Патогенез. Онихомикоз – грибковое поражение ногтей стоп (кистей) широко распространенное во всех странах мира

Эпидемиология

Этиология

ОНИХОМИКОЗЫ

Онихомикоз – грибковое поражение ногтей стоп (кистей) широко распространенное во всех странах мира. По данным ВОЗ (1992), микозами стоп страдает от 11,5 до 18% населения. При изучении заболеваемости онихомикозом, проводимом в различных странах, было установлено, что в Финляндии (1995) он встречается в 8,4% случаев, Канаде (1997) – в 9,1%, в Испании (1993) – 2,6%, в Италии (1996) – 26,3%, в Великобритании (1995) у лиц в возрасте от 55 лет и старше – 4,7%, подобные данные получены и в США. В последние годы повсеместно наблюдается рост заболевания.

Основными возбудителями онихомикоза являются дерматофиты (в 80 – 94% случаев), среди них на первом месте стоит Trichophyton rubrum (T.rubrum), вызывающий поражение ногтей стоп, кистей и любого участка кожного покрова затем T.mentagrophytes var. interdigitale (T.interdigitale), 10 – 20% поражающий ногти на I и V пальцах стоп и кожу III и IV межпальцевых складок, боковых поверхностей пальцев, верхней трети подошвы и свод стопы. Из трихофитонов поражение ногтей вызывают T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. verrucosum. Имеются единичные сообщения о поражении ногтей грибами рода Microsporum. Онихомикоз может быть обусловлен Epidermophyton flocossum, намного реже - дрожжеподобными и крайне редко - плесневыми грибами. Из плесневых грибов чаще встречается Scopulariopsis brevicaulis, вызывающий преимущественно поражение ногтей на первых пальцах стоп у лиц старше 50 – 70 лет, затем различные виды Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium и др.

Заражение онихомикозом может произойти в семье через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, обувь; а также при посещении бассейна, бани, сауны, душевой на предприятии, спортзала. Болеют в любом возрасте, в том числе и дети, причем в последние десять лет заболеваемость у детей и подростков возросла. Так, среди британских подростков в возрасте 16 лет и старше онихомикоз встречается в 2,6 – 2,8% случаев.

Инфицированию ногтей способствуют травмы ногтей, переломы костей стоп, кистей, нарушение кровоснабжения конечностей (сердечная недостаточность, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, варикозное расширение вен и др.) Более подвержены заболеванию и тяжелому распространению процесса лица, страдающие тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями (особенно сахарным диабетом), а также иммунными нарушениями, аномалиями рогообразования; получающие кортикостероидные гормоны, иммуносупрессивную и массивную антибиотикотерапию. Частота микозов стоп с поражением ногтей почти в 3 раза выше у больных сахарным диабетом, чем в общей популяции.

Для онихомикоза характерным является не только изменение ногтей, при этом заболевании возможна аллергическая перестройка организма, если возбудители – дерматофиты T.rubrum и T.interdigitale. Кроме того, T.rubrum и некоторые плесневые грибы могут выделять токсины. Доказана возможность лимфогематогенного распространения инфекции.

Дата добавления: 2014-12-16