Ситуационные задачи

Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.

Острая боль в брюшной полости.

УЗИ, обзорный снимок брюшной полости (с захватом плевральных синусов)

Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта с урографином (для уточнения места перфорации, непроходимости)

КТ (при неполноценнсоти информации)

Травма живота

УЗИ

Обзорная рентгенограмма брюшной полости в ортопозиции (для исключения разрыва полого органа)

Повтороное УЗИ

МСКТ (источник и оюъём кровотечения)

Асцит

УЗИ

КТ

Пальпируемое образование неизвестной этиологии

УЗИ

Обзорная рентгенограмма брюшной полости (поиск петрифицированных образваний)

Цветной допплер (исключение аневризмы брюшной аорты)

Экскреторная урография (исключение патологии почек)

КТ (9при неполноценности информации)

Новообразование в проекции желудка

Рентгенологическое исследование желудка

УЗИ (исключение лимфаденопатии)

Обзорный снимок грудной клетки (исключение метастатического поражениря лёгких)

КТ (верификация и уточнения локализации новообразования)

Желтуха

УЗИ

КТ (при отрицательных данных УЗИ)

ЧХГ, РПХГ (оценка дистального отдела холедоха и фатерового соска)

Абсцесс брюшной полости

УЗИ

Обзорная рентгенограмма брюшной полости в ортопозиции

КТ (при отрицательных данных УЗИ и обзорного снимка)

1. Рентгенограмма с дивертикулом пищевода..

Определить характер заполнения органа и вид дивертикула.

2. Рентгенограмма с язвой желудка..

Определить характер заполнения органа, выявить рентгенологические

симптомы поражения

3. Рентгенограмма с опухолью желудка.

Определить характер заполнения органа, выявить рентгенологические

симптомы поражения

4. Рентгенограмма с дислокацией желудка.

Определить характер заполнения органа, выявить рентгенологические

симптомы поражения

5. Рентгенограмма с кишечной непроходимостью.

Определить уровень и рентгенологические симптомы поражения

6. Холангиограмма.

Определить вид холангиографии.

7. Обзорный снимок брюшной полости с перфорацией полого органа.

Выявить симптомы поражения.

8. Обзорный снимок брюшной полости с острой механичевкой непроходимостью.

Выявить симптомы поражения.

9. КТ-сканы желудка.

Найти участок поражения и форму опухоли.

10. КТ-сканы поджелудочной железы.

Определить органы брюшной полости, найти анатомические изменения.

10. КТ печени.

Определить органы брюшной полости, найти анатомические изменения.

8. Тест-вопросы.

1. Поиск рентгенопозитивных инородных тел начинают с

а) обзорной рентгенографии органов грудной клетки,

б) обзорной рентгенографии органов грудной и брюшной полости,

в) контрастного исследования пищевода и желудка.

2. Докография желудка показана для обнаружения

а) изъязвлений слизистой,

б) аномалий развития,

в) малых опухолей.

3. Бариевая взвесь проходит через пищевод за

а) 5 - 7 секунд,

б) 15 - 20 секунд,

в) 20 - 30 секунд.

4. При поиске опухолевых поражений 12-ти перстной кишки и головки pancreas применяют

а) традиционную дуоденографию,

б) релаксационную дуоденографию,

в) прицельную дуоденографию.

5. Для быстрого контрастирования тонкой кишки используют методику

а) приема стакана бария одномоментно,

б) приема стакана бария порционно,

в) приема стакана бария и стакана прохладной воды.

6. После приема бария per os он заполняет слепую кишку через

а) 2 – 3 часа,

б) 5 – 6 часов,

в) 10 – 12 часов.

7. Для изучения функционального состояния толстой кишки используют метод

а) ирригоскопии,

б) докографии,

в) перорального контрастирования.

8. Перистальтические волны в желудке идут с интервалом

а) 5 – 7 секунд,

б) 20 – 30 секунд,

в) 1 – 2 минуты.

9. На обзорном снимке брюшной полости обнаружено серповидное просветление под правым куполом диафрагмы. Это возможно при

а) перфорации полого органа,

б) острой кишечной непроходимости,

в) поддиафрагмальном абсцессе.

10. Для ахалазии пищевода характерно

а) локальное расширение и диффузное сужение,

б) локальное сужение и диффузное расширение,

в) локальное сужение и локальное расширение.

11. Пульсионный дивертикул имеет форму:

а) треугольника,

б) овала,

в) неопределенную.

12. Для спазма пищевода характерно

а) диффузное сужение,

б) диффузное сужение и супрастенотическое расширение,

в) локальное сужение и супрастенотическое расширение.

13. Основным рентгенологическим симптомом язвы желудка является:

а) симптом указательного перста,

б) симптом ниши,

в) симптом дефекта заполнения.

14. Характерным рентгенологическим симптомом опухоли желудка является

а) симптом указательного перста,

б) симптом ниши,

в) симптом дефекта заполнения.

15. Для доброкачественной опухоли желудка характерно

а) отсутствие перистальтики,

б) ослабление перистальтики,

в) сохранность перистальтики.

16. Для хронического энтероколита характерна

а) конвергенция складок слизистой,

б) атипичность рельефа слизистой,

в) дивергенция складок слизистой.

17. При полипах наблюдается:

а) конвергенция складок слизистой,

б) дивергенция складок,

в) отсутствие складок.

18. Для стеноза привратника характерен симптом

а) чаши Клойбера,

б) чаши с молоком,

в) Штирлина.

19. Диффузное сужение с укорочением толстой кишки и наличием атипичного рельефа слизистой характерны для

а) неспецифического язвенного колита,

б) атонического колита,

в) болезни Гиршспрунга.

20. Выберите оптимальную позицию пациента для рентгенографии при подозрении на перфорацию полого органа

а) ортопозиция,

б) трохопозиция,

в) латеропозиция на правом боку.

21. Для язвенной болезни желудка характерна

а) дивергенция складок слизистой оболочки,

б) конвергенция складок слизистой оболочки,

в) атипичность складок слизистой оболочки.

22. Неспецифический язвенный колит дает на рентгенограмме синдром

а) диффузного расширения просвета органа,

б) диффузного сужения просвета органа,

в) дислокации органа.

23. При болезни Гиршспрунга характерен синдром:

а) локального сужения и диффузного расширения,

б) локального расширения и диффузного сужения,

в) локального сужения и локального расширения.

24. Выберите контраст для итраоперационной холангиографии:

а) БАР-Випс,

б) телебрикс,

в) липиодол.

25. Для диагностики объемных поражений печени наиболее информативен метод

а) радиоизотопной сцинтиграфии,

б) КТ,

в) УЗИ.

26. Фиброскоп нужен для холангиографии

а) интраоперационной,

б) чрескожной чреспеченочной,

в) РХПГ.

27. Выберите оптимальный контраст для целиакографии

а) омнипак,

б) липиодол,

в) телебрикс.

Литература.

1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика.Учебник для студентов педиатрических факультетов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 680 с.

2. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов пищеварительного тракта. М., ВИДАР, 2010. – 300 с.

3. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической практике. Руководство для врачей. М., 1995 г.

4. Линденбратен Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков. М., 1971 г.

5. Линденбратен Л.Д, Королюк. И.П. Медицинская радиология. Учебник для студентов мед.вузов. М., 2000. – 672 с.

6. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА. Под ред. проф. Г.Е.Труфанова. Том 1. Учебник для вузов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 416 с.

7. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ПЕДИАТРИИ. Под ред.А.Ю.Васильева. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 368 с.

8. Михзйлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. Минск, 1994 г.

9. Руцкий А.В., Михайлов А.Н. Рентгеноанатомический атлас, т. 2. Болезни внутренних

органов. Минск, 1987. – 320 с.

10. Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия. Учебник. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 304 с.

Глава 5.

Дата добавления: 2014-11-29