Ведение беременной в амбулаторных условиях

1. Cколько раз беременная должна посетить женскую консультацию, если у нет экстрагенитальной патологии и беременность протекает физиологически:

a) 4 раза

b) +7 раз

c) 10 раз

d) 12 раз

e) Решает участковый акушер-гинеколог

2. Какой срок беременности является основанием для предоставления женщине дородового отпуска:

a) 28-29 недель

b) +30-31 недели

c) 32-33 недели

d) 26-27 недель

e) 27-28 недель

3. Женщина жалуется на отсутствие менструации в течение 2-х недель, тошноту по утрам, ноющие боли внизу живота, особенно слева. После специального гинекологического исследования и УЗИ врач поставил предварительный диагноз «Прогрессирующая внематочная беременность?». Какое дополнительное исследование наиболее рационально для уточнения диагноза:

a) Повторно провести УЗИ

b) Проведение УЗИ в динамике

c) Однократное определение ХГЧ

d) +Определение ХГЧ в динамике

e) Направить в стационар для проведения диагностической лапароскопии

4. У женщины последние менструации были 5 марта 2010 года. На прием к гинекологу пришла 15 мая 2010 года. Определите дату предполагаемых родов:

a) 5 декабря 2010 года

b) +12 декабря 2010 года

c) 15 декабря 2010 года

d) 15 января 2011 года

e) 12 января 2011 года

5. С какой целью проводится 3-й прием Леопольда-Левицкого:

a) Определение уровня стояния дна матки и крупной части плода

b) +Определение предлежащей части плода

c) Определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида

d) Определение уровня стояния предлежащей части плода

e) Определение предполагаемой массы плода

6. Способ определения преполагаемой массы плода (М_n) по Жорданиа (ОЖ – окружность живота, ВДМ – высота стояния дна матки. Р- рост матери в см., М – масса тела матери в кг., п = 12, К = 155):

a) M n = (ОЖ + ВДМ + Р +М)∙10

b) + M n = ОЖ ∙ ВДМ

c) M n =(ВДМ – п) ∙ К

d)

e)

7. Какой из перечисленных ниже методов исследований используется как скрининговый метод диагностики болезни Дауна у плода:

a) Определение ХГЧ в раннем сроке

b) +УЗИ в раннем сроке

c) УЗИ в сроке беременности 19-20 недель

d) Биопсия хориона

e) Кордография

8. Какие изменения при УЗИ наблюдаются при болезни Дауна у плода:

a) Увеличение окружности головы у плода

b) Наличие асцита у плода

c) Утолщение кожной складки шейной области у плода

d) Укорочение копчико-теменного размера

e) Уменьшение окружности головы у плода

9. Что такое индекс Соловьева:

a) +Окружность лучезапястного сустава

b) Окружность голеностопного сустава

c) Расстояние между седалищными буграми и верхним краем лонного сочленения

d) Расстояние между седалищными буграми

e) Окружность таза

10. У женщины 7-я беременность, предстоят 6-е роды. 3-я беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 16-17 недель. Остальные беременности закончились срочными родами без осложнений. Последние роды были 2 года назад, без осложнений. Где должна рожать данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:

a) В роддоме по месту жительства

b) +В перинатальном центре

c) В Научном центре акушерства гинекологии и перинатологии

d) В роддоме, который является клинической базой кафедры

e) В роддоме по желанию женщины

11. Женщине 20 лет. Данная беременность первая. На приеме в женской консультации выставлен клинический диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. В какое из нижеперечисленных родовспомогательных учреждений должна быть госпитализирована данная пациентка, если учесть, что она житель г.Алматы:

a) В любой роддом 1-го уровня

b) +В роддом 2-го уровня

c) В Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии (3-й уровень)

d) В перинатальный центр (3-й уровень)

e) В роддом по желанию женщины

12. Вертикальный и горизонтальный размеры ромба Михаэлиса:

a) 10х10ссм

b) +11х11 см

c) 12х12 см

d) 13х13 см

e) 14х14см

13. При каких показателях гемоглобина у беременной ставится диагноз «Анемия средней тяжести»:

a) Ниже 110 г\л

b) Ниже 100 г\л

c) +Ниже 90 г\л

d) Ниже 80 г\л

e) Ниже 75 г\л

14. При сроке беременности 8-9 недель женщина жалуется на рвоту до 10-12 раз в день. Аппетит снижен, вес снизился. В моче – ацетонурия. Ваш диагноз:

