Дивертикули стравоходу

Дивертикули стравоходу - це мішкоподібні випинання його стінки, в яких можуть затримуватись слиз, залишки їжі.

Основними причинами дивертикулів є: 1) підвищення внутрішньостраво- хідного тиску над м'язовими сфінктерами, що поступово призводить до випи­нання в слабких ділянках стінки стравоходу (таке випинання називається пульсійним дивертикулом); 2) запальні процеси бронхів, лімфатичних вузлів

середостіння, що спаюються зі стінкою стравоходу і на­тягують її (тракційні дивер­тикули) (рис. 186).

Особливим видом ди­вертикулів стравоходу є Ценкерівські дивертикули, що виникають внаслідок не- зрощення глотково-стравох­ідного трикутника.

Клінічні ознаки. Ос­новними ознаками диверти­кулів є надмірне виділення слини - салівація, незруч­ності при ковтанні - дисфа­гія. Хворі, щоб проковтну­ти їжу, виконують незвичні рухи шиєю, натискують на випинання. У них може ви­никати неприємний запах із рота внаслідок застою та загнивання їжі - кокосмія. У тяжких випадках можуть виникати ускладнення у вигляді запалення дивертикулу - диверти- куліт, перфорація, кровотеча, переродження в рак - малігнізація.

Вирішальне значення у встановленні діагнозу має рентгенологічне дос­лідження із суспензією сульфату барію, езофагоскопія.

аб Рис. 186. Рентгенограми: а) пульсаційний дивертикул; б) тракційний дивертикул.

Лікування. Наявність дивертикулу є показанням до оперативного втру­чання. Хворим з Ценкерівськими дивертикулами проводять розріз у ділянці шиї, паралельно до груднино-ключично-соскоподібного м'яза, інші диверти­кули видаляють при торакотомії. Суть операції полягає в дивертикулек- томії або резекції зміненої частини стравоходу. Консервативну терапію про­водять лише тоді, коли є тяжка супровідна патологія або хворий відмов­ляється від операції.

Дата добавления: 2014-11-18