У больного должен быть или главный критерий, или, по крайней мере, 2 малых критерия

Специальные исследования внутренних органов при ССД

Исследуемый орган	Вид поражения	Диагностические исследования
Пищевод	Гипотония	Манометрия
Рефлюкс-эзофагит	Эндоскопия/рН-метрия
Стриктура	Рентгенография/эндоскопия
Желудок	Парез	Сцинтиграфия
НПВП-индуцированная язва	Эндоскопия
Тонкая кишка	Гипотония	Рентгеноконтрастное исследование
Избыточный рост микро­флоры	Дыхательный водородный тест
Псевдообструкция, НПВП-индуцированная язва, пневматоз	Обзорная рентгенография
Толстая кишка	Гипотония, псевдодиверти­кулы	R-контрастное исследование с барием
Псевдообструкция	Обзорная рентгенография
Аноректальный отдел	Поражение сфинктера	Манометрия
Лёгкие	Интерстициальный фиброз	Рентгенография, КТВР, ФВД, БАЛ, сцинтиграфия, ДСсо, ТБЛ
Лёгочная гипертензия	Допплеровская ЭхоКГ, ЭКГ, ДСсо, рентгенография, КПЖ
Сердце	Аритмии	ЭКГ-мониторирование
Очаговый фиброз миокарда	ЭКГ, ЭхоКГ, сцинтиграфия
Дисфункция миокарда	Допплеровская ЭхоКГ
Перикардит	ЭхоКГ, рентгенография
Почки	Склеродермический почечный криз	Мониторинг АД, содержаниекреатинина, ренина в крови, OAK(гемоглобин, шистоциты, тромбоциты), офтальмоско­пия, биопсия почки

Примечание. БАЛ-бронхолегочный лаваж; ДСсо-диффузионная способность оксида углерода (СО); КПЖ-катетеризация правого желудочка; КТВР-компьютерная томография высокого разрешения; ОАК-общий анализ крови; ТБЛ-торакоскопическая биопсия легких; ФВД-функции внешнего дыхания.

Для постановки диагноза ССД используют критерии Американской ревматологической ассоциации.

А. «Большой» критерий. Проксимальная склеродермия: симметричное утолщение, уплотнение и индурация кожи пальцев и проксимально от пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Изменения могут затрагивать лицо, шею, туловище (грудная клетка и живот).

Б. «Малые» критерии

1. Склеродактилия: перечисленные выше кожные изменения, ограниченные пальцами.

2. Дигитальные рубчики — участки западения кожи на кончиках пальцев или потеря вещества подушек пальцев.

3. Двухсторонний базальный лёгочный фиброз: двухсторонние сетчатые или линейно-нодулярные тени, наиболее выраженные в базальных участках лёгких при стандартном рентгенологическом исследовании; могут быть проявления по типу «сотового лёгкого». Эти изменения не должны быть связаны с первичным поражением лёгких.

Критерии позволяют исключить больных с локальными формами склеродермии, эозинофильным фасциитом и различными типами псевдосклеродермы.

Чувствительность — 97%, специфичность — 98%. Эти критерии пригодны для выявления характерной и достаточно выраженной ССД, но не охватывают все клинические формы заболевания, в том числе раннюю лимитированную, перекрёстную и висцеральную ССД.

Дата добавления: 2014-12-16