Д-ра мед. наук А. В. Сучкова, канд. мед. наук Н. Н. Заваденко, канд. мед. наук Д. Г. Катковского

Перевод с английского

В 10 КНИГАХ

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE

Eleventh Edition

РЕДАКТОР ПЕРВОГО ИЗДАНИЯ Т.Р. ХАРРИСОН

Под редакцией Е. Браунвальда, К.Дж.Иссельбахера, Р.Г.Петерсдорфа, Д.Д.Вилсон, Д.Б.Мартина, А.С.Фаучи

МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1992—1997

Содержание

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНУ 18

ГЛАВА 1 МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (РЕДАКТОРЫ) 18

ГЛАВА 2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ 26

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ 36

РАЗДЕЛ 1 БОЛЬ 36

ГЛАВА 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 36

ГЛАВА 4 ДИСКОМФОРТ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ И СЕРДЦЕБИЕНИЕ 44

Дискомфорт в грудной клетке 44

Сердцебиение 51

ГЛАВА 5. БОЛЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 55

ГЛАВА 6. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 61

ГЛАВА 7. БОЛЬ В ОБЛАСТИ СПИНЫ И ШЕИ 75

РАЗДЕЛ 2. ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА 91

ГЛАВА 8. НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ 91

ГЛАВА 9. ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЛИХОРАДКА 102

РАЗДЕЛ 3. ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 116

ГЛАВА 10. ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 116

ГЛАВА 11. ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ЖАЛОБАМИ ПСИХИЧЕСКОГО И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА 120

ГЛАВА 12. СЛАБОСТЬ, ОБМОРОК И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ 128

Обморок и слабость 128

Эпилептические припадки 135

Дифференциальная диагностика эпилептических припадков и обмороков. 137

ГЛАВА 13. НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ И ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК 138

Нарушения зрения и зрительный путь 140

Нарушение движений глазных яблок 147

ГЛАВА 14. СИСТЕМНОЕ И НЕСИСТЕМНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ 150

ГЛАВА 15. ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА 155

Двигательная система 156

Схема обследования больных с двигательным параличом и апраксией. 163

Базальные ядра 164

ГЛАВА 16. АТАКСИЯ, НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ 176

Клинические методы исследования при нарушениях равновесия и походки. 179

ГЛАВА 17. МИАЛГИИ,СПАЗМЫ, СУДОРОГИ И ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ СЛАБОСТЬ 183

ГЛАВА 18. ОНЕМЕНИЕ, ПОКАЛЫВАНИЕ И ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОЩУЩЕНИЙ 188

ГЛАВА 19. НАРУШЕНИЯ ОБОНЯНИЯ, ВКУСОВЫХ ОЩУЩЕНИЙ И СЛУХА 196

ГЛАВА 20. ЦИКЛ СОН-БОДРСТВОВАНИЕ И НАРУШЕНИЯ СНА 204

ГЛАВА 21. КОМА И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ 213

ГЛАВА 22. НАРУШЕНИЯ ПРОИЗНОШЕНИЯ И РЕЧИ 226

Доминантность полушария и ее взаимосвязь с речью и определением ведущей руки 226

Нарушения речи, встречающиеся во врачебной практике 227

ГЛАВА 23. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, ДЕЛИРИЙ, АМНЕЗИЯ И ДЕМЕНЦИЯ 237

Видимые особенности поведения больного 238

Обследование больного 240

Известные синдромы 241

Делирий. 241

Острая спутанность сознания в сочетании со снижением уровня бодрствования н психомоторной активности. 242

Деменция. 244

Сенильная деменция и другие поражения головного мозга, осложненные терапевтическими или хирургическими заболеваниями. 248

Амнестический синдром. 249

Другие нарушения поведения, вызываемые поражениями головного мозга. 250

ГЛАВА 24. СИНДРОМЫ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 252

Лобные доли. 252

Височные доли. 254

Теменные доли. 255

Затылочные доли. 257

Мозолистое тело и синдромы разобщения. 257

РАЗДЕЛ 4. НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ 258

ГЛАВА 25. КАШЕЛЬ И КРОВОХАРКАНЬЕ 258

Кашель 258

Кровохарканье 260

ГЛАВА 26. ОДЫШКА И ОТЕК ЛЕГКИХ 263

Одышка 263

Количественная оценка одышки 263

Механизмы одышки 264

Дифференциальная диагностика 264

Отек легких 267

Кардиогенный отек легких 267

Некардиогенный отек легких 268

ГЛАВА 27. ЦИАНОЗ, ГИПОКСИЯ И ПОЛИЦИТЕМИЯ 269

Цианоз 269

Дифференциальная диагностика 270

Диагностический подход к обследованию больного с цианозом 272

Гипоксия 272

Дифференциальный диагноз 273

Эффекты гипоксии 274

Полицитемия 274

ГЛАВА 28. ОТЕКИ 277

Патогенез (см. также гл. 41) 278

Дифференциальный диагноз 282

Диагностический подход к больному с отеками 284

ГЛАВА 29. ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ШОК 284

Контроль за артериальным давлением 284

Измерение артериального давления 285

Острая гипотензия и шок 285

Лечение 288

Хроническая гипотензия 289

Гипертензия (см. также гл. 196) 290

Последствия гипертензии 291

ГЛАВА 30. ВНЕЗАПНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ КОЛЛАПС И СМЕРТЬ 292

Причины 293

Механизмы 293

Внезапная смерть при атеросклерозе коронарных артерий 293

Факторы, связанные с повышенным риском внезапной смерти 293

Другие причины внезапной смерти 295

Состояния, связанные с сердечно-сосудистым коллапсом и внезапной смертью у взрослых 295

Электрофизиологические механизмы 296

Лечение и профилактика 297

Идентификация лиц высокого риска 297

Медикаментозное лечение 298

Хирургические подходы 299

Подход к обследованию больного с внезапно развившимся сердечно-сосудистым коллапсом 299

