Профилактика конъюнктивитов и рецидивов трахомы

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Организация мероприятий на заключительном этапе.

Профилактические врачебные осмотры:

I раз в 3-4 года лиц, переболевших трахомой и членов их семей, ежеквартальный осмотр переболевших, ежегодное поголовное обследова­ние 1-2 населенных пунктов в каждом районе с учетом данных о заболеваемости в прошлом и состоянии профилактической и лечебной работы.

Выборочные контрольные осмотры не болевших трахомой в оздоровлен­ных очагах.

Регулярные осмотры детей, допризывников и лиц, прибывающих из областей, в прошлом неблагоприятных по заболеваемости трахомой.

Широкое проведение санитарно-просветительной работы.

В некоторых коллективах - проведение химиопрофилактики.

1. Химиопрофилактика рецидивов у лиц с признаками хронической инфекции, с хроническими, часто обостряющимися конъюнктивитами, лечение сопутствующих заболеваний и последствий трахомы, а также заболеваний слезных путей и конъюнктивы, заражений роговицы.

2. Стационарное лечение больных с активными формами, рецидивами заболевания, с обязательным осмотром контактных лиц в семейном очаге или коллективе (детские сады, школы, общежития и др.).

3. Активное выявление и стационарное лечение больных со стертыми и субклиническими формами трахомы, протекающими как конъюнктивиты.

4. Активное хирургическое лечение и реабилитация лиц с последствиями трахомы.

5. Учет, всестороннее обследование и лечение больных с острым и рецидивирую­щими хроническими конъюнктивитами.

6. Проведение санитарно-просветительной пропаганды, контроль за соблюдением правил личной гигиены.

Для профилактики бактериальных конъюнктивитов рекомендуется применение антибиотикив широкого спектра действия:

1% мазь эритромицина, 1% мазь олететрина, 5% этазоловая мазь, 1% дибиомициновая мазь, 1% мазь дитетрациклина, 1% р-р неомицина, 10% р-р сульфапиридозин натрия на поливиниле.

Антибиотики вводятся I раз в день 6 дней каждый месяц в период заболеваемости конъюнктивитом (в течение 3-4 месяцев).

Для профилактики вирусных конъюнктивитов:

лейкоцитарный интерферон, интерфероноген -2 раза в день, закладывание мази керецида 4-5 раз в день или 0,25% мази оксолина на ночь, 0,5% мази теброфена.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВСПЫШЕК КОНЪЮНКТИВИТОВ

своевременная и правильная расшифровка этиологии заболевания и активное лечение больных;

изоляция больных и контактировавших с ними;

комплекс мероприятий, направленных на факторы передачи (запрещение купа­ния в бассейне, водоеме при установлении водного фактора распростра­нения инфекции, хлорирование воды с содержанием активного хлора 0,5 мг/л, уничтожение мух как переносчиков инфекции, обеззараживание мест их размножения);

для заболевших в стационаре:

-изоляция, обеспечение заболевших конъюнктивитами в отдельном кабинете, использование индивидуальных пипеток, палочек, шприцевого закапывания лекарств,

- ежедневная смена медикаментов,

- уменьшение количества тонометрии и др. манипуляций;

дезинфекция и кипячение инструментов в течение 35 мин., обеззараживание тонометров и др.

инструментов, не выдерживающих термической обработки – 1% р-ром хлорамина, 4% р-ром перекиси водорода, 5% р-ром фенола, 0,5% р-ром поливинилпиралидона в 80% спирте;

обработка рук персонала 1% р-ром хлорамина, при массовом обследовании – мытье рук теплой водой с мылом после осмотра каждого больного;

дезинфекция помещения путем влажной уборки с использованием 1% р-ра хлорамина, облучение воздуха ультрафиолетовыми лучами;

широкое проведение санитарно-просветительной работы;

в некоторых коллективах - проведение химиопрофилактики.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Учетная форма № 281

Утверждена М3 СССР 16.VII-1954 г.

МЗ СССР _____________________________

наименование учреждения

ИЗВЕЩЕНИЕ*

о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, тра­хомы, рака или другого злокачественного новообразования.

I.Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________

2.Пол ______ 3.Возраст______ 4. Дата обращения______________________________________

__________________________________________________________________________________

/год,месяц,число/

5.Адрес больного:населенный пункт __________________район___________________________

улица______________________________дом__________кв.________________

6.Городской житель, сельский житель _______________________________________________

/вписать/

7.Подробный диагноз_______________________________________________________________

8.Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями, данными рентгена,
биопсии, эндоскопии, для туберкулезных больных указать наличие БК _____________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Подпись врача_____________________

_______________________ *Извещение составляется на трахому I,II,IV стадии.

Учетная форма № 30

Утверждена МЗ СССР 10.III-1956г.

