Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови

Мотивационная характеристика темы. Закрепление практических навыков методов исследования функциональных состояний системы крови, примененяемых с целью диагностики и лечения в клинике является необходимым условием для практической работы врача.

Цель занятия: Знать: 1. Свойства и функции форменных элементов и плазмы крови. 2. Методики исследования функциональных состояний крови и их клиническое примененение.

Перечень практических навыков по физиологии системы крови:

1. Правила забора крови у человека и приготовление мазка крови.

2. Определение объёмного соотношения плазмы и форменных элементов и его оценка.

3. Определение количества эритроцитов в крови с помощью счетной камеры.

4. Определение количества гемоглобина в крови по методу Сали.

5. Рассчет цветового показателя крови и его оценка.

6. Анализ и оценка гемограмм человека.

7. Определение количества лейкоцитов в литре крови с помощью счетной камеры.

8. Определение лейкоцитарной формулы в мазке крови и ее оценка.

9. Анализ и оценка тромбоэластограммы.

10. Анализ и оценка коагулограммы

11. Определение времени свертывания крови и его оценка.

12. Определение продолжительности кровотечения по Дюку.

13. Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток.

14. Определение группы крови по системе АВО с помощью цоликлонов.

15. Определение групп крови по системе Rh(D) с помощью анти-D- моноклональных антител.

16. Экспресс-методика определения групп крови по системе ABO+D с помощью моноклональных антител.

17. Мероприятия, проводимые перед переливанием крови.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. Какая из нижеперечисленных функций не является главной для плазмы крови?

А. Транспорт гормонов

В. Поддержание размеров эритроцитов

С. Транспорт хиломикронов

D. Транспорт антител

Е. Транспорт кислорода

2. В норме в крови человекa:

А. Эозинофилы являются самым распространенным типом лейкоцитов

В. Лимфоцитов больше, чем нейтрофильных лейкоцитов

С. Максимальная концентрация железа в Hb

D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов

E.Тромбоцитов больше, чем эритроцитов

3. Образование нейтрофильных лейкоцитов и увеличение их количества происходит под влиянием:

А. Интерлейкина -2

В. Колонийстимулирующего фактора гранулоцитов (КСФ-Г)

С. Эритропоэтина

D. Интерлейкина - 4

E. Интерлейкина- 5

4. Нейтрофильные лейкоциты не содержат:

А. Актин

В. Свободные радикалв

С. Катепсины

D. Миелопероксидазу

Е. Y -хромосому

5. Какой из перечисленных белков плазмы не синтезируется в печени?

А. Ангиотензин

В. ИФР- I

C. Ангиотензин- II- превращающий фермент

D. α₂- макроглобулин

Е. Фибриноген

6. Основная функция Ig A:

А. Фиксация комплемента

В. Секреторный иммунитет

С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов

D. Распознавание антигена В-клетками

E. Ни одна из перечисленных

7. Основная функция Ig D:

А. Фиксация комплемента

В. Секреторный иммунитет

С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов

D. Распознавание антигена В-клетками

E. Ни одна из перечисленных

8. Основная функция Ig E:

А. Фиксация комплемента

В. Секреторный иммунитет

С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов

D. Распознавание антигена В-клетками

E. Ни одна из перечисленных

9. Основная функция Ig G:

А. Фиксация комплемента

В. Секреторный иммунитет

С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов

D. Распознавание антигена В-клетками

E. Ни одна из перечисленных

10. Основная функция Ig M:

А. Фиксация комплемента

В. Секреторный иммунитет

С. Освобождение гистамина из базофильных лейкоцитов

D. Распознавание антигена В-клетками

E. Ни одна из перечисленных

Ответы: 1.E, 2.C, 3.B, 4.E, 5.C, 6.B, 7.D, 8.C, 9.A, 10.A.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ по программе «Крок-1»:

1. Что из нижеперечисленного в большей степени определяет уровень общей осмолярности крови?

А. Уровень альбуминов в крови

В. Концентрация натрия хлорида в крови

С. Уровень глобулинов в крови

D. Уровень фибриногена

E. Ничего из перечисленного

2. В молекуле иммуноглобулина количество легких цепочек по сравнению с тяжелыми …

А. Больше

В. Меньше

С. Такое же

D. Отсутствуют вообще

E. Присутствуют только тяжелые

3. Где в норме максимальная концентрация CD-4 гликопротеиновых рецепторов?