a) Рвота беременных легкой степени

b) Ранние признаки беременности

c) Рвота беременных средней тяжести

d) +Рвота беременных тяжелой степени

e) Преэклампсия легкой степени

15. Тактика врача при рвоте беременных средней тяжести:

a) В лечении не нуждается

b) Провести комплексное лечение в женской консультации

c) Прервать беременность

d) +Провести комплексное лечение в стационаре

e) Назначить диету, наблюдать в условиях женской консультации

16. При сроке беременности 9 – 10 недель женщина жалуется на боли в костях, пояснице, мышцах. Наблюдается изменение походки, болезненность в области лобковых костей, парестезия. Ваш диагноз:

a) Радикулит

b) Симфизит

c) + остеопатия беременных

d) Нормальное состояние беременной

e) Угроза прерывания беременности

17. При сроке беременности 8-9 недель женщина предъявляет жалобы на рвоту до 22 раз в день, потерю веса. Гипотония, пульс 110 ударов в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин увеличены. В моче ацетонурия 4+. Ваша тактика:

a) В лечении не нуждается

b) Госпитализация в терапевтическое отделение ГКБ

c) + госпитализация в гинекологическое отделение ГКБ

d) Противорвотное лечение в амбулаторных условиях

e) Лечение в дневном стационаре

18. У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Диагноз:

a) артериальная гипертензия на фоне заболевания почек

b) преэклампсия легкой степени

c) преэклампсия средней степени тяжести

d) + преэклампсия тяжелой степени

e) гестационная гипертензия

19. У повторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Тактика врача женской консультации:

a) Антигипертензивная терапия

b) + машиной скорой помощи доставить в роддом

c) назначить диуретики

d) провести магнезиальную терапию

e) лечение в дневном стационаре

20. Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области. При обследовании: Беременность 31-32 нед. Моча мутная. На голенях – отеки. Ваш диагноз:

a) Беременность 31-32 нед. Гестационная гипертензия.

b) Беременность 31-32 нед. Преэклампсия легкой степени.

c) Беременность 31-32 нед. Преэклампсия средней тяжести

d) + Беременность 31-32 нед. Преэклампсия тяжелой степени.

e) Беременность 31-32 нед. Эклампсия.

21. Основные признаки преэклампсии:

a) Повышение АД

b) отеки

c) повышение АД + отеки

d) протеинурия

e) + повышение АД + протеинурия

22. Признаки тяжелой преэклампсии:

a) +АД ≥160/110 мм.рт.ст. + протеинурия ›3,0 г/л

b) АД ≥160/110 мм.рт.ст

c) протеинурия ›3,0 г/л

d) АД ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л

e) умеренные отеки +протеинурия 1,0 г/л

23. Признаки легкой преэклампсии:

a) + АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 0,3 г/л

b) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия более 3,0 г/л

c) Протеинурия 3,0г\л

d) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л

e) АД 140/90 мм.рт.ст. + умеренные отеки

24. Концентрация альфа-фетопротеина повышается:

a) при нормальном развитии плода

b) +при дефектах развития нервной трубки плода

c) при пороках развития почек плода

d) при пороках развития матки

e) при болезни Дауна у плода

25. Для правильного развития нервной трубки плода беременной женщине до 12 недель назначается:

a) Минерально-витаминный комплекс

b) Усиленное питание

c) +Фолиевая кислота

d) Препараты йода

e) Режим сна и отдыха

26. Сколько раз необходимо УЗИ исследование беременной, если беременность протекает без осложнений:

a) 2 раза

b) +3 раза

c) 4 раза

d) 6 раз

e) До 10 раз

27. У женщины срок беременности 38-39 недель. ОЖ – 99 см, ВДМ – 36см. определите предполагаемый вес плода по Жорданиа:

a) 3375,0 гр

b) 4000,0 гр

c) +3564, 0 гр

d) 3200,0 гр

e) 3000,гр

28. Базальный ритм – это:

a) временные изменения ритма сердечных сокращений

b) урежение частоты сердечных сокращений

c) учащение частоты сердечных сокращений

d) отклонение мгновенных показателей частоты сердечных сокращений от среднего ритма

e) +средняя величина частоты сердечных сокращений

29. нестрессовый тест – это:

a) +изучение реакции сердечнососудистой системы (чсс) плода в ответ

на его движение

b) изучение двигательной активности плода

c) изучение дыхательных движений плода в ответ на его движение

d) изучение тонуса плода (движения конечностей)