Массаж сердца 300

Осложнения 302

РАЗДЕЛ 5. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 302

ГЛАВА 31. ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА 302

Патология зубов и их тканей 303

Кариес, инфекция пульпы и периапикальная инфекция и их последствия. 303

Факторы, влияющие на формирование зубов. 303

Болезни периодонта 304

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка 305

Болезни крови. 305

Болезни слюнных желез 306

Рак полости рта 310

Неврологические нарушения 312

Повреждения височно-нижнечелюстного сустава 312

ГЛАВА 32. ДИСФАГИЯ 313

Подход к обследованию больного с дисфагией. 314

ГЛАВА 33. НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 317

Синдромы нарушения процессов пищеварения 318

Боль 318

Изжога 319

Непереносимость определенных видов пищи 320

Аэрофагия, газообразование, метеоризм 320

Нарушение процессов пищеварения при других заболеваниях 321

Диагностический подход к больному с нарушениями процессов пищеварения 322

ГЛАВА 34. АНОРЕКСИЯ, ТОШНОТА И РВОТА 323

Анорексия 323

Тошнота и рвота 323

ГЛАВА 35. УВЕЛИЧЕНИЕ И УМЕНЬШЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА 325

Увеличение массы тела 327

Уменьшение массы тела 327

Заключение 328

ГЛАВА 36. ЗАПОР, ДИАРЕЯ И НАРУШЕНИЯ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ 329

Функция толстого кишечника в норме 329

Диарея и запор 331

ГЛАВА 37. КРОВАВАЯ РВОТА, МЕЛЕНА И КРОВАВАЯ ДИАРЕЯ 334

Этиология кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта 337

Обследование и лечение больного с желудочно-кишечным кровотечением 337

Стойкое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта 339

ГЛАВА 38. ЖЕЛТУХА И ГЕПАТОМЕГАЛИЯ 340

Желтуха 340

Образование билирубина и его метаболизм 342

Экскреция билирубина почками 344

Химические тесты для выявления желчных пигментов 344

Подход к обследованию больного с желтухой 345

Желтуха на фоне преобладания в сыворотке непрямого билирубина 347

Желтуха на фоне преобладания в сыворотке прямого билирубина 347

Гепатомегалия 349

ГЛАВА 39. ВЗДУТИЕ ЖИВОТА И АСЦИТ 350

Вздутие живота 350

Асцит 352

РАЗДЕЛ 6. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК И ЭЛЕКТРОЛИТНОГО РАВНОВЕСИЯ 354

ГЛАВА 40. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК 354

Азотемия, олигурия и анурия 354

Азотемия 354

Олигурия и анурия 357

Патологические включения в моче 357

Протеинурия 357

Гематурия и цилиндрурия 359

Полиурия и никтурия 361

Полиурия 361

Никтурия 363

Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, энурез 364

Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию 364

Недержание мочи 365

Энурез 367

ГЛАВА 41. жидкости и электролиты 367

Натрий и вода 367

Сокращение объема жидких сред организма 370

Гипонатриемия 372

Гипернатриемия 377

Калий 379

Дефицит калия и гипокалиемия 380

Гиперкалиемия 384

ГЛАВА 42. АЦИДОЗ И АЛКАЛОЗ 386

Метаболический ацидоз 389

Метаболический алкалоз 393

Респираторный ацидоз 395

Респираторный алкалоз 396

РАЗДЕЛ 7. НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ И ПОЛОВОЙ ФУНКЦИЙ 397

ГЛАВА 43. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН 397

Нарушения менструального цикла 397

Боли в полости малого таза 398

Нарушения сексуальной функции 400

Репродуктивная функция 401

ГЛАВА 44. ИМПОТЕНЦИЯ И БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН 401

Половая функция 401

Импотенция 402

Репродуктивная функция 406

ГЛАВА 45. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ 407

Общий подход к оценке больного 408

Анализ полученной информации 410

Диагностические аспекты 411

Лечение 412

Медицинское консультирование по вопросам семьи и брака 413

ГЛАВА 46. ГИРСУТИЗМ И ВИРИЛИЗАЦИЯ 414

Регуляция нормального роста и распределения волос 414

Патология роста и распределения волос 415

РАЗДЕЛ 8. БОЛЕЗНИ КОЖИ 420

Г Л А В А 47. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОЖНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ 420

Клиническое исследование кожи 420

Лабораторные и другие методы исследования кожи 425

Визуальные методы 425

Клинические тесты 425

Лабораторные тесты 426

Биопсия 426

Принципы диагностики. 426

ГЛАВА 48. КОЖНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, ИМЕЮЩИЕ ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 428

Классификация повреждения по первичному элементу 430

Эпидермис 430

Дерма 435

Панникулит жировой клетчатки (подкожный) 438

Кровеносные сосуды 439

ГЛАВА 49. СЫПЬ И ЛИХОРАДОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ 442

Клиническая диагностика при макулопапулезных сыпях 443

Клиническая диагностика при везикулезных и пустулезных высыпаниях 446

Везикулезные и пустулезные высыпания неинфекционной этиологии 446

Петехиальные высыпания 447

Петехии неинфекционной этиологии 448

Лабораторная диагностика 449

Слизисто-кожный лимфоузловой синдром (болезнь Кавасаки) 449

ГЛАВА 50. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЗУД 450

ГЛАВА 51. ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА МЕЛАНИНА 453

Система меланоцитов 453

Нарушения системы меланоцитов: гипомеланозы и. гипермеланозы 457

ГЛАВА 52. СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ДРУГИЕ РЕАКЦИИ НА СВЕТ 466

Меланиновая пигментация, или загар 469

Изменения на клеточном и молекулярном уровнях 470

Рак кожи после воздействия солнечных лучей 470

Индуцируемые солнечными лучами дегенеративные изменения кожи (дерматогелиоз) 471

Фототоксичность и фотоаллергия 472

Сочетанное воздействие растений и света 475

Фитофотодерматит 475

Воздействие света и эндогенных фотосенсибилизаторов 476

Полиморфные световые сыпи 476

Фототерапия и фотохимиотерапия 477

РАЗДЕЛ 9. БОЛЕЗНИ КРОВИ 479

ГЛАВА 53. АНЕМИЯ 479

Проявления анемии 480

Подходы к обследованию больного с анемией 480

ГЛАВА 54. КРОВОТЕЧЕНИЕ И ТРОМБОЗ 487

Гемостаз в норме 487

Клиническая оценка 494

ГЛАВА 55. УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И СЕЛЕЗЕНКИ 497

Структура и функция лимфатических узлов 498

Болезни, сопровождающиеся лимфаденопатией 499

Клиническое обследование больного с лимфаденопатией 503

Структура и функция селезенки 504

Заболевания, сопровождающиеся увеличением селезенки 505

Диагностическая оценка больного со спленомегалией 507

Гиперспленизм 508

Гипоспленизм 509

Показания к спленэктомии 509

ГЛАВА 56. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ФАГОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ 510