А. На мембране Т-хелперов

В. На мембране Т-супрессоров

С. На мембране Т- киллеров

D. На мембране цитотоксических Т- клеток

E. На мембране В-клеток

4. Гематокрит 41% означает, что в единице объема крови:

А. 41% гемоглобина находится в плазме

В. 41% от общего объема крови составляет плазма

С. 41% от общего объема крови составляют форменные элементы

D. 41% гемолобина находится в эритроцитах

E. 41% элементов крови составляют эритроциты

5. В каком из приведенных случаев структура образующегося гемоголобина остается нормальной, но его количество уменьшается?

А. хроническая кровопотеря

В. Серповидноклеточная анемия

С. гемолитическая анемия

D. талассемия

E. трансфузионные осложнения

6. К факторам, не влияющим на эритропоэз относятся:

А. Эритропоэтин

В. Витамины группы В и фактор Кастла

С. Двухвалентное железо

D. Повышение уровня фибриногена

Е. Ни один из вышеперечисленных

7. На эритропоэз влияют:

А. Эритропоэтин

В. Гипоксия

С. Фактор Кастла

D. Двухвалентное железо

Е. Все вышеперечисленное

8. Образованию тромбоцитарной пробки предшествует:

А. Повреждение эндотелия

В. Активация фактора Виллибранда

С. Вазоконстрикция

D. Изменение формы тромбоцитов

Е. Все вышеперечисленное

9.Скорость оседания эритроцитов зависит от:

А. Возраста

В. Пола

С. Изменения белковых фракций плазмы

D. Функционального состояния организма

Е. Все вышеперечисленное

10.К факторам свертывающей системы относят, все кроме:

А. Ионы кальция

В. Плазменные факторы

С. Тканевые факторы

D. Антитромбин III

Е. Ни один из вышеперечисленных

Ответы: 1.В, 2.С, 3.A, 4.С, 5.D, 6.D, 7.E, 8.E, 9.E, 10.D.

Ситуационные задачи:

1. Как изменится рН крови, если собаке ввести 300 мл 0,5ммоль раствора глюкозы?

2. У практически здоровой женщины анализ крови: СОЭ 46 мм/час, фибриноген 6 г/л. Объясните возможную причину таких показателей крови.

3. Рассмотрите электрофореграмму крови. Укажите, соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови? Электрофореграмма: альбумины — 64,5 %, глобулины — 35,0 %, альфа-1 —4,8 %, альфа-2 -7,5%, бета - 9,0%, гамма - 14,6 %.

4. Объясните, какой из приведенных ниже растворов может быть ис­пользован для внутривенного введения человеку в качестве крове­заменителя и почему? Состав раствора А: NaCl - 0,78%, KCl - 0,03%, CaCl - 0,01%, NaHCO₃ - 0,15%, NaH₂CO₃ - 0,08%, MgCl₂ - 0,005%, глюкоза 0,1%. Состав раствора В: NaCl 0,68%, KCl 0,03%, CaCl 0,01%, NaHCO₃ - 0,2%, NaH₂CO₃ - 0,008%, MgCl₂ - 0,001%, глюкоза 0,1%.

5. Объясните, как изменится (увеличится или уменьшится) осмотическое давление плазмы крови, если концентрация ионов натрия в плазме составит 170 ммоль/л?

6. Рассчитайте, как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 2 раза?

7. Объясните, почему при длительном приеме морской воды человеку грозит гибель?

8. У шестимесячного ребенка с двусторонним воспалением легких обнаружен декомпенсированный ацидоз. Объясните, что необходимо предпринять, чтобы восстановить рН?

9. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое за­ключение: удельный вес 1,050, общий белок 77г/л, сахар 9,8мМ/л, билирубин 15мкМ/л, фибриноген 3,9г/л, рН 7,4%.

10. Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Че­рез 2 недели концентрация эритроцитов и НЬ в крови кролика воз­росли. Объясните причину.

11. У обследуемого ЦП равен 0,6. Объясните, является ли это признаком снижения в крови количества гемоглобина?

12. Подсчитайте объем одного эритроцита у новорожден­ного, если вес ребенка 3,6кг, гематокритный показатель 70 %, а число эритроцитов 4,5 х 10¹² /л.