e) изучение ЧСС, дыхательных движений, тонуса плода в ответ на его

движение

30. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Выберите вариант врачебной тактики:

a) беременность можно донашивать

b) назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

c) провести витаминотерапию

d) + прервать беременность

e) провести мероприятия по закаливанию организма беременной

31. При нормальной беременности наступают следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери

a) +умеренная гипертрофия левого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40%

b) уменьшение сердечного выброса на 40%, некоторое повышение сосудистого тонуса

c) некоторое повышение сосудистого тонуса

d) тахикардия

e) умеренная гипертрофия правого желудочка, уменьшение сердечного выброса на 40%

32. Внутриутробное инфицирование плода может привести к:

a) истмико-цервикальной недостаточности

b) развитию гестоза

c) +внутриутробной гибели плода

d) крупному плоду

e) перенашиванию беременности

33. Во время УЗИ при сроке беременности 20-21 недели у плода диагностирован дефект межжелудочковой перегородки. Дальнейшая тактика ведения беременности:

a) Прервать беременность

b) +Пролонгировать беременность

c) Произвести хирургическую коррекцию патологии во внутриутробном периоде

d) Решить вопрос о дальнейшей тактика ведения после повторного УЗИ при сроке беременности 30-31 недели

e) Назначить медикаментозное лечение

34. При обследовании беременной при сроке беременности 35-36 недель диагностировано тазовое предлежание плода. Ваша тактика:

a) +Наблюдение, возможно перед родами предлежание изменится

b) Сделать наружный акушерский поворот

c) Назначить постельный режим

d) Назначить массаж поясничной области

e) Рекомендовать ежедневное плавание

35. На прием в женскую консультацию пришла беременная. У женщины доношенный срок беременности. диагностировано поперечное положение плода. Срок родов – через 3 дня. Ваша тактика:

a) +Дать направление в роддом для родоразрешения в плановом порядке

b) Немедленно госпитализировать женщину в роддом

c) Сделать наружный акушерский поворот

d) назначить следующий прием через 1 неделю

e) если через 10 дней не наступит родовая деятельность – госпитализировать в роддом

36. Женщине 42 года. Данная беременность – первая. Забеременела после 10 лет бесплодия. Срок беременности 39-40 недель. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) В перинатальном центре (3-й уровень)

c) В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)

37. Сельская жительница 23 лет. Предстоят 2-е роды. Беременность протекала без осложнений. Первые роды были 3 года назад, прошли без осложнений. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) В перинатальном центре (3-й уровень)

c) +В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)

38. Первобеременная 16 лет. Срок беременности 39-40 недель. Беременность протекала без осложнений. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) В перинатальном центре (3-й уровень)

c) В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) +В роддоме 2-го уровня (районный центр)

39. Программа безопасного материнства не включает:

a) доступ к чистой воде

b) наличие обученного медперсонала для оказания помощи во время родов

c) обеспечение чистой среды для приема родов

d) +медикализованный уход во время беременности и родов

e) доступность специализированной помощи

40. Женщине 40 лет. В анамнезе – 8 родов. Во время беременности и родов осложнений не наблюдались. Данная беременность 9-я, предстоят 9-е роды. Где должна рожать данная пациентка:

a) В роддоме по месту жительства (1-го уровня)

b) +В перинатальном центре (3-й уровень)

c) В роддоме по желанию женщины

d) В Национальном центре охраны здоровья матери и ребенка (3-й уровень)

e) В роддоме 2-го уровня (районный центр)

41. В каких из нижеперечисленных случаях необходима допплерометрия и кардиотокография плода:

a) Двойня

b) Тройня

c) +Задержка внутриутробного развития плода

d) Крупный плод

e) Внутриутробный порок сердца

42. Основой диагноза многоплодной беременности является:

a) наружное акушерское исследование

b) +УЗИ

c) аускультация сердечных тонов

d) кордоцентез

e) измерение ОЖ и ВДМ

43. Признаком развившейся родовой деятельности является:

a) излитие вод

b) увеличивающаяся частота схваток

c) + укорочение и сглаживание шейки матки

d) нарастающие боли в поясничной области

e) прижатие головки к входу в малый таз

44. Женщина находится в родах. Какие признаки указывает на удовлетворительное течение второго периода?

