Зрелые, доброкачественные фибробластические опухоли

Нейроэктодермальные 2. Опухоли мозговых оболочек

Тератомы.

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Классификации опухолей мягких тканей отличаются сложностью и неоднозначностью. В данной лекции мы приводим адаптированный “студенческий” вариант классификации, касаясь лишь наиболее часто встречающихся нозологических единиц, относящихся к истинным опухолям, существование которых общепризнано. Как и все опухоли, новообразования мягких тканей классифицируют по гистогенезу, степени зрелости и клиническому течению.

1. Опухоли фиброзной ткани:

1.1. Зрелые, доброкачественные:

—Фиброма;
—Десмоид.

1.2. Незрелые, злокачественные:

—Фибросаркома.

2. Опухоли из жировой ткани:

2.1. Зрелые, доброкачественные:

—Липома;
—Гибернома;

2.2. Незрелые, злокачественные:

—Липосаркома;
—Злокачественная гибернома.

3. Опухоли мышечной ткани (из гладкой и поперечнополосатой):

3.1. Зрелые, доброкачественные из гладких мышц:

—Лейомиома.

3.2. Зрелые, доброкачественные из поперечно исчерченных мышц:

—Рабдомиома.

3.3. Незрелые, злокачественные из гладких мышц:

—Лейомиосаркома

3.4. Незрелые, злокачественные из поперечно исчерченных мышц:

—Рабдомиосаркома;

4. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов:

4.1. Зрелые, доброкачественные:

—Гем(лимф)ангиома;
—Гемангиоперицитома;
—Гломус-ангиома.

4.2. Незрелые, злокачественные:

—Гем(лимф)ангиоэндотелиома;
—Злокачественная гемангиоперицитома.

5. Опухоли синовиальных тканей:

5.1. Зрелые, доброкачественные:

—Доброкачественная синовиома.

5.2. Незрелые, злокачественные:

—Злокачественная синовиома.

6. Опухоли мезотелиальной ткани:

6.1. Зрелые, доброкачественные:

—Доброкачественная мезотелиома.

6.2. Незрелые, злокачественные:

—Злокачественная мезотелиома.

7. Опухоли периферических нервов:

7.1. Зрелые, доброкачественные:

—Невринома (шваннома, неврилеммома);
—Нейрофиброма.

7.2. Незрелые, злокачественные:

—Злокачественная невринома;

8. Опухоли симпатических ганглиев:

8.1. Зрелые, доброкачественные:

—Ганглионеврома.

8.2. Незрелые, злокачественные:

—Нейробластома (симпатобластома, симпатогониома);
—Ганглионейробластома.

Помимо опухолей мягких тканей, к неэпителиальным опухолям относятся новообразования из меланинобразующей ткани, а также костей, которые делятся на костеобразующие и хрящеобразующие: из них зрелые, доброкачественные — хондрома, остеома, незрелые, злокачественные — хондросаркома, остеосаркома.

К неэпителиальным относят также опухоли центральной нервной системы:

Фиброма — это зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани. Встречается во всех возрастных группах с одинаковой частотой и мужчин, и у женщин. Судить об истиной частоте этих новообразований очень трудно, потому что многие авторы относят к фибромам различные по гистогенезу опухоли, в которых преобладает соединительнотканный компонент.

Локализуется чаще между эпидермисом и костью в подкожно-жировой клетчатке, в сухожилиях и фасциях верхних и нижних конечностей, туловища. Во внутренних органах эта опухоль встречается крайне редко.

Макроскопически фиброма имеет вид узла с четкими границами, плотной или мягкой консистенции в зависимости от гистологического строения, на разрезе розовато-белого цвета с выраженной волокнистостью.

Микроскопически фиброма представлена пучками соединительнотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, расположенных в различных направлениях. Полиморфизм фибробластов выражен слабо, ядра гиперхромные. В зависимости от пребладания клеточного или волокнистого компонентов различают два вида фибром: плотную — с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, состояющую из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим числом клеток.

Клинически фиброма растет медленно, не оказывает общего влияния на организм, если не локализуется в жизненно важных органах, то течение ее доброкачественное. Вероятность малигнизации не велика. Исключение составляют мягкие фибромы, которые нередко рецидивируют. Некоторые авторы мягкую фиброму относят к дифференцированным фибросаркомам.

Десмоид (десмоидная фиброма) — соединительнотканное новообразование, по гистологической картине напоминающее фиброму. Отличается инфильтративным ростом. Тканевой и клеточный атипизм выражены слабо. Встречается преимущественно у женщин после родов. В редких случаях наблюдается у мужчин и у детей. В зависимости от локализации различают:

—абдоминальный десмоид (при локализации в толще передней брюшной стенки);
—экстраабдоминальный десмоид.

Абдоминальный десмоид протекает относительно доброкачественно, не склонен к малигнизации. Экстраабдоминальный десмоид, или агрессивный фиброматоз, наблюдается часто в молодом возрасте и у мужчин, и у женщин. Локализуется в зоне апоневрозов и фасций на конечностях, в плечевом поясе, ягодицах. Отличается быстрым агрессивным инфильтративным ростом, несмотря на отсутствие большого числа митозов. Часто рецидивирует, нередко озлокачествляется.

Дата добавления: 2014-11-18