Нейтрофилы 511

Процесс созревания 511

Высвобождение нейтрофилов из костного мозга в систему циркуляции 512

Нарушение функции нейтрофилов 512

Аномальные функции нейтрофилов 513

Мононуклеарные фагоциты 516

Нарушения функции мононуклеарных фагоцитов 517

Эозинофилы 517

Эозинофилия и эозинопения 518

Диагностика и коррекция дисфункции фагоцитов 519

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 520

РАЗДЕЛ 1. ГЕНЕТИКА И БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА 520

ГЛАВА 57. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНИ 520

Основы генетики 520

ГЛАВА 59. ОНКОГЕНЫ И НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 522

РАЗДЕЛ 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ 532

ГЛАВА 62. ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ИММУНОЛОГИЮ 532

Клеточные взаимодействия при регуляции нормального иммунного ответа. 542

Система комплемента. 543

Механизмы иммунного повреждения. 544

Аутоиммунные заболевания. 546

Клиническая оценка иммунитета. 547

ГЛАВА 63. ГЛАВНЫЙ КОМПЛЕКС ГЕНОВ ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ 549

РАЗДЕЛ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ 558

ГЛАВА 64. ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ 558

Количественные факторы, определяющие действие лекарственных средств 558

Индивидуализация лекарственной терапии 564

Взаимодействие между различными лекарственными средствами 569

Вариабельность действия лекарственных средств в зависимости от генетических различий в их метаболизме 574

Концентрация лекарственного средства в плазме крови — ориентир для проведения терапии 575

ГЛАВА 65. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 577

ГЛАВА 66. ФИЗИОЛОГИЯ И ФАРМАКОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 597

Функциональная организация вегетативной нервной системы 597

Симпатическая часть вегетативной нервной системы и мозговое вещество надпочечников 598

Центральная регуляция симпатоадреналовых эфферентных импульсов. 600

Периферическая дофаминергическая система 602

Адренорецепторы 602

Физиология симпатоадреналовой системы 604

Роль симпатической части нервной системы в патогенезе некоторых болезней 606

Фармакология симпатоадреналовой системы 608

Парасимпатическая нервная система 611

ГЛАВА 67. АДЕНИЛАТЦИКЛАЗНАЯ СИСТЕМА 613

ГЛАВА 68. МЕТАБОЛИТЫ АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ИХ РОЛЬ В МЕДИЦИНЕ 620

ГЛАВА 69. ЭНДОГЕННЫЕ ОПИАТНЫЕ ПЕПТИДЫ 627

ГЛАВА 73. НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ АНОРЕКСИЯ И БУЛИМИЯ 635

РАЗДЕЛ 5. НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 641

ГЛАВА 78. ОСНОВЫ НЕОПЛАЗИИ 641

ГЛАВА 79. ОСНОВЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ 660

Биология опухолевого роста 660

Химиотерапевтические средства, используемые для системного лечения рака 663

Лечение локализованных форм опухолей 670

Лечение прогрессирующих форм рака 674

Мультимодальная первичная адъювантная химиотерапия 678

Возможные осложнения при лечении злокачественных новообразований 679

Питание и рак 681

Гиперурикемия и другие последствия быстрой гибели клеток опухоли 681

БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИМИ АГЕНТАМИ И ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 682

РАЗДЕЛ 1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 682

ГЛАВА 83. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 689

ГЛАВА 85. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ 707

ГЛАВА 86. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК 715

ГЛАВА 87. ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ИНФЕКЦИИ И АБСЦЕССЫ 721

Клинические проявления инфекционных процессов различной локализации 725

ГЛАВА 88. ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ 734

Сочетания противобактериальных препаратов 739

Специфические противобактериальные препараты 742

Пенициллины 742

Цефалоспорины 746

Имипенем. 749

Монобактамы. 749

Ингибиторы b-лактамазы. 749

Аминогликозиды и спектиномицин. 750

Тетрациклины 752

Хлорамфеникол (левомицетин). 753

Эритромицин. 754

Линкомицин и клиндамицин. 754

Рифампицин. 755

Метронидазол 755

Полимиксины 756

Сульфаниламиды и триметоприм. 756

Хинолоны 757

Противотуберкулезные препараты. 758

Причины неудач химиотерапии. 759

ГЛАВА 89. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ДИАРЕЕЙ, И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ 760

Неинвазивные бактерии 760

Инвазивные и/или разрушающие возбудители кишечных инфекций 763

Острая диарея вирусной этиологии 765

Острые протозойные инфекции 766

Диарея путешественников 766

ГЛАВА 90. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 767

ГЛАВА 91. ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ 785

ГЛАВА 92. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ: ИММУНИЗАЦИЯ И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА 794

РАЗДЕЛ 2. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ 812

ГЛАВА 94. СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ 819

ГЛАВА 96. ДИФТЕРИЯ 840

ГЛАВА 97. ЛИСТЕРИОЗЫ И ЭРИЗИПЕЛОИД 847

ГЛАВА 98. СИБИРСКАЯ ЯЗВА 851

ГЛАВА 99. СТОЛБНЯК 854

ГЛАВА 100. БОТУЛИЗМ 859

ГЛАВА 101. ДРУГИЕ КЛОСТРИДИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 863

ГЛАВА 102. АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ 870

РАЗДЕЛ 3. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ 880

ГЛАВА 103. МЕНИНГОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ 880

ГЛАВА 104. ГОНОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ 885

ГЛАВА 105. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ КИШЕЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ 895

ГЛАВА 106. МЕЛИОИДОЗ И САП 906

ГЛАВА 107. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ 911

Брюшной тиф 912

Прочие сальмонеллезы 918

Паратиф. 921

Очаговая гнойная инфекция. 922

ГЛАВА 108. ШИГЕЛЛЕЗЫ 923

ГЛАВА 109. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГЕМОФИЛЮСАМИ. КОКЛЮШ 927

ГЛАВА 110. МЯГКИЙ ШАНКР 937

ГЛАВА 111. ДОНОВАНОЗ (ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА) 939

ГЛАВА 112. БРУЦЕЛЛЕЗ 942

ГЛАВА 113. ТУЛЯРЕМИЯ 946

ГЛАВА 114. ЧУМА И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ИЕРСИНИЯМИ 949

