Инструкция Перевязка гнойной раны

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2014 г.

Председатель ЦМК №4_____________В.Н. Рожко

Составитель: Лисов А.А.

Используемые источник

1.Яромич И.В., «Сестринское дело»

2.«Медицинские знания» 2004 г.

3.«Мир медицины» 2004 г.

4.Пашева Н.Р., «Справочник м/с по уходу» 2000 г.

Показания: промокание повязки гнойным отделяемым, кровью, очередная перевязка, смещение повязки.

Противопоказания: нет.

Проблемы пациента:

Действительные: страх боли, неприятных ощущений.

Потенциальные: психогенная тошнота, головокружение, обморок, увеличение площади и глубины раны.

Оснащение: халат, шапочка, маска, перчатки, фартук, нарукавники, стерильный перевязочный материал, пинцет – 4, зонд пуговчатый – 1, ножницы – 1, резиновая полоска – 2, 1% йодонат, 3% р-р перекиси водорода, фурацилин 1:5000, 0,9% хлорид натрия.

№ п/п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
	ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие. Пригласить пациента в перевязочную через 10 минут.	Обеспечение права пациента на информацию.
2.	Облачиться в хирургический халат, маску, одеть фартук, провести хирургическую обработку рук – одеть стерильные перчатки.	Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.
3.	Выложить на столик все необходимое.
4.	Пригласить пациента в перевязочную
5.	Усадить или уложить пациента в удобное положение, объяснить ход манипуляции.	Создание физиологического комфорта.
	ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Обработать руки антисептиком.	Соблюдение правил асептики
2.	Снять пинцетом из набора верхнюю повязку (наклейку), используя фурацилин для отмачивания (1-ый пинцет). Следить за состоянием пациента, предложить не смотреть на рану.	Для снижения болевой чувствительности
3.	Обработать рану шариком с 1% раствором йодоната, используя второй пинцет из набора, затем удалить резиновый дренаж (этим же пинцетом) (2-ой пинцет).	Обеспечение хода манипуляции
4.	Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, просушить стерильным сухим шариком (3-й пинцет).	Обеззараживание раны
5.	Взять резиновую полоску этим же пинцетом и с помощью пуговчатого зонда ввести в рану, оставив кончик снаружи (1-2 см.), затем обработать 1% раствором йодоната. (4-й пинцет).	Обеспечение хода манипуляции.
6.	Закрыть рану стерильной салфеткой с гипертоническим раствором натрия хлорида, сверху наложить асептическую повязку или наклейку.	Соблюдение стерильности раны, предупреждение смещения повязки
	ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Обеспечит сопровождение больного при необходимости в палату, обеспечить ему покой, объяснить правила ухода за повязкой.	Обеспечение преемственности сестринского ухода Обеспечение преемственности сестринского ухода
2.	Провести дезинфецию использованного оснащения.
3.	Сделать запись в журнале учёта процедур.
4.	Произвести оценку сестринского вмешательства.

Дата добавления: 2014-11-18