Профілактика

Лікування.

ДОГЛЯД.

- Негайна госпіталізація в бокс.

- При непаралітичній формі - зменшити дискомфорт, зв’язаного з ригідністю м'язів шиї, спини, кінцівок – теплі грілки на 15-30 хв через кожні 2-3 год. Тверде ліжко, для цього використовують фанеру, дошки, який підкладають під матрац. Ножний кінець ліжка використовують таким чином, щоб він служив опорою для ступень, зігнутих під прямим кутом у гомілково-стопному суглобі.

- При паралітичній формі – створення спокійної обстановки, хворих вкладають у положення, що запобігає деформації скелета. Ноги повинні бути зігнуті під прямим кутом у гомілково-стопних суглобах і дещо в колінних, стегна й хребет повинні знаходитися на одному рівні. Активні й пасивні рухи показані зразу після зникнення болю. Необхідно стежити за тим, щоб у хворого були регулярні випорожнення і сечовипускання (парез сечового міхура може тривати декілька днів).

- При бульварній формі – забезпечити прохідність дихальних шляхів і запобігання аспірації слини, їжі, блювотних мас – положення хворого в ліжку з піднятим під кутом 20-25* ножним кінцем і поверненою набік головою, відсмоктування вмісту із рото глотки за допомогою жорсткого катетера, а з носової порожнини – м'якого катетера.

У відділенні проводять поточну дезінфекцію з використанням дезінфекційних засобів, дезінфікують виділення хворого (сечу, кал, блювотні маси) і посуд (концентрацію дезінфекційних засобів і експозицію збільшують у 2 рази).

Дієта у гострий період №2, велика кількість рідини.

У препаралітичний і паралітичний період – аскорбінова кислота, анальгетики, жарознижувальні, антигістамінні і седативні засоби, у тяжких випадках – глюкокортикостероїди.

Для зменшення набряку мозку – діуретики.

У відновлювальний період (на 3-4-му тижні хвороби) призначають стимулятори міжневральної та міоневральної провідності – в/м 0,05% розчин прозерину по 0,5мл 3 рази на добу протягом 15-20 днів.

Дібазол по 0,001-0,005 г 1 раз на день протягом 20-30 днів.

Вітаміни групи В (особливо В12), амінокислоти (глютамінова, лейцин), анаболічні стероїди (неробол, ретаболіл).

У залишковий період основна увага на боротьбу з контрактурами, ортопедичне втручання, протезування. Лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія.

Прогноз при бульварній формі несприятливий. При паралітичній формі летальність 2-10%, часто інвалідизація.

- При легких паралітичних формах ізоляція хворого не менше ніж на 21 день.

- Контактних з декретованих контингентів не допускають до роботи протягом 20 днів із моменту контакту з хворим.

- Медичне спостереження за контактними 20 днів.

- Для специфічної профілактики використовують інактивовану та живу пероральну вакцину Сейбіна, що містять усі три типи вірусу.

- Для екстреної профілактики контактним дітям до 4 років уводять 3мл гама-глобуліну.

- Діти до 15 років і дорослі з декретованої групи, які мали тісний контакт із хворим на гострий поліомієліт, підлягають негайній одноразовій вакцинації.

Дата добавления: 2014-11-29