Землетрясения. Как показал опыт ликвидации последствий землетрясений в СССР(Ашхабад, 1948 г.), Югославии (1963 г.)

Как показал опыт ликвидации последствий землетрясений в СССР(Ашхабад, 1948 г.), Югославии (1963 г.), Таншане (Китай, 1976 г.), Румынии (1977 г.), Армении (1988 г.), Китае в 2008 году и в других регионах, основными факторами, осложняющими организацию спасательных работ, были массовые санитарные потери, гибель медицинского персонала, выход из строя медицинских учреждений. В связи с этим имела место задержка в оказании медицинской помощи, эвакуации и лечении, недостаток медикаментов, оборудования, перевязочных средств, отсутствие пригодных помещений для развертывания медицинских пунктов и учреждений, подачи освещения, воды, пищи и отопления.

Структура санитарных потерь в очаге катастрофы, например, в Армении (1988 г.) была следующей: травмы черепа составили 5–20 %; груди и живота — 10 %; конечностей — 35–40 %; сочетанные травмы — 25–80%; комбинированные травмы — 2–5 %; синдром длительного сдавления тканей — 50%. В результате землетрясения у значительного числа людей возникали различные нервно-психические расстройства. Острые реактивные состояния были у 50–75 % жителей, попавших в зону бедствия. У 20 % жителей эти реакции длились до 2–3 ч, у 70 % — от 2–3 ч до 1–5 суток и 10 % — от 5 суток до нескольких месяцев.

Анализ медицинского обеспечения при землетрясениях показал, что одни медицинские работники погибали, другие оказывались выведенными из работоспособного состояния. Одновременно приходила в негодность значительная часть медицинского имущества, выходили из строя лечебно-профилактические учреждения как стационарного, так и поликлинического звена, что значительно осложняло оказание медицинской помощи пострадавшим и их лечение. Поэтому для улучшения медицинского обеспечения ликвидации последствий землетрясении привлекались силы и средства здравоохранения из других районов и областей, а также других ведомств.

При землетрясениях обычно возникает необходимость в оказании первой медицинской помощи одновременно большому числу пострадавших на обширных территориях (на улицах, в развалинах, в домах, под открытым небом) как в дневное, так и в ночное время.

Первая медицинская помощь вначале оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а затем — личным составом спасательных команд и санитарных дружин, вводимых в очаг поражения.

После оказания первой медицинской помощи пострадавших выносит личный состав санитарных дружин в пункты сбора пострадавших, создаваемые по периметру очага разрушения на его внешней границе в местах, безопасных при повторных «подземных толчках» и имеющих расчищенные подъездные пути.

В пунктах сбора пораженных (ПСП) персонал бригад машин скорой медицинской помощи и личный состав ВСБ оказывают пострадавшим первую врачебную помощь по неотложным показаниям. В отдельных случаях при незначительном числе поступивших пораженных и достаточном количестве сил и средств здравоохранения, первая медицинская помощь может оказываться в пунктах сбора пораженных в полном объеме.

Затем пострадавших эвакуируют в сохранившиеся неповрежденными близлежащие лечебные учреждения, где им оказывают квалифицированную и, если позволяют условия, специализированную медицинскую помощь. В зависимости от состояния здоровья пострадавших их также эвакуируют в различные медицинские учреждения и клиники других городов.

В районах землетрясения важное значение приобретает профилактика массовых психических реакций (острых реактивных состояний) и паники. Для этого в состав врачебно-сестринских бригад необходимо включать психиатров.

Исследования последствий землетрясения в Армении показали, что если транспортировка тяжело пораженных проводилась без оказания первой медицинской помощи на неприспособленном транспорте (например, родственниками на личном автомобиле), то подавляющее большинство лиц либо погибали в дороге, либо доставлялись в лечебные учреждения в крайне тяжелом, даже терминальном состоянии, поэтому особое внимание необходимо обращать на качественное проведение медицинской сортировки и оказание первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге бедствия.

Дата добавления: 2014-12-29