Осложнения сахарного диабета

Наиболее распространенными осложнениями сахарного диабета являются сосудистые поражения, получившие название ДИАБЕТИЧЕСКИХ АНГИОПАТИЙ.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ – это генерализованное поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на сосуды среднего и крупного калибра (макроангиопатия). Изменения в мелких сосудах (артериолах, капиллярах, венулах) носят специфический для сахарного диабета характер, а поражение крупных сосудов расценивается как ранний и распространенный атеросклероз.

Диабетическая микроангиопатия имеет типичную патоморфологическую картину: утолщение базальной мембраны капилляров, эндотелия и отложение в стенке сосуда гликолипопротеидных Шик-положительных веществ. Патогномонично для микроангиопатий уменьшение числа или полное исчезновение перицитов (муральных клеток, или клеток мезангиума). Этим клеткам приписывают способность регулировать тонус сосудов и толщину базальной мембраны. Нарушение их функции ведет к расширению просвета капилляров, гемостазу, изменению проницаемости мембраны сосудов.

Диабетическая макроангиопатия не имеет специфических отличий атеросклеротических изменений у людей без диабета. Однако атеросклероз при сахарном диабете имеет особенности: раннее развитие и распространенность. Атеросклероз при сахарном диабете развивается на 10-15 лет раньше, чем у неболеющих диабетом. Атеросклероз при сахарном диабете не щадит людей молодого и среднего возраста. Если у людей без диабета атеросклероз поражает венечные и периферические сосуды, то при сахарном диабете он затрагивает подавляющее большинство артерий. Эти особенности объясняются метаболическими нарушениями при диабете, предрасполагающими к сосудистым поражениям.

Классификация ангиопатий

Классификация (клиническая) диабетических ангиопатий
по Ефимову А.С.

А. ПО ФОРМЕ И ЛОКАЛИЗАЦИИ

I. МИКРОАНГИОПАТИИ

1. НЕФРОПАТИЯ

2. РЕТИНОПАТИЯ

А). Непролиферативная.

Б). Препролиферативная.

В). Пролиферативная.

3. МИКРОАНГИОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

А). Доклиническая.

Б). Функциональная.

В). Органическая.

Г). Язвенно-некротическая, гангренозная.

II. МАКРОАНГИОПАТИЯ (АТЕРОСКЛЕРОЗ)

А). Аорты и коронарных сосудов.

Б). Церебральных сосудов.

В). Периферических сосудов.

III. УНИВЕРСАЛЬНАЯ МИКРО- И МАКРОАНГИОПАТИЯ

Б. ПО СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ

I. ДОКЛИНИЧЕСКАЯ (МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ).

II. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ.

III. ОРГАНИЧЕСКАЯ.

В. ПО ТЕЧЕНИЮ

I. ОБОСТРЕНИЕ.

II. РЕМИССИЯ.

Дата добавления: 2014-12-16