13. При исследовании крови ребенка обнаружено 6 х 10¹²/л эритроцитов, Нв 160 г/л, гематокрит 65 %, лейкоцитов 18 х 10⁹/л, общий белок 5,6 %. Ваше предположение о возрасте ребенка, если известно, что он здоров?

14. У здорового ребенка взята кровь на анализ. При под­счете оказалось, что в 10 маленьких квадратиках камеры Горяева находится 75 эритроцитов. Рассчитайте, сколько их в 1 л крови, если она разбавлялась в 200 раз? Сколько, примерно, лет ребенку?

15. Количество эритроцитов у ребенка снизилось до 4х10¹²/л, а объем их уменьшился до 77 мк³. Объясните, в каком возрасте это наблюдаетея и с чем это связано?

16. В крови ребенка обнаружены лишь следы фетального гемоглобина (HbF). По вашему мнению, сколько лет этому ребенку? Объясните свой ответ.

17. При исследовании крови человека обнаружено, что 80 % ее гемоглобина составляет HbF. Объясните, кому принадлежит кровь?

18. У ребенка 2 лет следующий анализ крови: число эритроцитов 6 х 10¹²/л, гематокритный показатель 60%. Дайте предполагаемое заключение и обоснуйте Ваш ответ.

19. У шестимесячного ребенка при анализе крови обнару­жена концентрация гемоглобина 110 г/л, а количество эритроцитов 3,7х10¹²/л. Дайте предполагаемое заключение и обоснуйте Ваш ответ.

20. У больных серповидно-клеточной анемией эритроциты приобретают удлиненную форму в виде серпа. Способность присое­динять кислород при этом существенно не нарушается. В таком случае объясните, с чем связаны патологические явления при этом заболевании?

21. В яде некоторых змей содержится фермент лецитиназа. Объясните, почему укус такой змеи опасен для жизни?

22. При спектральном анализе гемоглобина человека уста­новлено, что и крови много карбоксигемоглобина, но отравлению угарным газом он не подвергался. Объясните, с чем может быть связано такое явление?

23. Преступник, чтобы скрыть следы преступления, сжег окровавленную одежду жертвы. Однако судебно-медицинская экс­пертиза на основании анализа пепла установила наличие крови на одежде. Объясните, каким образом?

24. Объясните, нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветной показатель увеличен?

25. У здорового мужчины в 1л крови содержится 150 г Нв и 5,5х10¹² эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Нв в 1 эритроците (СГЭ).

26. У здоровой женщины в 1 литре крови содержится 129г Нв и 4,7х10¹² эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Нв в 1 эритроците (СГЭ).

27. Рассчитать средний объем эритроцитов, если известно, гематокрит равен 45%, а концентрация эритроцитов - 5х10¹².

28. Рассчитать среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, если известны значения: концентрация гемоглобина равна 150г/л, а гематокрит 45 %.

29. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: эритроциты - 8,0х10¹²/л, гемоглобин -135 г/л, ЦП-0,8, гематокрит - 60 %.

30. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у женщины: эритроциты - 5,0х10¹²/л, Нв-160 г/л, ЦП-1,2, гематокрит — 50 %.

31. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у мужчины: Эритроциты: - 4,5 х 10¹²/л, Нв —180 г/л, ЦП—1,3, Гематокрит — 55 %.

32. Приведите пример анализа крови, по которому можну сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромия (гипергемоглобинемия).

33. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: гиперхромная анемия, лейкоцитоз.

34. Приведите пример анализа крови при гиперхромной анемии.

35. Рассчитайте, сколько Нв содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 х 10 ¹² %, ЦП - 1,1, а количество крови - 4,5 л?

36. Как изменяются у больного показатели СОЭ и гематокрита при внутривенном введении ему большого количества кровезаменителей?

37. Объясните, о чем может свидетельствовать появление большого ко­личества билирубина в крови?

38. В 1 л крови содержится 6 х 10¹² эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20 % всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.

39. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5х10¹², а концентрация Нв-140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли он от нормы.

40. Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг, если концентрация Нв 150 г/л, общее количество крови составляет 7% от веса тела. Оцените полученные результаты.

41. Количество эритроцитов в 1 л крови 4,0 х 10¹², концентрация Нв-120 г/л. Рассчитайте ЦП. Отличается ли он от нормы?

42. В организме циркулирует 30х10¹² эритроцитов. Определить количество эритроцитов в 1 л крови у человека весом 80кг при условии, что объем циркулирующей крови у него составляет 80 % от всей крови.

