Медицинская сортировка пораженных при катастрофах

Медицинская сортировка - это распределение пораженных (больных) на группы по нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях. Цель медицинской сортировки - обеспечить пораженным (больным) своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий и дальнейшую эвакуацию. Проводят в местах сбора пораженных и при поступлении в любое лечебное учреждение.

Проводят внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную сортировку. Внутрипунктовая сортировка - это распределение пораженных по функциональным подразделениям лечебного учреждения. Эвакуационно-транспортная сортировка - это распределение по лечебно-эвакуационному направлению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации.

Сортируют пораженных по признакам: опасности для окружающих, лечебному признаку, эвакуационному признаку.

По признаку опасности для окружающих пораженных делят на группы: нуждающиеся в специальной обработке, не нуждающиеся в специальной обработке, подлежащие временной изоляции.

По лечебному признаку пораженных (больных) делят на группы: нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, не нуждающиеся в неотложной медицинской помощи (помощь которым может быть отсрочена), легкопораженные (нуждаются в амбулаторной помощи), пораженные с поражениями, несовместимыми с жизнью.

Нуждающиеся в неотложной помощи - это пораженные с повреждениями кровеносных сосудов, в бессознательном и постреанимационном состоянии, с угрожающим и тяжелым шоком, тяжелыми переломами, с синдромом длительного сдавления, выраженными нарушениями дыхания и кровообращения, черепно-мозговой травмой, проникающими полостными ранениями живота, открытыми переломами бедра, переломами костей позвоночника, переломами костей таза, множественной и сочетанной травмой, ожогами дыхательных путей с затруднением дыхания, обширными глубокими ожогами площадью более 20 % поверхности тела, судорогами, беременные с явлениями гипоксии и дети. Они нуждаются в первоочередном оказании экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям. Мероприятия неотложной помощи могут проводиться перед эвакуацией и в процессе эвакуации. В лечебных учреждениях эти пораженные направляются в реанимационное, противошоковое, госпитальное отделение, перевязочную, операционную. Эвакуируются в первую очередь наиболее щадящим видом транспорта, по возможности в сопровождении медицинского персонала.

Не нуждающиеся в неотложной помощи - это пораженные с поражениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. После оказания первой медицинской или доврачебной помощи лечение может быть отсрочено на 6-8 часов. В течение этого времени эвакуируются в соответствующее профилю поражения лечебное учреждение, нуждаются в проведении мероприятий по предупреждению развития осложнений. После оказания необходимой медицинской помощи в приемно-сортировочном отделении они направляются на эвакуацию. Эвакуируются во вторую очередь.

Легкопораженные - это пораженные с поражениями, не представляющими угрозы для жизни, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, не нуждающиеся в постельном режиме. После оказания медицинской помощи могут лечиться амбулаторно. После оказания необходимой помощи в приемно-сортировочном отделении при необходимости могут эвакуироваться во вторую очередь. При недостатке санитарного транспорта могут эвакуироваться на транспорте общего назначения, предназначенного для перевозки людей или грузов.

Пораженные с несовместимыми с жизнью поражениями - это пораженные, которых по тяжести поражения или по условиям медико-тактической обстановки спасти невозможно. Нуждаются в облегчении страданий. Эвакуации не подлежат.

Рис.6. Сортировочные марки

Определяются средства эвакуации (санитарным, грузовым, автомобильным, авиационным, железнодорожным, морским или речным транспортом, на носилках и т.п.), очередность эвакуации (в первую или вторую очередь), способ эвакуации (лежа, сидя), место в транспорте на нижнем, среднем или верхнем ярусе носилок (полок).

На распределительном посту лечебного учреждения поступающих пораженных разделяет на группу способных к самостоятельному передвижению - ходячих и не способных к самостоятельному передвижению - носилочных. Ходячие, как правило, - легкопораженные. Ходячие направляются в поликлинику, носилочные - в стационар. Нуждающиеся в специальной обработке направляются в отделение специальной обработки. Не нуждающиеся в специальной обработке направляются в приемно-сортировочное отделение. Подлежащих временной изоляции направляют в изолятор.

Временной изоляции подлежат инфекционные больные, больные с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, а также пораженные в состоянии психического возбуждения. Их направляют в изоляторы для инфекционных больных и изолятор для больных с психическими нарушениями. Прошедших специальную обработку направляют в приемно-сортировочное отделение.