ГЛАВА 115. ХОЛЕРА 955

ГЛАВА 116. БАРТОНЕЛЛЕЗ 957

ГЛАВА 117. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ ЛЕГИОНЕЛЛАМИ 959

ГЛАВА 118. БОЛЕЗНЬ ОТ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН 964

РАЗДЕЛ 4. МИКРОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 966

ГЛАВА 119. ТУБЕРКУЛЕЗ 966

ГЛАВА 120. ЛЕПРА (БОЛЕЗНЬ ГАНСЕНА) 981

ГЛАВА 121. ДРУГИЕ МИКОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 987

РАЗДЕЛ 5. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ СПИРОХЕТАМИ 991

ГЛАВА 122. СИФИЛИС 991

ГЛАВА 123. НЕВЕНЕРИЧЕСКИЕ ТРЕПОНЕМАТОЗЫ: ФРАМБЕЗИЯ, ПИНТА, ЭНДЕМИЧНЫЙ СИФИЛИС 1010

ГЛАВА 125. ЛИХОРАДКА ОТ УКУСА КРЫС 1020

ГЛАВА 126. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ 1021

ГЛАВА 127. БОЛЕЗНЬ ЛИМА 1024

РАЗДЕЛ 6. ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ 1027

ГЛАВА 128. ПРИНЦИПЫ ВИРУСОЛОГИИ 1027

ГЛАВА 129. ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 1042

ГЛАВА 130. ГРИПП 1049

ГЛАВА 131. ВИРУСНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ 1057

Инфекции, вызываемые риновирусами 1058

Инфекции, вызываемые коронавирусами 1060

Инфекции, вызываемые респираторно-синцитиальным вирусом 1060

Инфекции, вызываемые вирусами парагриппа 1062

Инфекции, вызываемые аденовирусами 1063

ГЛАВА 132. КОРЬ 1064

ГЛАВА 133. КРАСНУХА И ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ 1067

Краснуха 1068

Другие вирусные экзантемы 1070

ГЛАВА 134. ОСПА НАТУРАЛЬНАЯ, ВАКЦИНАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПОКСВИРУСАМИ 1072

Оспа натуральная 1072

Вакцинальная болезнь 1074

Коровья оспа 1076

Оспа коровья ложная (паравакцина) 1076

Контагиозный моллюск 1076

ГЛАВА 135. ВЕТРЯНАЯ ОСПА И ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС 1077

ГЛАВА 136. ВИРУСЫ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА 1081

ГЛАВА 137. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ 1090

ГЛАВА 138. ИНФЕКЦИИ ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ЭПСТАЙНА —БАРРА, ВКЛЮЧАЯ ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ 1094

ГЛАВА 139. ЭНТЕРОВИРУСЫ И РЕОВИРУСЫ 1101

Общие положения 1101

Инфекции, вызываемые полиовирусами 1104

Вирусы Коксаки и вирусы ECHO 1106

Инфекции, вызываемые реовирусами 1108

ГЛАВА 140. ВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ 1108

Ротавирусы 1108

Вирус Норфолк и родственные ему вирусы 1110

Прочие патогенные кишечные вирусы 1111

ГЛАВА 141. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ 1111

ГЛАВА 142. ВИРУС БЕШЕНСТВА И ДРУГИЕ РАБДОВИРУСЫ 1116

Бешенство 1116

Вирус Марбург 1120

Вирус Эбола 1122

Вирус Мокола 1122

Вирус везикулярного стоматита 1123

ГЛАВА 143. АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 1123

«Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом лихорадкой, недомоганием, головной болью и миалгией 1126

«Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом лихорадкой, недомоганием, артралгиями и сыпью 1130

«Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом лихорадкой, недомоганием, лимфаденопатией и сыпью 1132

«Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом поражением центральной нервной системы 1134

«Арбовирусные» инфекции, сопровождающиеся преимущественно геморрагическими явлениями 1139

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 1144

ГЛАВА 144. АРЕНОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 1147

ГЛАВА 145. ВИРУСНЫЕ БОРОДАВКИ 1151

РАЗДЕЛ 7. ИНФЕКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВЫСШИМИ БАКТЕРИЯМИ И ГРИБАМИ 1154

ГЛАВА 146. ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ 1154

Противогрибковые средства 1155

Глубокие микозы 1156

Глубокие оппортунистические микозы 1162

Редко встречающиеся глубокие микозы 1167

Дерматофитоз 1169

ГЛАВА 147. АКТИНОМИКОЗ И НОКАРДИОЗ 1170

Актиномикоз 1170

Нокардиоз 1171

РАЗДЕЛ 8. РИККЕТСИОЗЫ, МИКОПЛАЗМЕННЫЕ И ХЛАМИДИЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ 1172

ГЛАВА 148. РИККЕТСИОЗЫ 1172

Пятнистая лихорадка Скалистых гор 1177

Тиф блошиный эндемический 1181

Тиф сыпной (вшиный) эпидемический 1183

Болезнь Брилла (рецидивирующий тиф) 1185

Лихорадка цуцугамуши 1185

Окопная лихорадка 1186

Везикулезный риккетсиоз 1187

Другие риккетсиозы, переносимые клещами 1188

Ку-лихорадка 1188

ГЛАВА 149. МИКОПЛАЗМЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ 1190

Инфекции, обусловленные Mycoplasma pneumoniae 1190

Другие микоплазменные инфекции 1192

ГЛАВА 150. ХЛАМИДИЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ 1193

Инфекции, обусловленные С. trachomatis, передаваемые половым путем и приобретаемые перинатально 1193

Перинатальные инфекции: конъюнктивит с включениями и пневмония 1197

Паховый лимфогранулематоз 1198

Трахома и конъюнктивит с включениями у взрослых 1201

Другие инфекционные заболевания, вызываемые С. trachomatis у взрослых. 1204

Орнитоз 1204

Подход к диагностике инфекционных заболеваний, вызванных С. trachomatis, и лечение больных 1207

РАЗДЕЛ 9. ГЕЛЬМИНТОЗЫ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 1210

ГЛАВА 151. ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ 1210

ГЛАВА 152. ИММУНИТЕТ ПРИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ 1215