a) нормальное сердцебиение плода

b) отсутствие кефалогематомы

c) +постоянное опускание плода по родовому каналу

d) у женщины позывы к потугам

e) удовлетворительное состояние женщины во время потуг

45. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении позволяет:

a) сократить продолжительность родов

b) +уменьшить число травм промежности и влагалища

c) уменьшить кровопотерю в родах

d) предотвращает дородовое излитие околоплодных вод

e) сокращает продолжительность третьего периода родов

46. Нежелательное положение роженицы в первом периоде родов:

a) на левом боку

b) +на спине

c) на правом боку

d) на четвереньках

e) сидя опираясь на подушку

47. Положение на спине может привести к:

a) к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

b) к уменьшению маточной активности

c) +синдрому нижней полой вены

d) бурной родовой деятельности

e) затяжным родам

48. Партограмма используется для:

a) +наблюдения течения I родов

b) наблюдения течения II родов

c) наблюдения течения Iи II родов

d) наблюдения течения II и III родов

e) наблюдения течения всех трех периодов родов

49. По истечении какого срока беременности следует говорить о перенашивании:

a) 280 дней

b) 283 дня

c) 285 дней

d) +287-290 дней

e) с 294-го дня

50. Пациентка М., 23 года, поступила в стационар с диагнозом: беременность 39 недель. 1 период родов. Латентная фаза. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum -25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica – 33 см, conjugate externa – 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова величина истинной конъюгаты?

a) 9см

b) 10см

c) 12см

d) +11 см

e) 13 см

51. Влагалищное исследование в родах проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые:

52. а)+ 4 часа

53. б) 2 часа

54. в) 3 часа

55. г) 5 часов

56. д) 6 часов

57. Преждевременным излитием околоплодных вод называют:

a) +излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности

b) В І периоде родов, до полного раскрытия шейки матки

c) излитие вод при открытии шейки матки 2 см

d) излите вод при открытии шейки матки 5см

e) излите вод при открытии шейки матки 7 см

58. Основная группа риска по разрыву матки в родах:

a) беременные с многоводием

b) + беременные с рубцом на матке после кесарева сечения

c) роженицы со слабостью родовой деятельности

d) роженицы с чрезмерной родовой деятельностью

e) После хирургической коррекции шейки матки

59. Для оценки состояния плода в первом периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые:

a) 5 минут

b) 10 минут

c) 15 минут

d) +30 минут

e) 60 минут

60. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые:

a) +5 минут

b) 10 минут

c) 15 минут

d) 30 минут

e) 60 минут

61. При каком сроке беременности рекомендуется провести первое УЗИ плода для антенатальной диагностики пороков развития плода:

a) не имеет принципиального значения

b) не ранее 6 недель

c) не ранее 10-11 недель

d) не ранее 12-13 недель

e) + не ранее 14 недель

62. Большинство новорожденных начинают кричать или дышать самостоятельно в течение первых:

a) 20 секунд

b) 25 секунд

c) +30 секунд

d) 35 секунд

e) 40 секунд

63. После рождения ребенка его дыхание и цвет кожных покровов необходимо проверять каждые:

a) 5 минут

b) 10 минут

c) +15 минут

d) 20 минут

e) 25 минут

64. После рождения ребенка, его температуру необходимо проверять ощупывая ступню каждые:

a) 5 минут

b) 10 минут

c) +15 минут

d) 20 минут

e) 25 минут

65. После рождения ребенка пуповину на предмет возможного кровотечения необходимо осматривать каждые:

a) 5 минут

b) 10 минут

c) +15 минут

d) 20 минут

e) 30 минут

66. Повторнородящая Е., 26 лет, поступила в родильный дом с доношенной беременностью и со схватками, которые начались 14 часов назад. Положение плода продольное, спинка слева, головка плода расположена большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение ясное ритмичное, 148 в минуту. ОЖ – 94см., ВДМ – 38 см. Определите предполагаемую массу плода.

a) + 3572,0±200,0

b) 3300,0±200,0

c) 3250,0±200,0

d) 3175,0 ±200,0

e) 3500,0 ±200,0

67. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК:

a) а)5 раз

b) б) 6 раз

c) в) 12 раз

d) г) +7 раз

e) д) 9 раз

68. Показанием для медико-генетического консультирования является наличие в анамнезе самопроизвольных абортов в сроке беременности:

a) а)+ 5-6 нед

b) б) 10-12 нед

c) в) 14-16 нед

d) г) 18-22 нед

e) д) 24-25 нед.

69. К концу 32 недели беременности дно матки определяется на уровне:

a) а)+ 30-32 см

b) б) 36 см

c) в) 25-28 см

d) г) 38 см

e) д) 28-29 см

Дата добавления: 2014-12-07