Визуальное исследование, пальпация и аускультация височно-нижнечелюстного сустава

Пальпация

Осмотр полости рта

Внешний осмотр

Сбор анамнеза

Клиническое обследования пациентов при полном отсутствии зубов

· Сбор анамнеза

· Осмотр

· Пальпация

· Визуальное исследование, пальпация и аускультация височно-нижнечелюстного сустава

· Антропометрическое исследование

При сборе анамнеза выясняют:

· время и причины потери зубов;

· пользовался ли больной ранее съемными протезами;

· аллергологический анамнез.

Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области височно-нижнечелюстных суставов.

При осмотре обращают внимание на:

· осанку, тип телосложения;

· состояние кожных покровов;

· степень уменьшения высоты нижнего отдела лица;

· выраженную и/или приобретенную асимметрию лица;

· выраженность носогубных и подбородочной складок;

· характер смыкания губ, наличие трещин и мацераций в углах рта;

· степень открывания рта, боли при движении нижней челюсти;

· плавность и направление движения нижней челюсти;

· соотношение челюстей (ортогнатическое, прогеническое, прогнатическое).

При осмотре преддверия полости рта обращают внимание на глубину преддверия, на выраженность уздечек, щёчных складок, на наличие патологических изменений слизистой оболочки.

При осмотре полости рта

- на цвет, увлажненность, целостность слизистых оболочек полости рта с целью исключения сопутствующей патологии, в том числе инфекционных заболеваний;

- на степень атрофии альвеолярных отростков, форму альвеолярных дуг; (см. Тему 2)

- на размеры, цвет, увлажненность слизистой оболочки языка, на состояние сосочков языка (гипертрофированные, атрофированные).

· Проводят пальпацию регионарных лимфатических узлов.

· Проводят пальпацию жевательных мышц, ВНЧС. (см. Тему 8)

· Выявляют наличие экзостозов, скрытых под слизистой оболочкой корней зубов. При подозрении на их наличие - рентгенологическое обследование (прицельный или панорамный снимок челюсти). При положительном результате немедленное протезирование откладывается и проводится хирургическая подготовка к протезированию. (см. Тему 14)

· Обращают внимание на наличие опухолеподобных образований. При подозрении на их наличие - цитологическое исследование. При положительном результате немедленное протезирование откладывается и проводится соответствующее лечение.

· Проводят пальпацию для определения торуса, атрофии альвеолярного отростка и степени податливости слизистой оболочки. (см. Тему 2)

· При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов в области суставов. Выясняют, нет ли хруста (щелчков) и боли в области ВНЧС при движениях нижней челюсти. При открывании рта обращают внимание на синхронность и симметричность движений суставных головок.

· При аускультации ВНЧС обращают внимание на звук трения и крепитации, на щелчки в области сустава.

· При подозрении на патологию ВНЧС проводят рентгенологическое исследование - томографию суставов при закрытом и открытом рте.

Дата добавления: 2014-12-16