Новые формы организации внебольничной помощи населению

В условиях высокой ресурсоемкости и недофинансирования стационарной помощи важное значение приобретают новые стационарозамещающие технологии, позволяющие существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинского обслуживания. К таким организационным формам относятся:

– дневные стационары на базе амбулаторно-поликлинических учреждений;

– дневные стационары на базе больничных учреждений;

– стационары на дому.

Первые дневные стационары были созданы при противотуберкулезных и психоневрологических диспансерах для соответствующих групп больных. В настоящее время организованы дневные стационары в педиатрии, хирургии, в других узких специальностях. Организуются дневные стационары при поликлиниках, диспансерах. Решение о необходимости лечения в дневных стационарах принимается коллегиально председателем КЭК, заведующим отделением и врачом.

В настоящее время доказана экономическая, социальная и медицинская эффективность стационаров на дому, однако они до сих пор не получили широкого распространения в нашем здравоохранении.

Существуют два пути организации стационаров на дому:

1) организация при больницах на правах самостоятельных отделений;

2) организация при поликлиниках.

Руководство деятельностью стационаров на дому должен осуществлять заместитель главного врача по лечебной работе. Проводит отбор пациентов в стационары на дому участковый врач или заведующий отделением.

При лечении больных в стационаре на дому на них заводится медицинская документация, где записываются результаты обследования, наблюдения, сведения об оказанной помощи. Хранятся же они в больнице. В случае необходимости врач посещает больного ежедневно, в первой половине дня. Вечером и в воскресенье врачебная помощь осуществляется дежурным врачом, ночью – скорой медицинской помощью. Один раз в неделю – обязательная консультация заведующего отделением.

В осуществлении ухода в домашних стационарах могут участвовать социальные работники.

Дневной стационар предназначен для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий больным, находящимся в отделении. В течение дня больные получают питание, им проводятся лабораторно-инструментальные диагностические исследования, различные процедуры, врачебные осмотры (обходы) и консультации. Хорошо зарекомендовали себя дневные стационары гематологического профиля, патологии беременности, ангиологические, гастроэнтерологические, отделения диспансеров для лечения неврозов и психических заболеваний. Хирургический стационар одного дня предназначен для проведения оперативных вмешательств с последующим наблюдением больного. В послеоперационном периоде больной посещает отделение для перевязок, проведения лечебных процедур и пр.

Стационар на дому предназначен для лечения и динамического наблюдения за больными, которые не могут быть госпитализированы по разным причинам (например, женщины, имеющие грудных детей). Врач и медсестра ежедневно посещают больных на дому, проводят лечебные процедуры, диагностические исследования. При лечении в "домашних стационарах" получены хорошие результаты у больных острой пневмонией, язвенной болезнью желудка. Однако данная организационная форма не получила широкого распространения, так как она требует увеличения числа медицинских работников, дополнительного оснащения портативной лечебно-диагностической аппаратурой, автотранспортом.

В настоящее время расширяется сеть больниц (отделений) сестринского ухода, длительного лечения, реабилитации, хосписов и др.

Появление различных подразделений догоспитальной медико-социальной помощи вызвано увеличением доли населения старших возрастных групп, больных с хроническими формами заболеваний, одиноких и др., а также значительным удорожанием лечения в стационарах.

Дата добавления: 2014-12-29