Трихомониаз

КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОМ ХЛАМИДИОЗЕ

Чрезвычайно важно различать клиническое и этиологическое излечение, причем установление этиологического излечения является свидетельством истинного излечения и ведет к полной санации организма от Chl. trachomatis.

Принимая во внимание изначально высокий уровень малосимптомных форм течения урогенитального хламидиоза, а также накопившиеся факты из практики, свидетельствующие о том, что бактериологическое (этиологическое) излечение не всегда соответствует клиническому, предпочтительно использовать метод выделения Chl. trachomatis в культуре клеток.

В отличие от всех известных диагностических тестов, включая ПЦР и ЛЦР, только микробиологическое обследование дает возможность определить наличие в организме пациента жизнеспособных форм возбудителя урогенитального хламидиоза. Первое контрольное обследование проводится в ближайшие 7 - 10 дней после окончания лечения. Данный период времени выбран с учетом следующих причин.

Перерыв после проведенного курса терапии в 7 - 10 дней соответствует продолжительности двух - трех циклов развития хламидий, а это позволяет оставшимся в межклеточных промежутках интактным ЭТ быть снова фагоцитированными и запустить процесс своей репродукции в фагоцитах.

Такой подход позволяет более объективно оценить результаты контрольного обследования, так как именно по результатам данного исследования можно говорить об эффективности проведенной терапии. Также следует помнить о том, что первое контрольное исследование необходимо проводить в указанные сроки (через 7 - 10 дней и не позднее), иначе нельзя будет исключить реинфекцию.

Последующие контрольные исследования у женщин проводятся во время 1 - 2 ближайших менструальных циклов, у мужчин в течение первых 1 - 2 месяцев. При наличии жалоб пациент незамедлительно повторно обследуется на хламидии.

Трихомониаз - заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Заболевание передаётся половым путём и, в крайне редких случаях, возможно заражение через контаминированные поверхности. В мире трихомониазом страдает примерно 170 млн. человек [28]. Болезнь не имеет сезонного характера, поражает все слои населения. Несмотря на интенсивное изучение, имеются определённые трудности в диагностике трихомониаза и его лечении.

Инфекционным агентом трихомониаза человека (синонимы – трихомоноз, трихомонадоз) является исключительно Trichomonas vaginalis. По систематике одноклеточное простейшее Trichomonas vaginalis относится к царству высших процистов - Protozoa, классу жгутиковых - Flagella, семейству - Trichomonadidae, роду - Trichomonas. Человек может быть носителем трёх видов трихомонад: Trichomonas tenax (elongata), Trichomonas hominis (abdominalis), Trichomonas vaginalis. В ротовой полости на кариозных зубах обитает Trichomonas tenax. При диспепсических расстройствах, обычно у детей и реже у взрослых, выделяют комменсал толстого кишечника - Trichomonas hominis.

Трихомонадой, живущей в урогенитальном тракте, считается исключительно Trichomonas vaginalis. Другие человеческие трихомонады, наблюдаемые при лабораторной диагностике, следует рассматривать как контаминацию во время забора материала. Такие ошибки в диагностике трихомониаза чаще случаются при обследовании детей.

Частота инфицирования трихомониазом клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10% и в развивающихся 15-40%. Причём в США ежегодно регистрируют примерно 3 млн новых случаев заболевания женщин (это приблизительно 2,4%). В России в 1996 году на 100 тыс. населения зарегистрировано 339 (0.34%) случаев заболевания трихомониазом.

Подробную характеристику заболеваемости трихомониазом московской популяции в возрастной группе от 14 до 59 лет мужчин и женщин дал М.М.Васильев. Среди больных трихомониазом и смешанной гонорейно-трихомонадной инфекцией подавляющее число пациентов были незамужем/неженаты или разведены (практически 80%). Как правило, возраст больных трихомониазом и смешанной инфекцией женщин колебался в пределах 18-39 лет, мужчин- 15-39 лет. Последние данные подтверждают мировую практику - болезнь охватывает население, ведущее активную половую жизнь. Заболевание протекало с минимальными клиническими проявлениями, поэтому чаще трихомониаз выявлялся при профилактических осмотрах и при привлечении к обследованию половых партнёров. При этом трихомонадное носительство выявлялось у 40-50% больных смешанной урогенитальной инфекцией.

То, что инфекция Trichomonas vaginalis передаётся от лица к лицу, как правило, при половых контактах подтверждается следующими фактами. Во-первых, высокая скорость инфицирования половых путей у мужчин-партнёров больных женщин; во-вторых, быстрая реинфекция у партнёра в случае отсутствия или неэффективного лечения одного из них. Данные статистики указывают на то, что до 40% женщин, посещающих учреждения дерматовенерологического профиля, являются носителями T. vaginalis. Зарубежные данные обследования проституток демонстрируют носительство T. vaginalis до 70%.

Передача Trichomonas vaginalis не половым путём встречается крайне редко в следующих случаях: использование высококонтаминированных дужек душа (биде), сидений унитаза и полотенец. Возможность инфицирования женщин паразитом при купании в естественных водоёмах, бассейне и бане при соблюдении правил личной гигиены в настоящее время полностью отвергается вследствие крайне низкой его концентрации в анализируемых образцах воды. Жизнеспособные Trichomonas vaginalis обнаруживаются в моче, сперме и необеззараженной воде спустя несколько часов после выхода из половых путей инфицированного лица, т. к. некоторе время микроорганизм защищён от высыхания и действия солнечного ультрафиолета.

Дата добавления: 2014-12-16