розвернуті допереду. Для позначення положення тіла людини в просторі та розташування його частин в організмі використовують: - площини тіла; - частини тіла; - осі тіла; - ділянки тіла; - лінії тіла. Людина, як і інші хребтові тварини, побудована за принципом двосторонньої (білатеральної) симетрії, тобто тіло складається з двох половин – правої і лівої. Межею між ними є серединна площина, яка розташована вертикально та орієнтована спереду назад в "сагітальному" напрямку (від лат. sagitta – стріла). Ще існують лобова (від лат. frons – лоб) та горизонтальна площини. Ці три площини можуть бути проведені через різні точки тіла людини. Відповідно до площин виділяють напрямки-осі, які дозволяють орієнтувати органи відносно положення тіла та вказувати рухи в суглобах. Важливим є розуміння онтогенезу конкретної людини (від грецьк. ontogenesis – походження, розвиток індивідуального організму). Ріст і розвиток людини до народження називається пренатальним періодом (його вивчають ембріологи), після народження – постнатальним періодом (від лат. natus – народжений), який вивчає вікова анатомія.
ІСТОРІЯ АНАТОМІЇ В АНТИЧНІ ЧАСИ Перші анатомічні знання зародилися ще в сиву давнину, тобто задовго до появи писемності, про це свідчать малюнки людини печерного періоду). Перші писемні джерела, такі, як китайська книга "Нейцзин" та індійська книга "Аюрведа", датуються ХІ-ІХ ст. до н.е. Сучасна медицина базується на європейській медичній традиції, яка своїми коренями сягає Стародавньої Греції. В період розвитку античної культури грецькі вчені розтинали трупи і таким чином (anatemno – розтинаю, звідси слово "анатомія") знайомилися з органами і системами людського тіла, але знання ці були уривчастими й несистематизованими. Перший твір, присвячений анатомії, приписують грецькому філософу і лікарю Алкмеону, який жив у першій половині V ст. до н.е. Він народився в Південній Італії, навчався у Піфагора, був одним із засновників кротонської медичної школи. У Стародавній Греції розтини людських тіл з релігійних міркувань були заборонені, тому Алкмеон Кротонський перший почав анатомувати тварин для вивчення будови органів задля потреб медицини. Видатним ученим Стародавньої Греції був Гіпократ (460-377 рр. до н.е.). За величезний вклад в мистецтво лікування, в анатомію та фізіологію Гіпократа ще за життя назвали "батьком медицини". Лікар у ті часи був більше філософом, ніж природознавцем, тому основу вчення Гіпократа склало достатньо умозорове узагальнення анатомічних фактів, накопичених працею багатьох учених, та матеріалістичні погляди на причини виникнення хвороб. Учений створив "гуморальну" теорію, за якою до складу організму людини входять життєво важливі рідини – кров, слиз, жовта і чорна жовч. Згідно з теорією Гіпократа конституція і темперамент людини – відповідно сангвінік, флегматик, холерик і меланхолік – визначаються різними співвідношеннями цих рідин. Коли вони змішані в тілі гармонійно, людина здорова. Якщо порушується співвідношення рідин, притаманне людині певного темпераменту, то настають хвороба або й смерть. Учень Платона, великий філософ і енциклопедист давнього світу Аристотель (384-322 рр. до н.е.), систематизував і розвинув майже всі відомі на той час наукові теорії та факти в галузі філософії, логіки, астрономії, історії, психології, природознавства. На відміну від ідеаліста Платона (427-347 рр. до н.е.). Аристотель вважав, що навколишній світ існує реально, отже, його треба вивчати за допомогою органів чуття, спостережень та досліджень. Аристотель вважається засновником порівняльної анатомії та ембріології, оскільки він досліджував анатомію тіла тварин та їх зародків. Учений дійшов висновку, що в ембріогенезі органи виникають не одразу, а поступово, один за одним, із безструктурної маси. Цю теорію в подальшому видатний англійський анатом, фізіолог та ембріолог Вільям Гарвей назвав теорією епігенезу. Найвидатнішим ученим-медиком стародавнього світу після Гіпократа та батьком анатомії вважають Клавдія Галена (131-200 рр.н.е.), який народився в Пергамі й жив більшу частину життя в Римі. Авторитет Галена був настільки великим, що цілі покоління лікарів упродовж тринадцяти століть училися на його творах з медицини й анатомії. Гален проводив анатомічні досліди на тваринах. Здобуті відомості він переносив на людину, що негативно позначилося на розвитку анатомії. Цікаво, що відомий анатом XV століття Я.