Стопы нагружены равномерно и их своды не изменены

Правильное выравнивание нижних конечностей характеризуется равномерным нагружением обеих ног и нейтральным положением обоих тазобедренных суставов. Коленные суставы ориентированы прямо во фронтальной плоскости. Надколенники смотрят прямо вперед.

Нарушение выравнивания нижних конечностей начинается с изменения положения бедра. Причин такого смещения много. Рассмотрим одну из них - длительное стояние. Как мы уже рассматривали. осаночное колебание во фронтальной плоскости характеризуется поочередным нагружением то одной, то другой ноги. При этом группа мышц так называемого илио-тибиального тракта (главным образом это средняя ягодичная мышца) работают в уступающем режиме, препятствуя внутренней ротации и приведению бедра. При длительном стоянии более 40 минут эти мышцы устают, и кинематическая ось нижней конечности нарушается.

Бедро левой ноги ротируется внутрь и приводится, так как мы уже рассматривали. Ось коленного сустава повернута внутрь. Надколенник смещается медиально и смотрит внутрь. Колено принимает положение так называемого позиционного вальгуса, которое характеризуется углом альфа – углом между осью коленного сустава и наклоном площадки берцовой кости.

Голень принимает положение вынужденной наружной ротации. Вслед за ней стопа заваливается на внутренний край – т.е. пронируется.

Красная линия обозначает направление работы главной мышцы – разгибателя колена – прямой мышцы бедра. Эта мышца прикрепляется в области передней верхней ости таза и мощным сухожилием – собственной связкой надколенника перекидывается через блок бедренной кости. Затем она прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Скольжение сухожилия прямой мышцы бедра относительной бедренной кости обеспечивает специальный сустав – феморопателлярный сустав. При внутренней ротации бедра (левая нога) направление линии тяги приложенной к верхнему полюсу надколенника и вектор тяги, приложенный к его нижнему полюсу не совпадают. Угол между линией, соединяющей верхний полюс надколенника и переднюю верхнюю ость, и линией, соединяющей надколенник и место прикрепления собственной связки к бугристости берцовой кости называют углом квадрицепса илиQ-угол. В норме он не должен превышать 12 градусов. При увеличении этого угла создается сила, нарушающая равномерное движение надколенника и приводящая к его перегрузке.

Дата добавления: 2014-12-07