Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Техника удаления обломка инъекционной иглы, оставшегося в тканях при внутриротовой нижнечелюстной проводниковой анестезии




Методика удаления обломка инъекционной иглы

Прежде всего следует рентгенологически уточнить локали­зацию оставшегося в тканях обломка иглы. Для этого необхо­димо сделать рентгеновский снимок минимально в двух прямых


проекциях. Рекомендуется для правильной локализации облом­ка вколоть в ткани, где он находится, иглу и сделать рентге­новский снимок интересующей нас челюстно-лицевой области вместе со вколотой иглой. По взаимоотношениям теней облом­ка и вколотой иглы можно судить о местонахождении облом­ка и о его направлении.

Обломок иглы в этих случаях находится поперек ветви ниж­ней челюсти, обычно немного выше нижнечелюстного отвер­стия.

Мы наблюдали случаи, когда обломок находился либо сов­сем высоко, вблизи полулунной вырезки, либо на уровне ниж­нечелюстного отверстия, либо даже ниже его уровня.

Не всегда обломок имеет полностью горизонтальное поло­жение.

Бывали случаи, когда обломок имел косое положение — снизу вверх или сверху вниз. Тупой конец обломка обычно на­ходится вблизи переднего края ветви нижней челюсти.

Мы наблюдали также случаи, когда обломок иглы нахо­дился на значительном расстоянии от переднего края ветви, или когда острый конец иглы находился вблизи заднего края ветви нижней челюсти, или даже позади него. Не всегда обло­мок иглы лежит вплотную у кости внутренней поверхности ветви. Иногда он находится в мягких тканях на значитель­ном расстоянии от внутренней поверхности ветви нижней че­люсти.

К операции приступают после затихания воспалительных явлений, которые обычно наблюдаются у больных, обращаю­щихся за помощью по поводу поломки иглы при внутрирото­вой нижнечелюстной проводниковой анестезии.

Воспалительные явления, нередко тяжелого характера с сильно выраженным тризмом, имеют место в этих случаях либо в результате заболевания, по поводу которого предпри­нималось вмешательство, поведшее к поломке иглы, либо в связи с одновременным с поломкой иглы инфицированием инъекционной раны, либо, наконец, они связаны с безуспешно предпринятой попыткой удаления сломанной иглы.

Для борьбы с указанными воспалительными явлениями в настоящее время успешно применяется антибиотикотерапия (пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин или др.). Рекомендуют жидкую и кашицеобразную пищу и полоскание (орошение) рта антисептическими растворами, а при сильных болях — болеутоляющие — пирамидон в сочетании с кодеином,


дионином или анальгином. Применяется также механотерапия. При общей и сердечной слабости назначают сердечные сред­ства (камфора, адонилен и др.). По успокоении общих и мест­ных явлений, однако, не дожидаясь непременно полного рас­крывания рта, приступают к удалению обломка.

Предварительно проводят нижнечелюстную анестезию вне-ротовым путем, после чего больной получает возможность зна­чительно лучше раскрывать рот. Затем в операционном поле прибавляют инфильтрационную анестезию, главным образом, для обескровливания этой области в целях лучшего обозре­ния и обнаружения обломка.

Разрез проводится несколько позади крыловидно-нижнече-люстной складки и параллельно ей, перпендикулярно к обна­руженному на рентгенограмме направлению сломанной иглы. При этом разрез делается приблизительно на уровне середи­ны обломка.

В зависимости от того, прилежит ли обломок вплотную к внутренней поверхности ветви нижней челюсти или находится на некотором отдалении от кости, проводят разрез большей или меньшей глубины. При указанном направлении разреза нож очень часто наталкивается на обломок. В этих случаях, слегка расширив края раны и тупо разъединив пучки внут­ренней крыловидной мышцы до обнаруженного обломка, пеа-новским зажимом или крепким анатомическим пинцетом за­хватывают иглу и после поворота ее до совпадения ее направ­ления с направлением разреза удаляют обломок из ткани. В рану вводят пенициллин и зашивают ее наглухо. Если нож при первоначальном разрезе не столкнулся с обломком иглы, приходится края раны максимально расширить и лишь после тщательного расщепления мускулатуры, иногда в нескольких местах, удается найти обломок — то глубоко у самой кости, то в мышечных пучках. Найденный обломок выводят из раны, как в первом случае. В рану вводят пенициллин и зашивают на­глухо.

Для борьбы с инфекцией как имевшейся в операционном поле, так и со случайно попавшей в рану во время операции больному в пред- и послеоперационном периодах вводят внутри­мышечно пенициллин.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-23; Просмотров: 836; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.