Сільвій (1478-1555), не знаходячи відповідності між спостережуваними анатомічними фактами і даними Галена, схильний був більше вірити тому, що за тринадцять століть змінилася будова людини, ніж тому, що Гален міг помилитися. Значний вклад в медичну науку вніс видатний лікар і філософ Абу Алі ібн Сіна (980-1037), більше відомий в Європі як Авіценна. Абу Алі ібн Сіна написав славнозвісну книгу "Канон лікарської науки", в якій був розділ "Вступ до анатомії та фізіології". За цією книгою вчилися лікарі Сходу і Заходу до ХVІІ ст. включно. У середні віки медична наука була повністю підпорядкована релігії – торкатися мертвих, окрім ритуальних цілей, не дозволялося. Діяльність багатьох учених-медиків зводилася до коментування та переписування праць Аристотеля та Галена, оскільки їхні анатомічні досягнення вважалися безпомилковими та неперевершеними. Початком наукового вивчення анатомії людини стала епоха Відродження, коли три великі анатоми-реформатори: Леонардо да Вінчі, А. Везалій та В. Гарвей, усвідомлюючи важливість знання будови тіла для лікувальної справи, перевірили на трупах людей анатомічні описи стародавніх греків, римлян, арабів, персів і відзначили грубі помилки, які в них траплялися. Саме з цього періоду аж до ХХІ ст. відкриття в морфології почали йти одне за одним і анатоми – вони ж і лікарі – стали виконувати величезну роботу, описуючи нові, ще невідомі анатомічні утворення, виправляючи застарілі дані, входячи дедалі глибше в опис деталей будови систем і окремих органів. Внесок великого італійського ученого і художника Леонардо да Вінчі (1452-1519) у розвиток науки про будову людського тіла важко переоцінити. Він не зважав на авторитети, усвідомивши безплідність середньовічної схоластики. Леонардо да Вінчі одним із перших почав розтинати трупи людей і став справжнім новатором у дослідженні будови тіла. "Хто сперечається, посилаючись на авторитет, вживає не свій розум, а радше пам’ять", – любив повторювати великий вчений. На своїх малюнках Леонардо да Вінчі досяг надзвичайної точності в зображеннях різних органів людського тіла, завдяки чому вніс значний вклад у розвиток анатомії, а також став засновником пластичної художньої анатомії. Великий фламандський (бельгійський) вчений Андрій Везалій (1514-1564) здійснив революцію в анатомії – створив систему анатомічних знань, які базувалися на численних розтинах людського тіла та виправив хибні уявлення Клавдія Галена про анатомію людини, що панувала у медицині упродовж 13 століть. Усвідомлюючи, що медицина може вийти із середньовічного застою, освяченого недоторканним авторитетом Галена, лише за умов прогресу анатомії як науки про будову та функції органів людського тіла Везалій присвятив своє життя дослідницькій справі. Результатом напруженої самовідданої праці вченого став випуск у Базелі у червні 1543 року 7 книг "Про будову людського тіла", які були чудово ілюстровані гравюрами Стефана ван Калькара. Ця книга Везалія стала першим науковим виданням, що містило систематизовані анатомічні дані, перевірені або вперше встановлені під час препарування померлих людей, а не тварин. З моменту друку трактату Везалія почався бурхливий розвиток анатомії та медицини в цілому. Виникли більш ясні уявлення про морфологічне підґрунтя багатьох клінічних дисциплін, що були обумовлені появою перших докладних описів анатомічних структур. Праця Везалія мала і має ще й сьогодні велике наукове та освітянське значення, вчить сміливо відходити від усього застарілого та реакційного в науці та житті, натхненно йти вперед до справжнього знання, що спирається на спостереження та дослід. Видатний англійський фізіолог, анатом і ембріолог Вільям Гарвей (1578-1657) відкрив найважливішу функцію, спостерігаючи за фізіологічними процесами та експериментально досліджуючи їх на основі матеріалістичних природничих законів. Своє найвидатніше відкриття – функції кровообігу – він опублікував у книзі "Анатомічне дослідження про рух серця і крові у тварин" (1628), де остаточно зруйнував ідею і авторитет віталістичного вчення Галена, що панувало у середньовіччі. Прогресивне вчення В.Гарвея про кровообіг швидко завоювало загальне визнання і здійснило найсприятливіший вплив на подальший розвиток медицини. Роком раніше, ніж В.Гарвей дослідив функцію кровообігу, італійський анатом Каспар Азеллі описав лімфатичні судини (1627). Трохи пізніше італійський вчений Марчело Мальпігі відкрив під мікроскопом кровоносні капіляри (1661), існування яких передбачав В.