№ или шифр мед.карты

/диспансерной и/болезни/

МЗ СССР

___________________________________

/наименование лечучреждения/

Фамилия врача________________________________________________________________________

КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Даты __________________________________________

взятия на учет_____________________________________________________________

снятия с учета___________________ повод для диспансерного наблюдения, работник

Далее состоял на учете в учреждения, предприятия */для осматриваемых

периодически/

с по Название профвредности____________________

с диагнозом_______________________ Подлежит осмотру_________________________

раз в году.

Отметка о посылке извещения

1. Фамилия, имя, отчество_________________________________________________

2. Пол__________3.Год рождения________4.Адрес____________________________

_____________________________________________________________________________

5. Место работы /учебы/, профессия_________________________________________

6. Контроль посещений /амбулаторно и на дому/

_____________________________________________________________________________

Назначено явиться

Явился

Назначено явиться

Явился

Назначено явиться

Явился

Назначено явиться

Явился

* Вписать –пищевого, коммунального, детского, промышленного, совхоза, колхоза.

7. Записи об изменении диагноза */результата осмотров – для осматриваемых в

порядке периодических осмотров/:

Дата	Диагноз	Стадия	Дата	Диагноз	Стадия

При снятии с учета указать причину снятия, в случае смерти – причину смерти, умер- дома, в больнице.

_____________________________________________________________________________

8. Особые отметки/методы исследования, методы, сроки и результаты лечения, сведения о госпитализации/

_____________________________________________________________________________

9. Для больных хроническими инфекционными заболеваниями: осмотрено контак­-
тов____________выявлено больных, ранее неизвестных /с указанием стадии или группы диспансерного учета/___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

источник заражения выявлен и привлечен на лечение - да, нет/подчеркнуть/,

диагноз _______________________________________________________________/вписать/

Подпись врача______________________

* В первой строке записывается первичный диагноз, независимо от времени и места его установления, во второй-диагноз в момент взятия на учет данным учреждением /с указанием стадии заболевания, группы - клинической, диспансер­ного учета, осложнений/; диагноз, установленный впервые в жизни отмечается знаком +. В последующих строках записываются изменения стадии заболевания, групп.

Учетная форма № 171-г

Утверждена МЗ СССР 17.ХИ-1956 г.

МЗ СССР

__________________________

/наименование учреждения/

КАРТА

эпидемиологического обследования очага трахомы

1.Дата получения извещения о больном трахомой___________________________________

2.Наименование лечебного учреждения, пославшего извещение_______________________

_____________________________________________________________________________

З.Дата начала эпидобследования_________________________________________________

I. Общие сведения о больном трахомой
1.Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________

2.Пол__________________3.Возраст/для детей до 3 лет______лет, месяцев/

4.Адрес больного заселенный пункт______________________________________________

улица, переулок__________________________дом №________,кв №___________________

5.Наименование и адрес места работы или учебы, для детей-детского учреждения_______

_____________________________________________________________________________

6.В списках больных трахомой за последние годы числился, нет

/подчеркнуть/

7.Дата обнаружения заболевания______________Выявлен при обращении за медицин­ской помощью, при профилактическом осмотре /подчеркнуть/,

кем__________________________________________________________________/ вписать/

8.Осматривался ли на трахому в предыдущие годы, в текущем году, не осматривался /подчеркнуть/

9.Примерная дата начала заболевания

10.Диагноз заболевания /стадия, осложнения/______________________________________

II. Санитарное описание очага

1. Больной проживает в отдельном доме, квартире, комнате коммунальной квартиры, общежитии/подчеркнуть/
2.Санитарное состояние жилища /очага/__________________________________________

Умывальник - имеется, нет; полотенце - отдельное, общее; подушка -

отдельная, общая, больные спят вместе со здоровыми, отдельно/нужное под­черкнуть/.

III.Мероприятия в очаге

1.Первый, повторный случай заболевания в очаге/подчеркнуть/.

2.Результаты обследования членов семьи, контактов больного.

Дата осмотра	Ф.И.О.	Пол	Возраст	Если член семьи, указать отношение к больному	Результат осмотра /диагноз заболевания трахомой, стадия, осложнения, заболевание свежее, рецидив/	Лечился, лечится или нет от трахомы	Примечание

3. Заключение по эпидобследованию, предполагаемый источник инфекции, условия заражения и т.д.________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. Принятые меры по оздоровлению очага

_____________________________________________________________________________

Должность и подпись лица,

производящего обследование___________________________________________________

Даты и результаты повторных обследований______________________________________

____________________________________________________________________________

Дата оздоровления очага_________________________________

Подписи:

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Для конъюнктивы века не характерно:

А) плотное сращение с хрящевой пластинкой

Б) рыхлая связь с прилежащими тканями

В) многослойный цилиндрический эпителий

Г) наличие бокаловидных клеток

1. К функциям конъюнктивы не относится:

А) защитная

Б) увлажняющая

В) питательная

Г) всасывающая

Д) формообразующая

1. В конъюнктиве выделяют:

А) 2 отдела

Б) 3 отдела

В) 4 отдела

Г) на отделы не подразделяется

1. При закрытой глазной щели образуется:

А) замкнутая полость

Б) конъюнктивальный мешок

В) конъюнктивальная полость

Г) узкое щелевое пространство

Д) верно все

1. Для конъюнктивы переходной сладки не характерно:

А) плотное сращение с прилежащими тканями

Б) рыхлое сращение с прилежащими тканями

В) многослойный плоский эпителий

Г) наличие бокаловидных клеток

Д) наличие слезных железок

1. Трудноснимающаяся пленка встречается при:

А) пневмококковом конъюнктивите

Б) дифтерийном конъюнктивите

В) гонококковом конъюнктивите

Г) вирусном конъюнктивите

Д) диплобациллярном конъюнктивите

1. У дифтерийного конъюнктивита различают:

А) 2 формы

Б) 3 формы

В) 4 формы

Г) подразделения нет

1. Для дифтерийного конъюнктивита характерен:

А) плотный синюшный отек век

Б) рыхлый синюшный отек век

В) гиперемия век

Г) бордовый оттенок век

Д) «холодный» отек век

1. При дифтерийном конъюнктивите не бывает:

А) фолликулярной формы

Б) дифтеритической формы

В) катаральной формы

Г) крупозной формы

1. Для гонобленнорейного конъюнктивита не характерно:

А) выраженный отек

Б) обильное отделяемое

В) лихорадочное состояние

Д) зуд

1. Профилактикой гонобленнореи у новорожденных является закапывание:

А)10% раствора нитрата серебра

Б) 30% раствора альбуцида

В) 1% раствора пилокарпина

Г) 2% раствора борной кислоты

1. Гонобленнорейный конъюнктивит встречается только у:

А) новорожденных

Б) детей

В) взрослых

Г) верно А) и В)

Д) возраст не имеет значения

1. Для профилактики гонобленнореи новорожденным закапывают альбуцид:

А) 1 раз в сутки

Б) 2 раза в сутки

В) троекратно в течение часа

Г) 3 раза в день в течение недели

Д) 1 раз в месяц

1. После удаления пленок с конъюнктивы, кровоточащая поверхность наблюдается при:

А) пневмококковом конъюнктивите

Б) дифтерийном конъюнктивите

В) гонококковом конъюнктивите

Г) аденовирусном конъюнктивите

Д) диплобациллярном конъюнктивите

1. При каких конъюнктивитах пленки не образуются:

А) дифтерийный

Б) пневмококковый

В) вирусный

Г) гонококковый

1. Какие осложнения возникают при гонобленнорейном и дифтерийном конъюнктивитах:

А) кератит

Б) гнойная язва

В) прободение роговицы

Г) эндофтальмит

Д) помутнение роговицы

Е) все перечисленное

1. Для аллергического конъюнктивита характерно:

А) картина «булыжной мостовой»

Б) интенсивный зуд

В) желатинозный лимбальный инфильтрат

Г) верно все

1. Герпетический конъюнктивит характеризуется:

А) односторонностью

Б) длительным, вялым течением
В) наличием пузырьков на коже

Г) вовлечением в процесс роговицы

Д) все верно

Е) верного ответа нет

1. Лечение весеннего катара:

А) смена климата

Б) лечение кортикостероидами

В) лечение гамма-глобулином

Г) верно Б) и В)

Д) верно все

1. Герпетический конъюнктивит бывает:

А) катаральным

Б) фолликулярным

В) везикуло-язвенным

Г) верно А) и Б)

Д) верно А) и В)

Е) верно все

1. Ангулярный конъюнктивит вызывается:

А) стафилококками

Б) стрептококками

В) пневмококками

Г) диплобациллой Моракса-Аксенфельда

Д) бациллой Леффлера

22. Хронический конъюнктивит возникает при:

А) нарушении обмена веществ

Б) заболевании ЖКТ

В) длительного воздействия внешних раздражителей

Г) при отсутствии коррекции аметропии

Д) верно все

23. Фолликулы конъюнктивы характерны для:

А) аденовирусного конъюнктивита

Б) простого фолликулярного конъюнктивита

В) трахомы

Г) верно Б) и В)

Д) верно все

1. К аутоимунным аллергическим конъюнктивитам относится:

А) лекарственный

Б) поллинозы

В) весенний катар

Г) туберкулезно-аллергический

Д) верно Б) и Г)

Е) верно все

1. К дистрофическим заболеваниям конъюнктивы относится:

А) пингвекула

Б) птеригиум

В) бляшки Бито

Г) верно А) и В)

Д) верно все

1. При пемфигусе:

А) конъюнктива сморщивается, своды укорачиваются

Б) образуются складки конъюнктивы

В) подконъюнктивальные кровоизлияния

Г) верно все

Д) верного ответа нет

1. К злокачественным опухолям конъюнктивы относятся:

А) меланома

Б) гемангиома

В) невусы

Г) липомы

Д) верно все

1. Пингвекула – это:

А) опухоль

Б) воспаление

В) дистрофическое изменение

Г) атрофическое изменение

Д) верного ответа нет

1. При конъюнктивитах нельзя все, кроме:

А) уринотерапии

Б) наложение повязки

В) промывание чаем

Г) измерение ВГД

1. Утолщение желтого цвета на конъюнктиве называется:

А) пемфигусом

Б) пингвекулой

В) птериумом

Г) невусом

1. Птеригиум – это:

А) пигментное образование конъюнктивы

Б) васкуляризованная складка конъюнктивы

В) желтоватое утолщение конъюнктивы

Г) бугристое образование конъюнктивы

Д) верного ответа нет

1. Последствием трахомы является:

А) спастический заворот

Б) рубцовый заворот

В) бульбарный заворот

Г) верно все

Д) верного ответа нет

1. Трахома вызывается:

А) хламидиями

Б) вирусами

В) бактериями

Г) спирохетами

1. Паннус – это:

А) поверхностный, диффузный, сосудистый кератит

Б) глубокий, диффузный, сосудистый кератит

В) разрастания фолликулов

Г) дупликатура конъюнктивы

Д) верного ответа нет

1. При трахоме различают:

А) 2 стадии заболевания

Б) 3 стадии заболевания

В) 4 стадии заболевания

Г) 5 стадии заболевания

Д) на стадии не делится

1. Осложнениями трахомы являются:

А) гнойная язва, заворот век

Б) заворот век, симблефарон

В) гнойная язва, симблефарон

Г) заворот век, ксероз

Д) верно все

1. Инкубационный период трахомы:

А) 3-14 дней

Б) 20 дней

В) 1 месяц

Г) 2 месяца

1. Паннус расположен:

А) в нижнем сегменте роговицы

Б) в верхнем сегменте роговицы

В) в наружном сегменте роговицы

Г) во внутреннем сегменте роговицы

Д) по всему периметру

1. К факторам, способствующим возникновению трахомы, не относятся:

А) плотность населения

Б) высокая культура населения

В) климат

Г) бытовые условия

Д) перенос инфекции насекомыми

1. Для 1 стадии трахомы не характерны:

А) фолликулы

Б) рубцы

В) инфильтрация конъюнктивы

Г) слизисто-гнойное отделяемое

Д) гиперемия конъюнктивы

1. Причина, вызывающая характерную локализацию паннуса:

А) в этой зоне больше сосудов

Б) эта зона травмируется измененной конъюнктивой века

В) эта зона лучше освещается

Г) излюбленное место телец Хальберштедтера

Д) верного ответа нет

1. В госпитализации нуждаются больные с трахомой:

А) 1 и 2 стадий

Б) 1 и 3 стадий

В) 1 и 4 стадий

Г) 3 и 4 стадий

Д) 2 и 3 стадий

1. Основными критериями оздоровления населения от трахомы являются:

А) отсутствие в течение 3 лет свежих случаев

Б) отсутствие в течение 3 лет рецидивов у лиц с 4 стадией

В) отсутствие в течение года свежих случаев

Г) отсутствие в течение года рецидивов у лиц с 4 стадией

Д) верно А) и Б)

Е) верно В) и Г)

1. Сроками диспансерного наблюдения за больными с трахомой являются:

А) месяц противорецидивного лечения и месяц последующего активного наблюдения

Б) 3 месяца противорецидивного лечения

В) 6 месяцев противорецидивного лечения

Г) 1 год противорецидивного лечения

Д) верного ответа нет

1. Этиотропными средствами для лечения трахомы являются:

А) тетрациклин

Б) эритромицин

В) синтомицин

Г) дибломицин

Д) сульфаниридазин

Е) верно все

Ж) верного ответа нет

1. Прерывистый метод лечения трахомы заключается в:

А) в ежедневном 2-3 кратном закладывании антибактериальных мазей в течение 60 дней

Б) в ежедневном 2-3 кратном закладывании антибактериальных мазей в течение года

В) в ежедневном 2-3 кратном закладывании антибактериальных мазей в течение 3 дней

Г) через 4 дня в течение 3 месяцев

Д) через 2 дня в течение недели

Е) через 4 дня в течение 2 недель

Дата добавления: 2014-12-27