43. При спектральном анализе гемоглобина крови установлено, что человек подвержен одной из широко распространен вредных привычек — курению. Объясните, как это установили?

44. Вычислите содержание Нв в одном эритроците, если концентрация гемоглобина 133 г/л, а эритроцитов 4 х 10¹²/л.

45. Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Через 2 недели концентрация эритроцитов и Нв в крови кролика возросли. Объясните причину.

46. У обследуемого ЦП (цветной показатель) равен 0,6. Является ли это признаком снижения в крови количества гемоглобина?

47. У ребенка 2 лет следующий анализ крови: число эритроцитов 6х10¹²/л, гематокритный показатель - 60%. Дайте предполагаемое заключение и объясните возможные механизмы.

48. Обнаружено, что 80% гемоглобина составляет фетальный гемоглобин. Объясните, кому принадлежит эта кровь?

49. При анализе крови обнаружено низкое содержание эритроцитов в крови и высокий цветной показатель. Чему в этом случае будет равно содержание гемоглобина в крови (норма, выше или ниже нормы)?

50. При анализе крови оказалось, что количество эритроцитов равно 2,3 х 10¹²/л, средний их диаметр - 8,2 мкм, у некоторых клеток до 12 мкм. Объясните, как называются обнаруженные изменения и возможные их механизмы.

51. Реципиент получил 1л нормальной донорской крови. Рассчитайте, насколько возросла кислородная емкость его крови?

52. У испытуемого содержание гемоглобина в крови 150г/л. Масса испытуемого 80 кг. Определить, какое количество кислорода может быть связано его кровью.

53. В 1л крови содержится 6х1012 эритроцитов. Рассчитайте, сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в кровяных депо? Вес тела 80 кг.

54. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 3,5 х 10⁹/л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 0%, базофилов 3%, юных нейтрофилов 20%, палочкоядерных нейтрофилов 20%, сегментоядерных нейтрофилов 40%, лимфоцитов 25%, моноцитов 2%.

55. Посчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов 6,0 х 10⁹, в том числе эозинофилов – 0,1 х 10⁹, базофилов – 0,02 х 10⁹, нейтрофилов – 6,0 х 10⁹, лимфоцитов – 1,5 х 10⁹, моноцитов – 0,38 х 10⁹. Оцените результаты данного анализа крови.

56. Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 1,8 х 10¹², гемоглобин -71 г/л, ЦП -1,2, СОЭ 38 мм/ч, лейкоциты 3,7х10⁹.

57. Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоголобина в эритроците: Эритроциты 3,6 х 10¹², гемоглобин -120 г/л, ЦП -1,0, СОЭ 28 мм/ч, лейкоциты 17,5х10⁹.

58. Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 3,1 х 10¹², гемоглобин -63 г/л, ЦП -0,6, СОЭ 18 мм/ч, лейкоциты 8,0х10⁹.

59. Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 3,6 х 10¹², гемоглобин -120 г/л, ЦП -1,0, СОЭ 28 мм/ч, лейкоциты 6,1х10⁹.

60. Дайте заключение по анализу крови и рассчитайте среднее содержание гемоглобина в эритроците: Эритроциты 2,7 х 10¹², гемоглобин -130 г/л, ЦП -1,0, СОЭ 9,0 мм/ч, лейкоциты 6,0х10⁹.

ответы к Ситуационным задачам:

1. Не изменится, т. к. соотношение кислых и щелочных веществ в плазме останется прежним.

2. Показатели свидетельствуют о возможной беременности.

3. Электрофореграмма сооветствует норме: альбумины — 60-65 %, глобулины — 35-40 %, альфа-1 4 - 5 %, альфа-2 -7-8%, бета – 9-10%, гамма – 14-15 %.

4. Раствор B, т. к. он удовлетворяет требованиям изотониче­ски и изоионичности. Раствор А гипертоничен.

5. Осмотическое давление возрастет, т.к. в норме концентрация натрия равна 140-160 ммоль/л.

6. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической – в сторону более гипотонических растворов.

7. В морской воде содержится большое количество солей, она гипертонична. Почки человека не в состоянии компенсировать резкое увеличение осмотического давления крови.

8. Необходимо повысить щелочные резервы (буферную емкость) крови общепринятыми в клинике методами.

