Белая линия живота

Белая линия живота, linea alba (см. рис. 304, 319, 320, 321, 325), имеет вид сухожильной полосы, идущей от мечевидного отростка до лобкового сращения. Ширина ее в верхнем отделе брюшной стенки до 1-2 см, книзу она значительно суживается, но становится более толстой. Белая линия образуется переплетающимися пучками апоневрозов всех трех пар широких мышц брюшной стенки. В верхнем отделе, где белая линия более тонкая и широкая, между переплетающимися пучками апоневрозов остаются то более, то менее выраженные щели, которые могут явиться местом образования грыж белой линии живота. Приблизительно посредине белой линии имеется пупочное кольцо, anulus umbilicalis, выполненное рыхлой рубцовой тканью, или пупок, umbilicus, s. umbo, на месте которого во внутриутробном периоде развития было округлое отверстие, пропускавшее пупочные сосуды (v. et aa. umbilicales). В этом месте часто образуются грыжи.

Фасции живота.

В пределах брюшной стенки под кожей различают поверхностную фасцию живота f. abdominis superficialis (см. рис. 304, 315, 318). В верхнем отделе брюшной стенки она тонкая, книзу значительно плотнее и содержит эластические волокна. По срединной линии поверхностная фасция срастается с белой линией, а внизу - с паховой связкой. В нижнем отделе, над симфизом, образуются плотные тяжи, называемые связками полового члена, их две: а) пращевидная связка полового члена, lig. fundiforme penis, которая, начавшись от лобкового сращения, дает две ножки, охватывающие с боков половой член, и б) связка, подвешивающая половой член, lig. suspensorium penis (у женщин -связка, подвешивающая клитор, lig. suspensorium clitoridis), натянутая от лобкового сращения к тыльной поверхности penis (clitor). Эти связки подкрепляются сухожильными пучками мышц живота. Наиболее выражена в области переднее - боковой стенки живота поперечная фасция, fascia transversalis (см. рис. 315, 316), которая покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота и внутреннюю поверхность заднего листка влагалища прямой мышцы, а ниже дугообразной линии -внутреннюю, заднюю, поверхность прямой мышцы. Внизу фасция срастается с подвернутым назад и направленным кверху краем паховой связки. В области пупочного кольца поперечная фасция более плотная, а в нижнем отделе белой линии за счет концентрации продольных пучков образует подпору белой линии, adminiculum lineae albae (см. рис. 314), укрепляющую последнюю. В паховой области поперечная фасция представлена воронкообразным выпячиванием, продолжающимся по ходу семенного канатика в мошонку. Выпячивание окутывает семенной канатик и яичко - это внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, а расширенное овальное углубление на поверхности поперечной фасции - глубокое паховое кольцо (отверстие пахового канала), anulus inguinalis profundus. Медиальный край этого кольца наиболее выражен за счет уплотнения фасции и получил название межьямочковой связки, lig. interfoveolare. К внутренней поверхности подбрюшинной фасции прилежит брюшина, peritoneum. Брюшина передней стенки живота образует складки, plicae (см. рис. 326), соответствующие ходу связок и сосудов в предбрюшинной клетчатке. По срединной линии, от верхушки мочевого пузыря к пупку, направляется непарная срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana, которая образуется по ходу облитерированного мочевого хода, urachus, зародыша, а облитериро-ванный ход составляет срединную пупочную связку, lig. umbilicale medianum. Латеральнее располагается направляющаяся от боковой поверхности мочевого пузыря также к пупочному кольцу парная медиальная пупочная складка, plica umbilicalis medialis. Она образуется по ходу облитерированной пупочной артерии, a. umbilicalis, плода. Еще далее кнаружи находится парная латеральная пупочная складка, plica umbilicalis lateralis, пo ходу нижних надчревных сосудов (a. et vv. epigastricae inferiori).
Между складками, в нижнем отделе внутренней поверхности передней брюшной стенки, имеются углубления, называемые ямками: латеральнее латеральной пупочной складки - латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, соответствующая глубокому паховому кольцу; между медиальной и латеральной пупочными складками -медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, соответствующая наружному кольцу пахового канала; между медиальной и срединной пупочными складками - надпузырная ямка, fossa supravesicalis. Эти ямки могут явиться местами выпячиваний внутренностей (грыж), которые, пройдя брюшную стенку, выходят через наружное паховое кольцо в мошонку.

Дата добавления: 2014-12-07