Понятие о поражающем факторе чрезвычайной ситуации

Каждая ЧС имеет присущие только ей причины, особенности, характер развития и поражающие факторы.

Поражающий фактор —фактор,способный в момент возникновения ЧС или впоследствии оказать вредное или губительное воздействие на человека, животный и растительный мир, а также на субъекты хозяйствования. В результате этого воздействия может происходить гибель или опасные для здоровья поражения людей, заметно снижающие их работоспособность, полное разрушение или снижение производительных возможностей субъектов хозяйствования.

По механизму поражающие факторы могут оказывать первичное и вторичное воздействие. По характеру повреждений, которые вызывает воздействие поражающих факторов, разделяют изолированные, комбинированные и сочетанные поражения.

Так, в результате воздействия взрывной (ударной) волны поражения людей вызываются как прямым действием взрывной волны (первичный поражающий фактор), так и опосредованным действием — летящими обломками сооружений, осколками стекол, грунтом (вторичные поражающие факторы) — результат воздействия взрывной волны на здания.

В отдельных ЧС возможно одновременное воздействие нескольких поражающих факторов, в таком случае поражение людей будет носить комбинированный характер. Сочетанным поражением называется поражение поражение одним поражающим фактором двух и более анатомических областей.

Основными поражающими факторами являются: воздушная взрывная волна, температурный фактор, ионизирующее излучение,— сильнодействующие ядовитые вещества, бактериальные агенты, аэрогидродинамический фактор, психоэмоциональное воздействие и др.

3.6. Медико-тактическая обстановка в зоне чрезвычайной ситуации

Любая чрезвычайная ситуация имеет определённый перечень признаков, присущих только данному виду ЧС. Этот перечень складывается из характеристик поражающих факторов, их возможных сочетаний и масштабов, времени их воздействия, метеорологических условий на момент возникновения ЧС, времени года и суток, своевременности обнаружения ЧС и оповещения, а также обеспеченностью пострадавших средствами индивидуальной защиты и степень обученности пользования ими.

Немаловажный фактор — возможность оказания первой медицинской помощи пострадавшим на должном уровне, наличие готовых к работе формирований службы экстренной медицинской помощи и возможности лечебно-профилактических учреждений в зоне ЧС. Существенно может осложнить работу личного состава аварийно-спасательных, аварийно-восстановительных подразделений МЧС, формирований СМК и персонала ЛПУ наличие химического, радиационного или биологического заражения зоны ЧС.

Сущность оценки медико-тактической обстановки в зоне чрезвычайной ситуации состоит в определении степени воздействия всего спектра поражающих факторов на население, выяснении характера и степени их поражения, а также выбора наиболее целесообразных способов экстренной медицинской помощи пострадавшим и защите людей, оказавшихся в районе бедствия.

Медико-тактическая характеристика зоны ЧС предполагает выяснение общей и медицинской обстановки. При оценке общей обстановки выясняются следующие вопросы:

· время, место и вид аварии, ее категория;

· количество и характер пострадавших объектов;

· данные радиационной, химической и бактериологической разведки района ЧС;

· метеоусловия, рельеф местности, состояние дорог, наличие водоисточников и др.;

· размеры зоны разрушений, затоплений, пожаров;

· маршруты возможного выдвижения в очаги спасательных отрядов и сил экстренной медицинской помощи.

При оценке медицинской обстановки выясняются следующие вопросы:

· число пострадавших (санитарные потери) и основные виды поражений;

· возможность использования сохранившихся лечебно-профилактических учреждений;

· потребность в бригадах ЭМП (бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады экстренной медицинской помощи, специализированные бригады экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности);

· маршруты движения в район ЧС и необходимое для этого время;

· время начала поступления пораженных в районе развертывания сил экстренной медицинской помощи;

· санитарно-эпидемическое состояние района ЧС.

В общих выводах по результатам медико-тактической оценки обстановки в районе ЧС характеризуются:

· общая обстановка в зоне ЧС;

· условия для организации ЭМП, в том числе, сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения;

· количество пострадавших людей, в том числе, по видам поражения;

· потребность в силах и средствах ЭМП;

· потребность в транспортных средствах для эвакуации пострадавших;

· готовность специализированных ЛПУ к приему пострадавших;

· санитарно-эпидемиологическое состояние района ЧС и пути эвакуации пострадавших;

· необходимость взаимодействия сил ЭМП с медицинской службой военных частей и подразделений ГО.

Совокупность вышеперечисленных факторов составляет медико-тактическую характеристику данного очага чрезвычайной ситуации.

3.6.1. Некоторые общие особенности медико-тактической обстановки в зонах ЧС:

1. Поведение пострадавших в жизнеопасных ситуациях определяется чувством страха и напряжения.

Реакция на катастрофу бывает самой разнообразной — от хаотического возбуждения до полного ступора. Основная проблема — выведение людей из такого состояния в короткие сроки. Людям, подготовленным к экстремальным ситуациям, требуется меньший временной промежуток, необходимый для преодоления растерянности, принятия рационального решения и начала действий. У полностью неподготовленных сохраняющаяся растерянность определяет длительное бездействие и является важнейшим показателем риска развития тяжелых последствий.

При этом основное внимание необходимо уделить предотвращению паники. Анализ причин травм, проведенный на основе изучения прошедших землетрясений, показывает, что в 10 % случаев травмы были получены непосредственно от обвалов, обрушения стен и крыш зданий, в 35 % от падающих конструкций и обломков зданий и сооружений и в 55 % причинами травм было неправильное поведение самих пострадавших, неосознанные действия, обусловленные страхом, паническим состоянием (выпрыгивание с верхних этажей зданий, ушибы о различные предметы.

Таким образом, следует сделать вывод, что при возникновении различных ЧС человек обязан уметь правильно ориентироваться в опасной обстановке, адекватно реагировать на происходящие события, не теряться и не паниковать, знать основные способы защиты и свои действия в экстремальных обстоятельствах. Особенно важны такие знания и соответствующие практические навыки в первые минуты после бедствия, до прибытия спасателей. Но это возможно только при условии предварительного и всеобщего обучения населения способам защиты, поведению и действиям в ЧС. Специальная подготовка активных лидеров позволит в критический момент возглавить растерявшихся, направить их действия на самоспасение и спасение других. И такое обучение ¾ одна из важнейших задач ГСЧС.

2. В момент возникновения и действия стихийного бедствия и техногенных катастроф организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим не представляется возможным.

Оказание всех видов медицинской помощи может начаться лишь после окончания воздействия того или иного поражающего фактора ЧС. Исключение составляют пожары, паводки, наводнения.

В связи с этим население может длительное время находится один на один с ЧС, т. е. в фазе изоляции, которая продолжается от момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ (0,5–6 ч). На данном этапе к спасательным работам могут быть привлечены только силы, находящиеся на месте и сохранившие работоспособность. При этом решение проблемы выживания пострадавших в значительной мере зависит от проведения само- и взаимопомощи, от умения оказывать первую медицинскую помощь. Следовательно, население должно быть подготовлено к выполнению такой помощи, т. е. обучено мероприятиям оказания первой медицинской помощи и иметь наготове средства оказания помощи.

3. В результате стихийного бедствия и других ЧС тысячи семей лишаются крова и оказываются в крайне неблагоприятных бытовых условиях.

Переселение людей в палаточные городки и сохранившиеся здания создает большую скученность, а разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.), санитарно-технических сооружений крайне утяжеляет условия жизни и быта. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории в связи с разрушением химических и других промышленных предприятий, интенсивная миграция организованных и неорганизованных контингентов людей, передвижение спасателей, различных сил и средств, участвующих в ликвидации последствий ЧС существенно обостряют эпидемическую ситуацию. Кроме того, она будет осложняться снижением эффективности работы или выходом из строя санитарно-эпидемических и лечебно-профилактических учреждений, располагающихся в зоне катастрофы.

Возможность возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бедствий и катастроф требует от медицинских работников предотвращения возникновения вспышек инфекционных заболеваний, проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в том же объеме, что и в очагах массовых заболеваний.

4. Вместе с тем возникают потери среди медицинских работников, разрушаются медицинские учреждения, гибнет медицинское имущество.

Так при землетрясении в Армении (7.12.1988) разрушено 245 ЛПУ (75 % от общего количества 6690 коек). Погибло 348 медицинских работников. Большинство поврежденных лечебных учреждений первоначально работало в необычных условиях — под открытым небом или в палатках военного образца. В Ленинакане из 560 врачей работало 60, а в Спитаке из 79 ¾ 29.

Поэтому в некоторых наиболее сложных случаях для организации медицинской помощи потребуется использование сил и средств службы медицины катастроф соседних регионов и государств.

Комплекс мер по интенсивной терапии в полевых условиях способствует спасению жизни большинства (90 %) пострадавших. Борьба за жизнь пострадавших приобретает особую важность, если учесть, что такое осложнение травмы как шок, уже через 1 ч. может быть необратимым, а противошоковые мероприятия, проводимые в первые часы, снижает смертность на 25–30 %.

Следовательно, при крупных катастрофах просто необходимы мобильные формирования, обладающие высокой готовностью, способные немедленно приступить к оказанию помощи пострадавшим.

В связи с этим, постоянная готовность медицинских формирований, лечебно-профилактических учреждений, службы ЭМП, наличие современных транспортных средств, совершенствование систем связи и оповещения, оснащение подвижных формирований автоперевязочными, модульными палатками, специальными укладками, высокий профессионализм, т. е. мобильность, постоянная готовность — одна из важнейших задач медицины катастроф.

5. Наряду с большими количествами санитарных потерь в районе ЧС появляется значительное количество людей с различными нервно-психическими нарушениями, борьба с которыми в начальный период оказания медицинской помощи представляет немалые трудности.

Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь своих близких, являются результатом влияния сильных раздражителей, появлявшихся при всех стихийных бедствиях. Состояние эмоционального напряжения характеризуется чувством страха, сильным общим возбуждением, внутренней напряженностью, нарушением сна, истероидными реакциями и т. п. Так, например, в Армении почти у всех переживших землетрясение отмечался так называемый «психический ужас», а у многих сотен людей — тяжелые психические реакции, длившиеся несколько суток.

Это позволяет сделать вывод, что в зоне ЧС до 10 % населения будет нуждаться в неотложной психоневрологической помощи и стационарном лечении, а почти все население в приеме седативных и других успокаивающих средств.

6. Кроме того, в ЧС значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризов, острых нарушений мозгового кровообращения, часто возникают преждевременные роды. Отрицательные эмоции оказывают также сильное влияние на эндокринную систему.

Исходя из вышеизложенного, очевидно, что в результате ЧС у людей возникают не только различного рода травматические повреждения. Но и самые разнообразные нервно-психические расстройства и обострения соматических и эндокринных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи.

7. В результате стихийных бедствий и катастроф в городах могут возникать очаги химического заражения в результате разрушений емкостей со СДЯВ (хлор, аммиак и т. п.), имеющихся на некоторых предприятиях, что будет увеличивать количество санитарных потерь и значительно затруднять работу службы медицины катастроф по оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Таким образом, характер медицинской обстановки в районах ЧС определяется следующими факторами:

· разрушением зданий и коммуникаций;

· возникновением одновременно большого количества санитарных и безвозвратных потерь;

· сложной структурой санитарных потерь;

· повышенной эпидемической напряженностью;

· потерей среди медицинских работников; нервно-психическим стрессом; возможным заражением окружающей среды СДЯВ, РВ, БА.

3.7. Основные задачи, выполняемые подразделениями службы ЭМП в зоне ЧС

Исходя из возможностей медицинской обстановки, возникающей в районах ЧС перед подразделениями и формированиями СЭМП встают следующие основные задачи:

· организация и своевременное оказание всех видов медицинской помощи населению, пострадавшему от ЧС;

· организация и оказание медицинской помощи личному составу формирований, участвующих в спасательных работах в зоне ЧС;

· проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уменьшение отрицательного воздействия нервно-психического стресса;

· предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения в районах ЧС;

· обучение населения, рабочих и служащих предприятий правилам и способам оказания первой медицинской помощи пострадавшим при стихийных бедствиях, крупных авариях и катастрофах, а также поведению и действиям в условиях ЧС.

В связи с возможностью возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ЧС, что вынужденно приводит к значительной перестройке организационно-тактических форм работы здравоохранения в этих условиях. Она может быть оперативно осуществлена только в случае предварительного прогнозирования ЧС, предварительного планирования проводимых в здравоохранении специальных мероприятий, постоянной готовности формирований и учреждений службы экстренной медицинской помощи.

Глава 4. Медико-санитарные последствия аварий на химически- и радиационноопасных объектах

В последние десятилетия XX века на территории Беларуси, как и во многих регионах земного шара, отмечено значительное увеличение числа транспортных, технологических и природных катастроф. Это является результатом возрастания напряженности в биосфере, литосфере и технологических процессах, что ведет цивилизацию к опасной черте.

Успехи физики и химии позволили разработать многие технологии, в основе которых лежат химические и ядерные процессы. Создание крупных энерго-технологических комплексов, вредных для здоровья производств, периодические аварии на них явились причиной крайне отрицательного воздействия на среду обитания всего живого — растений, животных, людей. Население развитых в промышленном отношении государств, в том числе и Беларуси, оказалось неподготовленным к такому мощному воздействию химического и радиационного факторов. В воздухе, воде, почве, продуктах питания значительно возросла концентрация ксенобиотиков, число которых составляет сотни и даже тысячи наименований. Токсические нагрузки на человека возросли в сотни раз.

Интенсивное развитие химии, рост химического производства, использование химических веществ в промышленности, военном деле, а затем в сельском хозяйстве и быту создали предпосылки для возникновения аварий на химических предприятиях, загрязнения химикатами окружающей среды, их отрицательного воздействия на здоровье человека. При химических авариях люди получают тяжелые острые отравления, подчас со смертельным исходом.

Начиная с 50–60 гг. прошедшего столетия, вследствие испытания ядерного оружия, наблюдается значительное повышение радиационного фона на планете Земля. Использование энергии атома в мирных целях (АЭС и др.) еще более усугубляют ситуацию. В настоящее время в развитых странах мира действуют около 400 энергоблоков в составе более 200 АЭС. Несмотря на огромные средства, вкладываемые в обеспечение безопасной работы АЭС, полностью исключить аварийные ситуации невозможно. Считается закономерным, что после радиационного воздействия даже в малых дозах, увеличивается частота лейкозов, новообразований, нарушение иммунитета и других заболеваний среди населения, имевшего контакт с радиоактивными веществами.

Кроме того, ежегодно в мире сжигают до 10 млрд тонн ископаемого топлива (каменный уголь, нефть, газ, сланцы), вследствие чего в атмосферу поступает 10 млн тонн сажи, 150 млн. сернистого ангидрида, 50 млн тонн оксидов азота, а всего — до 700 различных веществ. Вследствие такого химического воздействия на внешнюю среду создалась исключительно неблагоприятная экологическая ситуация, в том числе и у нас в стране.

Суммарное влияние химических, физических и экологических факторов не проходит для человека бесследно, и отрицательно сказывается на здоровье и жизнедеятельность населения. Маловероятно, что в ближайшем будущем число аварий и катастроф значительно уменьшится. При крупномасштабных катастрофах число пострадавших может быть значительным.

Дата добавления: 2014-12-29