Дозирование лекарственных веществ

Параметры дозирования лекарственных средств, связанные

ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Фармакодинамические и фармакокинетические параметры:

1. Пиковые (максимальные) уровни в крови (Сmax).

2. Время достижения С mах (Тmах).

3. Длительность наблюдения за концентрациями лекарственного вещества в крови.

4. Продолжительность фармакологического эффекта (ов).

5. Период полувыведения лекарственного вещества (Т1/2).

6. Биологическая доступность (F).

7. Кумуляция.

8. Индукция микросомальных ферментов.

9. Характеристики распределения.

10. Связывание с белками плазмы крови.

11. Метаболизм (биотрансформация).

12. Экскреция.

13. Синергизм.

14. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

15. Тахифилаксия.

16. Толерантность.

с характеристиками пациента:

1. Возраст.

2. Пол.

3. Масса тела.

4. Раса или этническая группа.

5. Местожительство

6. Тяжесть заболевания.

7. Сопутствующие заболевания.

8. Сопутствующие лекарственные препараты.

9. Другие критерии включения (например, курящие, некурящие и др.).

Доза – это количество лекарственного вещества, выраженное в весовых, объемных или биологических единицах.

В настоящее время принято различать

1. разовую дозу (dosis pro dosi)

2. суточную дозу (dosis pro die)

3. курсовую, дозу (dosis pro cursus).

В рецептуре за единицу массы принят один грамм (1,0), за единицу объема — один миллилитр (1 ml).

Если в состав лекарственного препарата входит лекарст­венное вещество в каплях, то количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенно от guttas — винительный падеж множественного числа).

Если в состав лекарственного препарата входит лекарст­венное вещество, дозируемое в единицах действия, то в ре­цепте вместо весовых количеств указывают число единиц действия — ЕД.

При дозировании лекарственных веществ приходится поль­зоваться величинами меньшими, чем один грамм:

Разовая доза – доза, назначаемая на один прием

Суточная доза – доза, принимаемая в течение суток.

Курсовая доза – доза, предназначенная на курс лечения.

Каждая из этих доз может быть средней терапевтической, высшей терапевтической или минимальной (пороговой).

Средней терапевтической называется эффектив­ная доза, вызывающая определенный терапевтический эффект.

Высшей терапевтической называется доза лекарственного средства, не достигающая его минимальной токсической дозы и условно принятая за наибольшую допустимую для введения в организм.

Минимальная, или пороговая, доза — это наимень­шая доза, вызывающая изменения на уровне организма, вы­ходящие за пределы физиологических реакций.

Величина терапевтической дозы может меняться в зави­симости от возраста, веса, путей введения лекарственного вещества, желаемого терапевтического эффекта. Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в различных справоч­ных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается воз­растная чувствительность к различным группам лекарствен­ных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики), сердеч­ных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50 %. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м² поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.

Пересчет по массе:

Д_{детская} = Д_{взрослого} × М_{тела ребенка} : 70

Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):

Д_{детская} = Д_{взрослого} × С_{возраст ребенка в годах} : С_{возраст ребенка в годах} + 12

Совершенно понятно, что все перечисленные дозы облекаются в применении к конкретным лекарственным веществам в строго определенные количества. Количества эти могут выражаться единицами массы (граммы и их доли) и объема (миллилитры) в зависимости от агрегатного состояния лекарственного вещества (твердое тело, жидкость). Некоторые лекарственные вещества дозируются так называемыми биологическими единицами действия (ЕД.).

Если врач прописывает вещества, дозируемые в биологических единицах, то в рецепте указывается количество единиц, а не масса препарата, н апример.

Rp.: Bicillini-5 1 500 000 ЕД

В некоторых случаях, когда один и тот же препарат выпускается с различным количеством единиц в мере массы или объема, в рецепте указывают одновременно и метрические, и биологические единицы дозировки, например.

Rp.: Insulini 5 ml (1 ml – 40 ЕД).

При дозировании жидкого лекарственного средства провизор должен знать, что количество лекарственного вещества в рецепте указывается в граммах. При этом, как правило, лекарственный препарат может содержать дециграммы, сантиграммы, миллиграммы, микрограммы лекарственного вещества. Необходимо помнить:

1 дециграмм = 1/10 грамма

1 сантиграмм = 1/100 грамма

1 миллиграмм = 1/1000 грамма

1 микрограмм = 1/1 000 000 грамма или 1/1000 миллиграмма

1 столовая ложка содержит 15 миллилитров жидкости;

1 десертная ложка содержит 10 миллилитров жидкости;

1 чайная ложка содержит 5 миллилитров жидкости;

1 миллилитр водного раствора содержит 20 капель;

1 миллилитр спиртового раствора содержит 50 капель.

Часто для ускорения процесса написания рецепта используют сокращения латинских слов, образующих название ингредиента.

В табл. 1 (см. приложение) приводятся принятые сокращения латинских обозначений в рецепте.

Дата добавления: 2014-12-07