ГЛАВА 153. АМЕБИАЗ 1219

Первичный амебный менингоэнцефалит 1225

ГЛАВА 154. МАЛЯРИЯ 1227

ГЛАВА 155. ЛЕЙШМАНИОЗЫ 1237

Висцеральный лейшманиоз (кала-азар) 1239

Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы 1240

ГЛАВА 156. ТРИПАНОСОМОЗЫ 1242

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) 1242

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) 1245

ГЛАВА 157. ТОКСОПЛАЗМОЗ 1247

ГЛАВА 158. ПНЕВМОЦИСТОЗ 1256

ГЛАВА 159. БАБЕЗИОЗ 1259

ГЛАВА 160. ЛЯМБЛИОЗ 1260

ГЛАВА 161. КРИПТОСПОРИДИОЗ И ДРУГИЕ ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ 1263

Криптоспоридиоз 1263

Трихомоноз 1266

Изоспороз 1267

Балантидиаз 1267

Диэнтамебиаз 1268

Инфекция, вызываемая Blastocystis hominis 1268

ГЛАВА 162. ТРИХИНЕЛЛЕЗ 1269

ГЛАВА 163. ФИЛЯРИАТОЗЫ 1272

Лимфатические филяриатозы (вухерериоз и бругиоз) 1272

Онхоцеркоз («речная слепота») 1274

Лоаоз 1276

Мансонеллезы 1276

Дирофиляриоз 1277

ГЛАВА 164. ШИСТОСОМОЗЫ 1277

Гельминтоз, вызываемый Schistosoma mansoni 1280

Гельминтоз, вызываемый Schistosoma japonicum 1282

Гельминтоз вызываемый Schistosoma mekongi 1282

Гельминтоз, вызываемый Schistosoma haematobium 1282

Гельминтоз, вызываемый Schistosoma intercalatum 1283

Шистосомозный дерматит 1284

Борьба с шистосомозами 1284

ГЛАВА 165. ГЕЛЬМИНТОЗЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ТКАНЕВЫМИ НЕМАТОДАМИ 1284

Гельминтоз, вызываемый Angiostrongylus cantonensis 1284

Гельминтоз, вызываемый Angiostrongylus costaricensis 1285

Гнатостомоз 1286

Дракункулез 1286

ГЛАВА 166. КИШЕЧНЫЕ НЕМАТОДОЗЫ 1287

Энтеробиоз 1287

Трихоцефалез 1288

Аскаридоз 1289

Токсокароз (висцеральная мигрирующая личинка) 1291

Анизакиоз 1292

Анкилостомидозы 1292

Кожная мигрирующая личинка (ползучая сыпь) 1294

Трихостронгилидоз 1295

Стронгилоидоз 1296

Капилляриоз кишечника 1297

ГЛАВА 167. ТРЕМАТОДОЗЫ 1298

Парагонимоз 1298

Клонорхоз 1300

Описторхоз 1301

Фасциолез 1301

Фасциолопсидоз 1301

Гетерофиоз и метагонимоз 1302

ГЛАВА 168. ЦЕСТОДОЗЫ 1302

Тениаринхоз 1303

Тениоз и цистицеркоз 1304

Гименолепидоз 1305

Дипилидиоз 1305

Дифиллоботриоз 1306

Спарганоз 1306

Ценуроз 1307

Эхинококкоз 1307

РАЗДЕЛ 10. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 1309

ГЛАВА 169. ЧЕСОТКА И БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ КЛЕЩАМИ-ТРОМБИКУЛИДАМИ И ДРУГИМИ ЭКТОПАРАЗИТАМИ 1309

ГЛАВА 170. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЯДАМИ И УКУСАМИ 1313

ГЛАВА 171. ОТРАВЛЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ 1325

Общие принципы 1325

Диагноз химического отравления 1325

Лечение больных с химическими отравлениями 1326

Распространенные яды 1331

ГЛАВА 172. ОТРАВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ 1344

Мышьяк 1344

Кадмий 1345

Железо 1346

Свинец 1348

Ртуть 1349

Таллий 1351

Комплексообразующие средства 1352

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 1353

РАЗДЕЛ 1. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 1353

ГЛАВА 176. ПОДХОДЫ К ОБСЛЕДОВАНИЮ ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЦА 1353

ГЛАВА 177. ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА 1357

Аускультация сердца 1362

ГЛАВА 178. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ 1369

Векторкардиография 1387

ГЛАВА 179. НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА 1388

Рентгенография 1388

Фонокардиография, систолические временные интервалы и кривые пульса 1390

Эхокардиография 1391

Радиоизотопные методы получения изображения сердца 1396

Ядерный магнитный резонанс 1399

ГЛАВА 180. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА И АНГИОГРАФИЯ 1400

Показания к. проведению диагностических исследований 1400

Показания для лечебных вмешательств 1401

Методики 1402

Измерение внутрисосудистого и внутрисердечного давления 1406

Измерение сердечного выброса 1409

Транслюминальная коронарная ангиопластика 1412

ГЛАВА 181. ФУНКЦИЯ СЕРДЦА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ 1414

Клеточные механизмы сердечного сокращения 1414

Миокардиальная механика 1418

Сокращение здорового желудочка 1420

Регуляция сердечной деятельности и сердечного выброса 1421

Развитие сердечной недостаточности 1424

ГЛАВА 182. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 1429

Причины сердечной недостаточности 1430

Формы сердечной недостаточности 1431

Задержка соли и воды в организме. 1433

Клинические проявления сердечной недостаточности 1434

Лечение больных с сердечной недостаточностью 1436

Прогноз 1447

ГЛАВА 183. БРАДИАРИТМИИ 1448

Основы электрофизиологии проводящей системы сердца 1448

Дисфункция синусового узла 1450

Нарушения атриовентрикулярной проводимости 1454

Применение электрокардиостимуляторов при коррекции брадиаритмий 1458

ГЛАВА 184. ТАХИАРИТМИИ 1460

Механизм развития тахиаритмий 1460

Преждевременные комплексы 1461

Тахикардии 1468

Специфические формы желудочковой тахикардии. 1480

Фармакологическая терапия при тахиаритмиях 1482

Электрическая терапия при тахиаритмиях 1484

Хирургическое лечение при аритмиях 1486

ГЛАВА 185. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА 1487

Общие положения 1487

Фетальное и промежуточное кровообращение 1491

Циркуляторные шунты 1494

Отдельные пороки сердца 1495

ГЛАВА 186. РЕВМАТИЗМ 1511

ГЛАВА 187. КЛАПАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА 1519

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия 1519

Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана 1526

Синдром пролабирования митрального клапана 1530

Стеноз устья аорты 1531

Недостаточность клапана аорты 1537

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия 1541

Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана 1543

Поражение клапана легочного ствола 1544

ГЛАВА 188. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ 1544

ГЛАВА 189. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 1553

Этиология и патофизиология 1553

Клинические проявления ишемии 1555

Бессимптомное течение коронарной болезни сердца и ее течение, сопровождающееся клиническими проявлениями. 1555

Стенокардия. 1555

Физикальное обследование. 1556

Лечение 1559

Нестабильная стенокардия 1563

Бессимптомная ишемия 1564

ГЛАВА 190. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 1565

Клиническая картина 1565

Физикальное обследование 1566

Лабораторные исследования 1566

Сывороточные ферменты 1567

Ведение больных с острым инфарктом миокарда 1569

Общие соображения 1570

Реперфузия 1571

Лечение больного с неосложненным инфарктом 1572

Лечение 1575

ГЛАВА 191. ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ 1584

Патогенез 1586

Легочная гипертензия 1588

Клинические проявления 1589

Клинические формы легочного сердца и лечение больных 1591

ГЛАВА 192. КАРДИОМИОПАТИИ И МИОКАРДИТЫ 1594

Кардиомиопатии 1594

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия 1594

Алкогольная кардиомиопатия. 1597

Кардиомиопатии, связанные с беременностью и родами. 1598

Нейромышечное заболевание 1598

Лекарственные препараты. 1598

Рестриктивная кардиомиопатия 1599

Гипертрофическая кардиомиопатия 1600

Миокардиты 1603

ГЛАВА 193. ОПУХОЛИ СЕРДЦА, СЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЦА 1604

Опухоли сердца 1605

Миксома. 1605

Другие доброкачественные опухоли 1606

Метастатические опухоли сердца. 1606

Сердечно-сосудистые проявления системных заболеваний 1607

Травматические заболевания сердца 1610

ГЛАВА 194. БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА 1611

Острый перикардит 1611

Дифференциальная диагностика 1617

Хронический констриктивный перикардит 1619

Другие заболевания перикарда 1622

РАЗДЕЛ 2. БОЛЕЗНИ СОСУДОВ 1622

ГЛАВА 195. АТЕРОСКЛЕРОЗ И ДРУГИЕ ФОРМЫ АРТЕРИОСКЛЕРОЗА 1622

Нормальная артерия 1622

Неатероматозные формы атеросклероза 1625

Атеросклероз 1626

ГЛАВА 196. ГИПЕРТЕНЗИЯ СОСУДИСТОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ 1640

Определение 1640

Этиология 1641

Симптоматическая гипертензия (вторичная артериальная гипертензия) 1645

Последствия артериальной гипертензии 1649

Ведение больных с артериальной гипертензией 1650

Лечение 1653

Злокачественная артериальная гипертензия 1663

ГЛАВА 197. ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ 1664

ГЛАВА 198. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ 1671

Расстройства артериальной системы 1671

Заболевания вен 1678

Заболевания лимфатической системы 1680

Поражение переднего большеберцового отдела 1681

РАЗДЕЛ 5. БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 1682

ГЛАВА 199. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ПАТОЛОГИЕЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 1682

ГЛАВА 200. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ 1685

Легочная вентиляция 1685

Диффузия через барьер «кровь — газ» 1687

Кровоток 1688

Взаимоотношения вентиляции и перфузии 1688

Механика дыхания 1692

Гипоксемия 1696

Гиперкапния 1696

Метаболическая функция легких 1697

ГЛАВА 201. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 1698

Неинвазивные методы исследования 1698

Инвазивные методы исследования 1700

ГЛАВА 202. АСТМА 1703

ГЛАВА 203. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ 1710

Эозинофильная пневмония 1713

ГЛАВА 204. БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 1715

Воздействие производственных факторов и профессиональные болезни легких 1717

Неорганическая пыль 1717

Органическая пыль 1721

Общее воздействие факторов окружающей среды 1725

ГЛАВА 205. ПНЕВМОНИЯ И АБСЦЕСС ЛЕГКОГО 1726

Пневмония 1727

Абсцесс легкого 1735

ГЛАВА 206. БРОНХОЭКТАЗ И БРОНХОЛИТИАЗ 1738

Бронхоэктаз 1738

Бронхолитиаз 1742

ГЛАВА 207. МУКОВИСЦИДОЗ (КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ) 1743

ГЛАВА 208. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ, ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ И БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ 1746

Острая дыхательная недостаточность 1756

ГЛАВА 209. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ 1760

Интерстициальные заболевания легких неизвестной этиологии 1767

ИЗЛ, ассоциированные с системными заболеваниями соединительной ткани. 1768

ГЛАВА 210. ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 1772

ГЛАВА 211. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 1776

Венозный тромбоз (флеботромбоз) 1776

Естественное течение легочной тромбоэмболии 1777

Диагностика 1779

Лечение 1783

Нетромботическая эмболия легочной артерии 1785

ГЛАВА 212. БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 1786

Болезни носа 1786

Болезни глотки 1787

Синуситы 1789

Болезни гортани 1791

ГЛАВА 213. ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ 1794

Клинические проявления рака легкого 1796

Диагностика рака легкого 1798

Лечение 1801

Клинические и инструментальные исследования 1806

Доброкачественные опухоли легких 1807

Метастатические поражения легких 1808

ГЛАВА 214. БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ И ДИАФРАГМЫ 1808

Плевра 1808

Средостение 1815

Диафрагма 1818

ГЛАВ А 215. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ 1819

Гиповентиляция 1820

Гипервентиляция 1827

Патологические типы дыхания 1828

ГЛАВА 216. РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ 1828

РАЗДЕЛ 6. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ 1834

ГЛАВА 217. ПОДХОД К БОЛЬНОМУ С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ 1834

ГЛАВА 218. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК 1843

Механизм экскреторной функции почек при нормальной и сниженной массе нефронов 1843

ГЛАВА 219. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 1853

ГЛАВА 220. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 1865

Патофизиология и биохимия уремии 1866

Влияние уремии на функции клеток 1867

Влияние уремии на организм больного 1868

Влияние уремии на обмен веществ 1868

Клинические нарушения при уремии 1869

ГЛАВА 221. ДИАЛИЗ И ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 1876

Трансплантация 1883

ГЛАВА 222. ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК 1892

ГЛАВА 223. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕФРОПАТИЙ 1898

Острый гломерулонефрит 1898

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 1902

Нефротический синдром 1904

Бессимптомные нарушения состава мочи 1914

Хронический гломерулонефрит 1917

ГЛАВА 224. ГЛОМЕРУЛОПАТИИ, СВЯЗАННЫЕ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 1918

Иммунологически опосредуемые системные заболевания 1918

Системные заболевания, связанные с парапротеинемией и опухолями 1923

Метаболические, биохимические и наследственные нарушения 1925

ГЛАВА 225. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, ПИЕЛОНЕФРИТ И РОДСТВЕННЫЕ С НИМИ СОСТОЯНИЯ 1928

Острые инфекционные заболевания мочевых путей: уретрит, цистит и пиелонефрит 1929

Хронический пиелонефрит 1937

Папиллярный некроз 1938

Абсцесс почек и околопочечный абсцесс 1938

Простатит 1938

ГЛАВА 226. ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК 1940

Токсины 1942

Заболевание паренхимы почек, связанное с внепочечной опухолью 1946

Иммунные нарушения 1947

Смешанные нарушения 1948

ГЛАВА 227. СОСУДИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК 1949

ГЛАВА 228. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАНАЛЬЦЕВ 1957

Кистозная почка у взрослых 1957

Кистозная почка у младенцев и детей 1960

Губчатая почка 1960

Кисты мозгового вещества (нефронофтизный комплекс) 1961

Синдром Барттера 1962

Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм) 1962

Семейный нефрогенный диабет 1962

Почечный канальцевый ацидоз 1963

Нарушения обмена витамина D 1966

Почечная глюкозурия 1967

Изолированная гипоурикемия 1967

Селективные нарушения транспорта аминокислот 1967

Синдром Фанкони 1967

Цистинурия 1968

ГЛАВА 229. ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 1968

Типы камней 1968

Проявления почечнокаменной болезни 1969

Патогенез образования камней 1971

Диагностика почечнокаменной болезни и лечение больных 1972

ГЛАВА 230. ОБСТРУКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ 1976

ГЛАВА 231. ОПУХОЛИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ 1983

Опухоли почки 1983

Опухоли мочевой собирательной системы 1986

РАЗДЕЛ 3. ОПУХОЛЕВЫЕ БОЛЕЗНИ 1989

ГЛАВА 293. Т-ЛИМФОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ ЧЕЛОВЕКА 1989

ГЛАВА 294. БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА И ЛИМФОЦИТАРНЫЕ ЛИМФОМЫ 1993

Болезнь Ходжкина 1997

Лимфоцитарные лимфомы 2007

Осложнения при болезни Ходжкина и лимфоцитарных лимфомах 2016

ГЛАВА 295. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2018

ГЛАВА 296. КАРЦИНОМА ЯИЧНИКОВ 2032

Эпителиальные опухоли 2034

Стромально-клеточные опухоли яичника 2039

Герминогенные опухоли 2040

ГЛАВА 297. РАК ЯИЧКА 2040

ГЛАВА 298. ГИПЕРПЛАЗИЯ И КАРЦИНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2048

Гиперплазия предстательной железы 2048

Карцинома предстательной железы 2049

ГЛАВА 299. КАРЦИНОИДНЫЙ СИНДРОМ 2054

ГЛАВА 300. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ 2059

Метастазы в кожу злокачественных опухолей внутренних органов 2061

Канцерогенные изменения кожи, сопровождающиеся злокачественным перерождением внутренних органов 2062

Злокачественные болезни кожи, связанные с повышенным риском первичных опухолей внутренних органов 2063

Изменения кожи, обусловленные воздействием продуктов метаболизма злокачественных опухолей 2063

Идиопатические изменения кожи при злокачественных опухолях внутренних органов 2064

Наследственные болезни, сопровождающиеся изменениями кожи, с повышенным риском развития злокачественных опухолей внутренних органов 2067

ГЛАВА 301. ПЕРВИЧНЫЙ РАК КОЖИ 2071

ГЛАВА 302. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА КОЖИ 2073

ГЛАВА 303. ЭНДОКРИННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОПУХОЛЕВЫХ БОЛЕЗНЕЙ 2078

ГЛАВА 304. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ НЕОПЛАЗИЙ 2084

Нервно-мышечные нарушения 2087

Нарушения функций центральной нервной системы 2089

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 2091

РАЗДЕЛ 1. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 2091

ГЛАВА 305. ВРОЖДЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА (ОБЗОР) 2091

Белки как продукты генов 2092

Последствия транспортных или ферментативных нарушений 2093

Генетическая гетерогенность 2095

Диагностические методы и объекты исследования 2097

Генетический скрининг 2098

Лечение 2099

ГЛАВА 306. ВРОЖДЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА АМИНОКИСЛОТ 2101

ГЛАВА 307. НАРУШЕНИЯ АМИНОКИСЛОТНОГО ОБМЕНА С НАКОПЛЕНИЕМ МЕТАБОЛИТОВ В ТКАНЯХ 2109

ГЛАВА 308. ВРОЖДЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕМБРАННОГО ТРАНСПОРТА 2112

ГЛАВА 309. ПОДАГРА И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА 2119

ГЛАВА 310. ГЕМОХРОМАТОЗ 2134

ГЛАВА 311. БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА 2139

ГЛАВА 312. ПОРФИРИИ 2143

Врожденная эритропоэтическая порфирия 2146

Печеночные порфирии 2146

Наследственная копропорфирия 2149

Пестрая порфирия 2149

Хроническая кожная порфирия 2150

Протопорфирии 2151

ГЛАВА 313. БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ ГЛИКОГЕНА 2152

Печеночно-гипогликемические аномалии2155

Мышечно-энергетические аномалии (см. также гл. 357) 2157

Болезни с индивидуальной патофизиологией 2158

ГЛАВА 314. ГАЛАКТОЗЕМИЯ, НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГАЛАКТОКИНАЗЫ И ДРУГИЕ РЕДКИЕ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА 2159

ГЛАВА 315. ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 2161

Роль липопротеинов в транспорте липидов 2162

Первичные гиперлипопротеинемии, обусловленные мутацией одиночного гена 2166

Первичные гиперлипопротеинемии неизвестной этиологии 2175

Вторичные гиперлипопротеинемии 2176

Редкие нарушения липидного обмена 2177

ГЛАВА 316. ЛИЗОСОМНЫЕ БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ 2178

ГЛАВА 317. ОЖИРЕНИЕ 2191

ГЛАВА 318. ЛИПОДИСТРОФИИ И ДРУГАЯ, РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ПАТОЛОГИЯ ЖИРОВОЙ ТКАНИ 2202

ГЛАВА 319. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 2210

Синдром Элерса—Данло 2218

Синдром Марфана 2221

РАЗДЕЛ 2. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 2224

ГЛАВА 320. НАЧАЛА ЭНДОКРИНОЛОГИИ 2224

ГЛАВА 321. НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ; БОЛЕЗНИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСА 2233

ГЛАВА 322. НАРУШЕНИЯ РОСТА 2273

ГЛАВА 323. БОЛЕЗНИ НЕЙРОГИПОФИЗА 2281

ГЛАВА 324. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2298

ГЛАВА 325 2332

ГЛАВА 326. ФЕОХРОМОЦИТОМА 2370

ГЛАВА 327. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2375

ГЛАВА 328. ЛАКТАТ-АЦИДОЗ 2410

ГЛАВА 329. ГИПОГЛИКЕМИЯ; ИНСУЛИНОМА И ДРУГИЕ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2415

ГЛАВА 330. БОЛЕЗНИ СЕМЕННИКОВ 2428

ГЛАВА 331. БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКОВ И ДРУГИХ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ 2447

ГЛАВА 332. ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ЭНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА 2478

ГЛАВА 334. МНОЖЕСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 2504

ГЛАВА 335. ОБМЕН КАЛЬЦИЯ, ФОСФОРА И КОСТНАЯ ТКАНЬ: КАЛЬЦИЙРЕГУЛИРУЮЩИЕ ГОРМОНЫ 2510

ГЛАВА 339. ГИПЕРОСТОЗ, НОВООБРАЗОВАНИЯ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТНОЙ И ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ 2585

ГЛАВА 340. ОСТЕОМИЕЛИТ 2597

БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2601

РАЗДЕЛ 1 БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2601

ГЛАВА 341. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В НЕВРОЛОГИИ 2601

ГЛАВА 342. ЭПИЛЕПСИЯ И СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ 2614

ГЛАВА 343. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2631

ГЛАВА 344. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ И СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМЫ 2683

ГЛАВА 345. НОВООБРАЗОВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2699

ГЛАВА 346. ГНОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2722

ГЛАВА 347. ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ 2734

ГЛАВА 348. ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2748

ГЛАВА 349. АЛИМЕНТАРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2757

ГЛАВА 350. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2776

ГЛАВА 351. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2804

ГЛАВА 352. ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ 2818

ГЛАВА 353. БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА 2829

РАЗДЕЛ 2. БОЛЕЗНИ НЕРВОВ И МЫШЦ 2840

ГЛАВА 354. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕРВНО-МЫШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 2840

ГЛАВА 355. БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 2860

ГЛАВА 356. ДЕРМАТОМИОЗИТ И ПОЛИМИОЗИТ 2879

ГЛАВА 357. МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ И ДРУГИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ МИОПАТИИ 2885

ГЛАВА 358. МИАСТЕНИЯ И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ 2895

ГЛАВА 359. ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ 2902

ПСИХИАТРИЯ 2906

РАЗДЕЛ 1. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 2906

ГЛАВА 360. БОЛЬШИЕ АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА 2906

ГЛАВА 361. СОСТОЯНИЯ СТРАХА 2914

ГЛАВА 362. ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 2922

ГЛАВА 363. РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ 2926

ГЛАВА 364. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ 2932

РАЗДЕЛ 2. АЛКОГОЛИЗМ И ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ 2945

ГЛАВА 365. АЛКОГОЛЬ И АЛКОГОЛИЗМ, 2945

ГЛАВА 366. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ОПИОИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ 2955

ГЛАВА 367. ОБЫЧНО УПОТРЕБЛЯЕМЫЕ НАРКОТИКИ 2961

ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ

За 40-летний период, начиная с 1950 по 1991 г., вышло 12 изданий спра­вочника «Внутренние болезни» Харрисона. Эти книги были переведены в предыду­щие десятилетия на немецкий, французский, испанский, итальянский, португаль­ский языки. В настоящее время справочник выходит на русском языке.

Многие национальные медицинские школы выпускают обширную справочную литературу для врачей, но с полной убежденностью можно утверждать, что по полноте охвата и современной научной трактовке самых разнообразных проблем внутренней медицины Харрисон уникален.

Настоящее издание, которое предлагается русскому читателю, потребовало от авторского коллектива существенных изменений как новых разделов, так и реконструкции старых. К таким разделам относится теоретическая и клини­ческая генетика. В этой области медицины происходят столь бурные измене­ния, что при каждом издании требуется коррекция к новой научной информации, накопившейся в последнее время.

Американским авторам всегда удается не противопоставлять новейшие дости­жения научных исследований практической медицине. С большим профессиональ­ным искусством новая научная информация используется для более глубокого раскрытия клинических вопросов. Врач сможет найти современное освещение вопросов диагностики, методов лечения и профилактики. Конкретно и ясно пред­ставлены диагностические таблицы, алгоритмы, апробированные и успешно за­крепившиеся в практической медицине методы лечения и новые современные подходы. В сжатой форме изложены основные принципы теоретической медицины в трактовке симптомов, синдромов, механизмов болезни и действия самых разно­образных лекарственных средств. Описание симптоматики кожных, глазных за­болеваний, эндоскопическая картина болезней желудочно-кишечного тракта со­провождено великолепно выполненными атласами. В целом следует рассматри­вать справочник «Внутренние болезни» как руководство, призванное существенно повысить искусство врача, оказать огромное влияние на подготовку студентов, особенно старшекурсников, и стажирующихся молодых врачей.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать врачам справочник «Внут­ренние болезни» как настольную книгу, а студентам и молодым врачам как одно из самых совершенных учебных пособий. Хотелось бы также обратить внимание уважаемого читателя и на еще одно важное достоинство книги — высокий уро­вень интеграции различных клинических специальностей: дерматологии, пе­диатрии, геронтологии, пульмонологии, кардиологии, инфекционных болезней и многих других разделов, которые врач обязан знать, постоянно совершенствуясь как специалист высокого ранга.

Осмелюсь от имени многочисленных коллег поблагодарить издательство «Медицина», которое взялось за столь трудный, но вместе с тем исключительно благодарный труд.

Академик АМН СССР А. Г. Чучалин

Дата добавления: 2014-11-20