9. В крови данного больного определяется повышенное со­держание сахара (норма 0,7—1,2 г/л). Остальные показатели нахо­дятся в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.

10. Дробное кровопускание активизировало эритропоэтин-синтезирующий аппарат почек и эритропоэз усилился, что привело к восстановлению числа эритроцитов в крови

11. Нет, так как цветной показатель свидетельствует лишь о степени насыщения каждого эритроцита гемоглобином

12. По отношению к массе тела у новорожденного количество крови составляет 15 %, значит в данном случае оно равно 540 мл. Объем всех эритроцитов равен 70 % от 540 мл, т. е. 378 мл. Число всех эритроцитов равно 17 х 1011. Отсюда объем одного эритроцита — 220 мк³.

13. Кровь принадлежит новорожденному ребенку.

14. В данном случае в 1 мм³ крови содержится 6 млн эрит­роцитов. Такое количество может быть у новорожденного.

15. Уменьшение количества и объема эритроцитов наблюдается в 4.6 месячном возрасте, что связано с недостатком железа.

16. Больше 2-х лет.

17. Кровь принадлжеит новорожденному ребенку.

18. В двухлетнем возрасте нормальное количество эритро­цитов 4,5 х 10¹²/л, гематокрит 34-35 %. В данном случае на­блюдается выраженный эритроцитоз и сгущение крови, что может быть связано с большой потерей жидкости организмом.

19. Показатели крови соответствуют возрастной норме.

20. Серповидные эритроциты застревают в капиллярах, об­разуя тромбы с последующим их гемолизом, в результате чего и возникает анемия.

21. Лецитиназа расщепляет молекулы липидов, из которых состоят мембраны эритроцитов. Гибель наступает из-за массового гемолиза эритроцитов (гемолитическая анемия).

22. Необходимо спросить пациента, не курит ли он. Повышенные количества карбоксигемоглобина могут быть обнаружены в крови у активных курильщиков.

23. Кровь по элементарному составу от любой одежды отличается большим содержанием гемоглобина, в состав которого входит железо. Если в пепле обнаруживается повышенное содержание железа, значит на одежде была кровь.

24. Количество эритроцитов ниже нормы.

25. Среднее содержание Нв в эритроците составляет СГЭ = 150 г/л/5,5 х 10¹² = 27,3 х 10¹² г = 27,3 пг. В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).

26. Среднее содержание Нв в эритроците составляет СГЭ = 129 г/л/4,7 х 10¹² = 27,3 х 10¹²г = 27,3 пг. В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты)

27. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,46/5 х 10¹² = = 0,090 х 10¹² л = 90 мкм³, так как 1 л = 10⁶ мкм³

28. Средняя концентрация Нв в эритроците (СКГЭ) = = 150г/л/0,45 = 333г/л

29. Среднее содержание Нв в эритроците составляет (СГЭ) = 135 г/л/8 х 10¹² = 16,9 х 10¹²г= 16,9 пг. Средняя концентрация НЬ в эритроците (СКГЭ) = 135 г/л/0,60 = 2 25 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 75 мкм³. Наблюдается гипохромное состояние эритроцитов и их микроцитоз.

30. Среднее содержание Нв в эритроците составляет (СГЭ) = 160 г/л/5,0 х 10'² = 32 х 10¹²г = 32 пг. Средняя концентрация Нв в эритроците (СКГЭ)= 160г/л/0,50 = 320г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,50/5 х 10¹² = 100 мкм³. Отмечаются явления макроцитоза.

31. Среднее содержание НЬ в эритроците составляет (СГЭ) = 180 г/л/4,5 х Ю¹² = 40 х 10¹²г = 40 пг. Средняя концентрация НЬ в эритроците (СКГЭ) = 180г/л/0,55 = 327г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,55/4,5 х10¹² = 129 мкм³. Наблюдается гиперхромное состояние эритроцитов

32. Эритроциты - 5,5 х 10¹², ретикулоциты 0, гемоглобин 180г/л, цветной показатель 1,09, гематокрит 45 %, СОЭ - 3 мм/ч, тромбоциты -250х10⁹, лейкоциты -6,0х10⁹.

33. Эритроциты -3,0х10¹², ретикулоциты – 0, гемоглобин 76 г/л, ЦП-0,85, гематокрит -45%, СОЭ -3 мм/ч, тромбоциты 250х10⁹, лейкоциты -11х10⁹.