В приемно-сортировочном отделении сортировку проводят сортировочные бригады. Сортировку проводят по диагнозу и прогнозу. Для быстроты оформления результатов сортировки используются цветные сортировочные марки, на которых имеется надпись или буква, указывающая в какое отделение лечебного учреждения направлен пораженный и цифра, указывающая очередность оказания медицинской помощи, очередность эвакуации. Прикрепляется на видном месте к одежде пораженного или на ручку носилок (рис.6).

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятию «медицинская сортировка».

2. Какова цель медицинской сортировки?

3. Назовите виды медицинской сортировки.

4. Каков принцип разделения пораженных при эвакуационно- транспортной сортировке?

Техника наложения повязок (десмургия)

Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется повязкой.

Наиболее часто повязки накладываются с целью закрытия ран, предупреждения их микробного загрязнения, а также для остановки кровотечения. Процесс наложения повязки называется перевязкой.

Применяются следующие виды повязок:

-защитные - защищающие рану от высыхания и механического раздражения;

- давящие - создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются для остановки кровотечения);

- фиксирующие (иммобилизирующие) обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела;

- окклюзионные - герметично закрывающие полость тела;

- корригирующие - исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.

Таким образом, повязка имеет огромное значение при оказании первой медицинской помощи, следовательно, необходимо знать основные правила и технику наложения повязок при различных видах травм.

В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают мягкие и жесткие. Чаще используются мягкие повязки. К ним относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов. Для этого используются бинты узкие - шириной 5 см (кисть, фаланги пальцев), средние- 7-10 см (плечо, предплечье, голова, голень), широкие - до 20 см (туловище, бедро).

При отсутствии стандартных перевязочных средств, следует применять подручные (разрезанные или разорванные на полосы чистые полотенца, простыни, скатерти - предварительно проглаженные горячим утюгом). Помимо перевязочных средств надо иметь запас ваты для изготовления ватно-марлевых салфеток, тампонов, валиков, а также запас серой ваты (для наложения поверх повязок для утепления).

Мероприятия перед наложением повязок. Подготовить свои руки: тщательно обрезать ногти, вымыть с мылом горячей водой. Обработать пальцы спиртом (водкой, одеколоном) или 5% раствором йода.

Обработка кожи вокруг раны. Устранить грязь. Острыми ножницами выстричь волосы (при ранениях головы). Обработать дважды кожу вокруг раны 5% раствором йода.

Сблизить края раны. Закрыть поверхность раны куском из нескольких слоев стерильного бинта или стерильной ватно-марлевой салфеткой, зону перелома – ватно-марлевой подушечкой.

При отсутствии стандартных средств нарезаются куски стерильного бинта (или марли), по своим размерам превышающие протяженность раны примерно на 6 см; укладываются в 5-6 слоев друг на друга. С наружной стороны (поверх слоев бинта) следует положить слой ваты толщиной 1-1,5 см.

По этому же принципу подготавливаются ватно-марлевые прокладки для закрытия зоны переломов, естественных костных образований (суставов, мыщелков) при наложении шин.

Стерильная подушечка (салфетка), которой закрыта рана, закрепляется ходами бинта - накладывается повязка.

Повязка представляет собой перевязочный материал, которым закрывают рану. Повязка состоит из двух частей: внутренней (стерильной), которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляется и удерживает повязку на ране. Повязка, которую накладывают впервые, называется первичной стерильной.

Правила бинтования.

При наложении повязок необходимо следить за выражением лица больного, стремиться не вызывать боли. Бинтовать необходимо двумя руками. Бинт следует держать в правой руке, а левой удерживать повязку и разглаживать ходы бинта. Бинт раскатывают, не отрывая от повязки, слева направо, каждым последующим ходом перекрывая предыдущий на ½ ширины. Повязка накладывается не туго, чтобы не нарушить кровообращение. Бинтовать надо по правилам, пользуясь какой-либо типовой повязкой. Выполнение этих правил позволяет хорошо закрыть рану, прочно фиксировать повязку. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Прежде чем наложить первичную повязку, нужно обнажить рану. Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем с пораженной. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке: сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону.

Дата добавления: 2014-12-08