Гарвей. Але слід наголосити, що ще в 1553 році Мігель Сервет описав мале (легеневе) коло кровообігу і пояснив фізіологічний смисл кровообігу у цій системі. За такі "єретичні" погляди він був спалений інквізицією. Отже, у другій половині 17 століття остаточно сформульовано поняття про будову і функцію великого і малого кола кровообігу. Розвиток організму людини Розвиток організму людини – онтогенез – поділяється на два періоди: пренатальний (внутрішньоутробний) та постнатальний (позаутробний). Пренатальний період триває від моменту запліднення яйцеклітини до народження дитини і складається з двох фаз: ембріональної (перших 2 місяці) і фетальної (плідної), яка триває від 3-го до 9-го місяця. У момент запліднення виникає зигота, яка має властивості обох статевих клітин. У подальшому протягом першого тижня, зигота ділиться, внаслідок чого утворюється багато клітин – бластомерів, які формують багатоклітинну бластулу. З неї утворюється міхурець – бластоциста, яка складається з внутрішньої групи клітин – ембріобласта та із периферичної групи клітин – трофобласта. Між ембріобластом і трофобластом є порожнина, яка заповнена позазародковою мезенхімою. При цьому зародок починає укорінюватися в слизову оболонку матки (імплантація). Клітини трофобласта дають вирости – ворсинки, які перетворюються у ворсинчасту оболонку – хоріон. З хоріона та слизової оболонки матки, що прилягає до нього, розвивається плацента (дитяче місце). З ембріобласта формується ембріон. На 2-му тижні життя зародка клітини ембріобласта розділяються на два шари, з яких формуються два міхурці: ектобластичний, або амніотичний (із зовнішнього шару клітин), та ентобластичний, або жовтковий (із внутрішнього шару клітин). 3-й тиждень життя зародка – це період гаструляції (процес утворення тришарового зародка), при якому утворюється мезодерма (середній зародковий листок), ектодерма (зовнішній зародковий листок), ентодерма (внутрішній зародковий листок) та хорда (спинна струна). Остання є похідним мезодерми, тягнеться від головного до хвостового кінця зародка і знаходиться між зовнішнім та внутрішнім його листками. У кінці 3-го тижня зародок вже має осьовий комплекс зачатків (нервову трубку, хорду, мезодерму, а справа і зліва від них – ентодерму та ектодерму), а також позаембріональні органи (хоріон, амніон, алантоїс, жовтковий мішок). Алантоїс – це пальцеподібної форми випинання між ентодермою і позазародковою мезенхімою. По ходу алантоїса від зародка до ворсинок хоріона проростають кровоносні пупкові судини, оточені пупковим канатиком. На 4-му тижні життя зародка починається формування зачатків органів. Ентодермальний листок зародка утворює трубку – первинну кишку, замкнену в передньому і задньому відділах. Поза зародком залишається жовтковий мішок, з’єднанийий з первинною кишкою. Первинна кишка спереду закрита ротогорловою мембраною, яка відділяє просвіт кишки від ектодермальної ротової бухти. Ззаду первинна кишка закрита клоакальною мембраною, яка відділяє просвіт кишки від ектодермальної клоакальної бухти (клоаки). В мезодермі розрізняють вентральну (несегментовану), дорсальну (сегментовану) і проміжну мезодермальні ніжки. З вентральної мезодерми розвиваються епітелій серозних оболонок та мезенхіма. З мезенхіми розвиваються стінки органів травної та дихальної систем. Дорсальна мезодерма розташована справа і зліва від хорди і поділена на такі соміти: склеротом (з нього розвиваються кістки осьового скелета), міотом (з нього розвиваються скелетні м’язи) та дерматом (з нього розвивається основа шкіри – дерма). З проміжної мезодерми розвиваються сечові та статеві органи. На 8-му тижні закінчується закладування органів і з 9-го тижня (початок 3-го місяця) зародок набуває вигляду людини і називається плодом. Плідний період триває аж до моменту народження дитини. Він характеризується формуванням органів (органогенез). Постнатальний період триває від народження до смерті індивідуума і поділяється на періоди: - новонародженості (1-10 днів); - грудний (10 днів-1 рік); - раннє дитинство (1-3 роки); - перше дитинство (4-7 років); - друге дитинство (8-12 років); - підростковий (пубертатний) (13-16 років); - юнацький (17-21 рік); - зрілий – I період (22-35 років), II період (36-60 років); - літній (61-74 роки); - старечий (75-90 років); - довголіття (90 років і більше).
Abbreviationes – скорочення
загальні терміни (згідно з Міжнародною анатомічною номенклатурою, 1997)
Система органів руху
Однією з функцій людського організму є зміна положення частин тіла, пересування в просторі. Ці рухи відбуваються за участю кісток, які виконують функцію важеля, та скелетних м’язів, які разом із кістками та їх з’єднаннями утворюють опорно - руховий апарат. У системі органів руху та опори розрізняють скелет, з’єднання між кістками і м’язи з їх допоміжними апаратами. Кістки та їх з’єднання складають пасивну частину опорно-рухового апарату, а м’язи, що скорочуються, – активну частину. Змістовий модуль 2 АНАТОМІЯ КІСТОК СКЕЛЕТУ
КІСТКИ (ossa) СИСТЕМА СКЕЛЕТА (systema skeletale) ОСТЕОЛОГІЯ (osteologia)
Загальні терміни (згідно з Міжнародною анатомічною номенклатурою, 1997)
Кістки утворюють скелет (sceleton), який поділяється на: - кістки тулуба (ossa trunci); - кістки черепа (ossa cranii);
Дата добавления: 2014-11-16; Просмотров: 2448; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |