Кариес зубов

Задачи ортодонта при лечении детей с кариесом зубов, заболеваниями краевого пародонта и плохим гигиеническим состоянием полости рта

Высокая распространенность основных стоматологических заболеваний обусловливает ситуацию, при которой лечение аномалий прикуса проводится у детей с кариесом или гингивитом и, как правило, при недостаточно хорошем гигиеническом состоянии полости рта. По данным Е. Б. Ростокиной (1979), у детей с зубочелюстными аномалиями частота декомпенсированной формы кариеса составляет - 22,4 ± 2,4%, в то время, как у детей без аномалий - 11,7 ± 1,8%. У детей с аномалиями формы зубных рядов и аномалиями положения зубов из-за наличия атипичных ретенционных пунктов на 13,8% возрастает частота поражения зубов за счет увеличения числа кариозных полостей. По данным В. Ю. Курлянского (1957), Х. А. Каламкарова (1967), Г. Ю. Пакалнса (1970), Е. Б. Ростокиной (1979) и др., у детей с аномалиями прикуса значительно возрастает число заболеваний краевого пародонта. Если у детей без аномалий гингивит диагностируется в 10,7% случаев в возрасте 3 - 7 лет и в 33,5% - в возрасте 8 - 12 лет, то при наличии аномалий прикуса в те же возрастные периоды частота гингивитов соответственно возрастает до 26,8 и 42,3% (Ростокина Е. Б.,1979). Гигиена полости рта ухудшается, если аномалиям прикуса сопутствует кариес и заболевания краевого пародонта.

Кариес зубов рассматривают как хронический патологический процесс, характеризующийся очаговой деминерализацией неорганического и разрушением органического вещества с образованием дефекта тканей кариозной полости. Числовым выражением интенсивности кариеса являются индексы КПУ, кп и КПУ + кп, где постоянные зубы: К - кариозные, П - пломбированные; У - удаленные и молочные зубы: к - кариозные, п - пломбированные. Индекс кп - сумма кариозных и пломбированных молочных зубов; удаленные зубы не учитываются. Индекс КПУ применяется для постоянных зубов с учетом удаленных. Выделяют три степени активности кариеса. Основой для такого распределения являются показатель индекса КПУ и его отклонения от среднего значения (М) для определенной возрастной группы: I степень активности кариеса или компенсированная форма, - интенсивность, равная среднему значению (М) или меньшая; II степень активности кариеса или субкомпенсированная форма, - интенсивность выше среднего значения на 3, т. е. М + 3; если показатель еще выше, кариозные полости не имеют тенденции к ограничению, локализуются в области иммунных зон, - это III степень активности кариеса или декомпенсированная форма. Наряду с методом клинической оценки интенсивности кариозного процесса существуют лабораторные, позволяющие определить активность кариеса, а также прогнозировать устойчивость тканей зуба к кариесу на ближайшее время.

При выборе метода ортодонтического лечения особое внимание обращают на сочетание аномалий прикуса с декомпенсированной формой кариеса и очаговой деминерализацией. Очаговая деминерализация тканей зуба, по данным Г. Н. Пахомова (1974), Е. В. Боровского и П. А. Леуса (1979),

В. К. Леонтьева (1977) и др., рассматривается как патологический процесс в тканях зуба в ранних стадиях кариеса. Очаговая деминерализация проходит три стадии и может иметь медленное и быстрое течение. Интенсивному развитию кариеса способствуют плохое гигиеническое состояние полости рта, остатки пищи на зубах и заболевания краевого пародонта. Для диагностики очаговой деминерализации Л. А. Аксамит (1976) рекомендует использовать метод прижизненной (витальной) окраски поверхности зуба 2% водным раствором метиленового синего. Метод основан на способности красителя проникать в пораженную эмаль и фиксироваться в ней.

Дата добавления: 2014-11-29