В качестве индивидуального предпринимателя

О государственной регистрации физического лица

Заявление

1.	Данные индивидуального предпринимателя на русском языке
1.1.	Фамилия
1.2.	Имя
1.3.	Отчество (при наличии)

2.	Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими буквами)*
2.1.	Фамилия
3.2.	Имя
3.3.	Отчество (при наличии)

3.

Пол

4.	Сведения о рождении
4.1.	Дата рождения
4.2.	Место рождения

5.	Гражданство
5.1.	Гражданин Российской Федерации	Иностранный гражданин	Лицо без гражданства
	(нужное отметить знаком – V)
5.2.	Страна, гражданином которой является физическое лицо **

6.	Место жительства в Российской Федерации
6.1.	Почтовый индекс
6.2.	Субъект Российской Федерации
6.3.	Район
6.4.	Город
6.5.	Населенный пункт
6.6.	Улица (проспект, переулок и т.д.)
6.7.	Номер дома (владение)
6.8.	Корпус (строение)
6.9.	Квартира (офис)

7.	Контактный телефон
7.1.	Код						7.2.	Телефон								7.3.	Факс

8.	Количество видов экономической деятельности _______(сведения о видах экономической деятельности указываются в листе А)

Страница

Форма №

Р

9.	Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации *
9.1.	Вид документа, удостоверяющего личность
9.2.	Серия	9.3.	Номер	9.4.	Дата выдачи
9.5.	Кем выдан
9.6.	Код подразделения				-

10.

Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним **

10.1.

Наличие согласия родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности

Вступление в брак

Принятие судом решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

Принятие органами опеки и попечительства решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

(нужное отметить знаком – V)

10.2.

Вид документа, подтверждающего приобретение дееспособности несовершеннолетним

10.3.

Номер документа

10.4.

Дата выдачи

10.5.

Кем выдан

11.	Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства ***
11.1.	Вид документа
11.2.	Номер документа
11.3.	Дата выдачи
11.4.	Кем выдан

12.	Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации ***
12.1.	Вид на жительство	Разрешение на временное проживание
	(нужное отметить знаком – V)
12.2.	Номер документа
12.3.	Дата принятия
12.4.	Кем выдан
12.5.	Срок действия разрешения
12.6.	Действителен по (для вида на жительство)

Страница

Форма №

Р

13.

Представлены документы в соответствии со статьей 22.1 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" Перечень документов указывается в листе Б Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам

Заявитель

(подпись)

ИНН заявителя (при наличии)

14.

Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"

14.1.

Подпись заявителя свидетельствую Нотариус

М.П.

(подпись)

14.2.

ИНН нотариуса

15.

Заполняется должностным лицом регистрирующего органа

15.1.

15.1.1. Документы представлены

Непосредственно

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком – V)

15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом

"

"

"

"

"

"

число

месяц

год

15.1.3. Входящий номер

15.2.

15.2.1. Расписка в получении документов

Выдана непосредственно

Направлена по почте

(нужное отметить знаком – V)

15.2.2. Должность работника регистрирующего органа

15.2.3. Фамилия

15.2.4. Имя

15.2.5. Отчество

(подпись)

	Страница
Форма №	Р

Дата добавления: 2014-11-29