Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки

Тема 5.2. Оценка функционального состояния пациента

Транспортировка пациента.

Завершение процедуры

22. вымыть и осушить руки.

23. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Описанный способ частичной обработки используется на только в УЗ, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольных.

Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком.

Наиболее удобный, надёжный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных — на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надёжно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала.

Если каталки нет, то переносят носилки вручную 2—4 человека. Нести пациента следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице его несут ногами вперёд, передний конец носилок слегка приподнят, задний опущен. Таким образом, достигается горизонтальное положение. Вверх по лестнице пациента несут головой вперёд также в горизонтальном положении.

Внимание! При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне.

Если при переноске кто-либо почувствовал усталость, следует немедленно сообщить, так как уставшие пальцы непроизвольно могут расслабиться. Во время транспортировки спрашивайте у пациента о его самочувствии.

При любом способе транспортировки сопровождающий обязан передать пациента и его «Медицинскую карту» палатной медицинской сестре.

Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не свисали за подлокотники кресла-каталки.

Осуществляя транспортировку пациента на руках, используйте правильную технику удерживания и биомеханику тела.

План.

1. Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. Термометры, устройство термометров, Основные способы измерения температуры тела.Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки. Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки.
2. Артериальное давление, Частота дыхательных движений, пульс: понятия, основные свойства и показатели.Аппараты для определения АД.
3. Измерение АД (приказ МЗ России от 24.01.03 № 4), регистрация показателей.
4. Ошибки при измерении АД.
5. Определение ЧДД, регистрация.
6. Определение пульса.

У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37⁰С. Такое постоянство температуры обеспечивается процессами терморегуляции, а именно процессом теплопродукции и процессом теплоотдачи. В организме создается оптимально благоприятный температурный режим, который способствует нормальному протеканию обменных процессов и, следовательно, нормальной работе внутренних органов и тканей.

Образование тепла в организме происходит в результате окислительных процессов в мышцах и внутренних органах - процесс теплопродукции. Чем выше интенсивность обменных процессов (физическая нагрузка, процесс пищеварения), тем больше теплопродукция.

Постоянство температуры поддерживается в равновесии путем нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей и внутренними органами в окружающую среду - процесс теплоотдачи. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять свой просвет.

При недостаточной выработке тепла организмом (или при его охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится сухой, холодной, может появиться озноб, что способствует незначительному увеличению теплопродукции скелетными мышцами. При избытке тепла (или при перегревании организма) наблюдается рефлекторное расширение сосудов кожи, увеличивается ее кровоснабжение и отдача тепла проведением и излучением.

Если этих механизмов недостаточно, резко усиливается потоотделение: пот, испаряясь с поверхности тепла, обеспечивает интенсивную теплоотдачу.

Некоторое количество тепла выделяется при дыхании, это хорошо наблюдается во время пребывания на улице в холодное время года, а также у пациентов во II периоде лихорадки.

Таким образом, теплоотдача может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Изменение терморегуляции приводит к снижению, а чаще к повышению температуры тела.

Известны физиологические колебания температуры в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой тела составляет в среднем 0,3-0,5⁰С

У людей пожилого и старческого возраста температура тела несколько ниже, чем у молодых и среднего возраста. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня.

В норме температура тела несколько повышается после приема пищи, выполнения физической нагрузки, в выраженном эмоциональном состоянии, у женщин в период беременности и менструальном периоде. У здоровых людей в норме температура тела колеблется в зависимости от физиологического состояния в пределах 0,5 градусов. Так же в норме температура тела, измеряемая на коже (в естественных складках) ниже на 0,5-0,8⁰С температуры на слизистых (полость рта, прямая кишка, влагалище).

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37⁰С

Термометрия, виды и устройство термометров.

Термометрия — это измерение температуры тела человека.

Чаще температуру тела измеряют максимальным медицинским термометром. Это стеклянный резервуар, в который впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объёме, поднимается по капилляру до определённой отметки на шкале термометра. Максимальная высота подъёма столбика ртути и определяет название термометра — максимальный. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием.

Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С — от 34 до 42 °С.

Цифровые (электронные) термометры – достаточно быстро проведут все необходимые измерения и просигнализируют об окончании процедуры звуковым сигналом. Легкий, удобный в использовании термометр дает результат с точностью до +/- 0,1 °С. Есть возможность автоматического вызова результатов последнего измерения, а также автоматическое отключение. При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

Для быстрого выявления (например, в детских коллективах) людей с высокой температурой применяют «Термотест» — полимерную пластинку, покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры её накладывают на лоб: при 36—37°С зелёным цветом на пластинке светится буква N (Norma), а выше 37 °С — буква F (Febris — лихорадка).

Tempa•DOT – это универсальный одноразовый медицинский термометр, который используются для измерения температуры орально, в подмышечной впадине и ректально. Термометр однократного применения стерилен и имеет индивидуальную упаковку, что сокращает риск передачи микроорганизмов. Одноразовое применение снижает временные затраты на дезинфекцию, повторную калибровку, перезарядку и ремонт электронных, ушных и ртутных термометров. Отсутствие риска интоксикации ртутью делает термометр безопасным для пациентов любого возраста. Снабжен специальной липкой полоской для удержания его на месте измерения.

Инфракрасный термометр WF-1000 обеспечит максимально быстрое и комфортное измерение. Скорость измерения температуры составляет всего 2-3 секунды. Уникальная конструкция термометра WF-1000 позволяет измерять температуру, как в ушной раковине, так и на лбу, благодаря специальному датчику. Можете быстро измерить температуру, не потревожив ребенка даже во время сна. Позволяет измерять температуру воздуха, предметов, жидкости (без погружения прибора в жидкость).

Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:

- в подмышечной впадине;

- паховой складке (у детей);

- полости рта (подъязычной области);

- прямой кишке;

- влагалище.

Термометрию проводят обычно дважды в день: утром в 7—8 ч и вечером в 17—18 ч. Следует отметить, что минимальная температура тела фиксируется рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная — во второй половине дня (между 17 и 21 ч). Измерение температуры тела по назначению врача может производиться чаще, по мере необходимости.

Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 минут); проводить измерения не ранее чем через час после приёма пищи; в экстренных ситуациях это не учитывается.

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1⁰С, чем в подмышечной впадине.

У пожилых людей температура тела 35,0-36,0⁰С, у новорождённых 37,0-37,2⁰С считается нормой.

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Дата добавления: 2014-12-17