34. Эритроциты -2,6х10¹², ретикулоциты – 0, гемоглобин 140 г/л, ЦП-1,78, гематокрит - 45%, СОЭ -3 мм/ч, тромбоциты 250х10⁹.

35. Концентрация Нв в крови в данном случае будет составлять 165 г/л, а во всей крови его будет 247,5 г

36. Данные показатели снижаются.

37. Увеличение количества билирубина может происходить при массивном гемолизе эритоцитов, при заболевании паренхимы печени, а также при механической закупорке общего желчного протока.

38. Если принять, что в организме 7 % от веса тела приходится на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80 % всей крови, т. е. 4,48 л. В литре крови содержится 6х10¹² эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 26,88х10¹².

39. ЦП=140х3/550=0,76, что соответствует гипохромии.

40. Количество крови у данного человека 4,9 литра. Гемоглобина в ней 4,9 л х 150 г/л = 735 г. Учитывая, что 1 г Нв может связать 1,34 мл 0₂, общая кисло­родная емкость крови около 134 мл 0₂ х 735 г Нв = 948,9 мл 0₂, а кислородная емкость 100 мл крови составляет 19,37 мл О₂.

41. ЦП=120х3/400=0,9, что соответствует норме.

42. Если принять, что в организме 7% веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80кг ее 5,6л; циркулирует 80% всей крови, т. е. 4,5 л. Поэтому 30x10¹²/4,5л=6,66х10¹²/л

43. У курильщиков в крови обнаруживаются значительные количества карбоксигемоглобина (спектральный анализ). Курить действительно вредно!

44. 133 г/л/4х10¹²=33,2х10¹²г=33,2пг.

45. У кролика усилится эритропоэз.

46. Нет, не является, т.к. необходимы данные о количестве эритроцитов.

47. У ребенка 2 лет в норме в литре крови содержится 4,6 х 1012 эритроцитов, гематокритный показатель составляет 36-39 %. В данном случае отмечается эритроцитоз и, возможно, увеличение среднего объема эритроцитов (макроцитоз), которое можно рас­считать: СО = 0,6л / 6 х10¹²/л =100мкм³.

48. Кровь принадлежит новорожденному.

49. Норма или выше нормы.

50. Анемия, макроцитоз, которые характерны для В-12 недостаточности.

51. Кислородная емкость крови возросла на 21,44 мл О_2, т.к. в литре крови содержится 160г гемоглобина, 160х1,34 = 21,44 мл 02.

52. Общее количество крови у испытуемого 5,6л (7% от массы тела). Общее количество кислорода, которое может быть связано его кровью 5,6л х 150г/л х 1,34 мл кислорода =1,125мл.

53. Если принять, что в организме 7% веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6л, циркулирует 80% всей крови, т.е. 4,5 л. Если 4,5л х (6х10¹²/л), то в циркулирующей крови содержится 27х10¹² эритроцитов

54. Результаты свидетельствуют о наличии абсолютных эозинофилии и лимфопении, сдвига формулы влево.

55. Лейкоцитарная формула: эозинофилов 1,7%, базофилов 0,3%, нейтрофилов 100%, лимфоцитов 25%, моноцитов 6%.

56. Эритропения, анемия с гиперхромными эритроцитами, лейкопения и СОЭ выше нормы, что свидетельствует о воспалительном процессе. Среденее содержание гемоглобина в эритроците составляет (СГЭ) = 71 г/л х 1,8 х 10¹² = 39,4 х 10^-12 г = 39,4 пг.

57. Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличение СОЭ) отметить наличие эритропении с нормальным содержанием гемоглобина в эритроцитах.

58. Эритропения, анемия, гипохромия (гипохромные эритроциты): среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) составляет: 63 г/л х 3,1 х 10¹² = 20,3 х 10^-12 г = 20,3 пг.

59. Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (увеличение СОЭ), отметить наличие эритропении с нормальным содержанием гемоголобина в эритроцитах: среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) составляет: 120 г/л х 3,6 х 10¹² = 33,3 х 10^-12 г = 33,3 пг.

60. Если этот анализ принадлежит мужчине, то можно отметить наличие эритропении с гиперхромным состоянием эритроцитов: среднее содержание гемоглобина в эритроците (СГЭ) составляет: 130 г/л х 2,7 х 10¹² = 48,1 х 10^-12 г = 48,1 пг.

Дата добавления: 2014-11-28