X. ситуационные задачи по 3 модулю 3 страница. У больного при локальном поражении ствола мозга (наблюдается при нейросифилисе) повреждены проводящие пути в ножках мозга

[94]

У больного при локальном поражении ствола мозга (наблюдается при нейросифилисе) повреждены проводящие пути в ножках мозга. Какой проводящий путь образовывает decussatio tegmenti dorsalis?

A. Tr. tectospinalis.

B. Tr. rubrospinalis.

C. Tr. corticospinalis anterior.

D. Tr. corticospinalis lateralis.

E. Tr. сorticonuclearis.

Tractus tectospinalis образует в области покрышки среднего мозга (покрышка является частью ножки мозга) decussatio tegmenti dorsalis или т.н. надъядерный перекрест.

[95]

Изолированных движений одного глазного яблока не существует. В любых рефлекторных движениях всегда принимают участие оба глаза. Какой проводящий путь обеспечивает согласованное движение обеих глазных яблок (взгляд)?

A. Fasciculus longitudinalis medialis.

B. Lemniscus medialis.

C. Tractus tectospinalis.

D. Lemniscus lateralis.

E. Formacio reticularis mesencephali.

Координация подкорковых ядер глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары черепно-мозговых нервов) осуществляется длинными ассоциативными волокна, к которым относят fasciculus longitudinalis medialis.

[96]

Мужчине50 лет установлен диагноз - синдром Шегрена (“сухой синдром”). У больного недостаточность всех желез внешней секреции - недостаточность слезоотделения (кератит), слюноотделения, анацидный гастрит, ксеродермия из-за атрофии потовых и сальных желез, полиартрит. Причина заболевания не выяснена. Допускается патология гипоталамуса. Какой путь ЦНС связывает гипоталамус с вегетативными ядрами ствола мозга и спинного мозга?

A. Fasciculus longitodinalis anteriores.

B. Fasciculus longitudinalis dorsalis.

C. Tractus thalamo-corticalis.

D. Tractus thalamo-spinalis.

E. Tractus mamillo-thalamicus.

Функциональная взаимосвязь различных подкорковых центров, в том числе центров гипоталамуса с сегментарными вегетативными центрами ствола мозга (парасимпатические ядра черепно-мозговых нервов) обеспечивается ассоциативными волокнами, в данном случае – fasciculus longitudinalis dorsalis.

[97]

У больного после перенесенного менинго-энцефалита появились признаки водянки головного мозга (накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга). Что могло быть причиной этого явления?

A. Заращение апертур Маженди и Люшка IV желудочка.

B. Заращение межжелудочкового отверстия слева.

C. Заращение межжелудочкового отверстия справа.

D. Заращение водопровода головного мозга.

E. Заращение центрального канала спинного мозга.

При заращении aperturae laterals ventriculi quarti (апертура Люшка) происходит нарушение оттока спинномозговой жидкости из 4 желудочка головного мозга в субарахноидальное пространство, где происходит реабсорбция спинномозговой жидкости в венозную кровь. При заращении apertura mediana ventriculi quarti (апертура Мажанди) происходит нарушение оттока спинномозговой жидкости в центральный канал спинного мозга. Заращение межжелудочковых отверстий и водопровода мозга также может привести к задержке спинномозговой жидкости во внутренних пространствах головного мозга, однако, перенесенный менинго-энцефалит (воспаление оболочек и вещества мозга) позволит исключить эти варианты.

[98]

Больной 32-x лет госпитализирован с подозрением на менингит. Для подтверждения диагноза необходимо провести спинномозговую пункцию в поясничном отделе. Из какой цистерны, в данном отделе, возможно получение спинномозговой жидкости?

A. Терминальной.

B. Обводной.

C. Мостомозжечковой.

D. Межножковой.

E. Боковой.

Расширение субарахноидального пространства в поясничной области образует терминальную цистерну, окружающую cauda equina спинного мозга.

[99]

В нейрохирургическое отделение поступил больной с травмой затылочной области головы, которую он получил при падении с лестницы. Во время операции врачу пришлось рассечь участок твердой оболочки отделяющий затылочные доли полушарий от задней черепной ямки. Какое анатомическое образование рассекал врач?

A. Серп мозжечка.

B. Намет мозжечка.

C. Серп большого мозга.

D. Диафрагму седла.

E. Прозрачную перегородку.

Намет мозжечка, является производным твердой мозговой оболочки, располагается горизонтально во фронтальной плоскости между нижней поверхностью затылочных долей и верхней поверхностью мозжечка.

[100]

У больного, 47 лет, с опухолью головного мозга при специальном рентгенологическом исследовании выявлено расширение I-III желудочков. IV желудочек не расширен. Укажите наиболее вероятную локализацию опухоли.

A. Конечный мозг.

B. Средний мозг.

C. Продолговатый мозг.

D. Мост.

E. Мозжечок.

Наиболее вероятной локализацией опухоли является средний мозг, так как его полостью является водопровод мозга (Сильвиев водопровод), осуществляющий отток спинномозговой жидкости от I, II (латеральных) и III желудочков мозга. Сужение водопровода мозга вследствие опухолевого процесса может привести к ретенции (задержке) спинномозговой жидкости и развитию вентрикуломегалии (патологического расширения желудочков мозга).

[101]

У больного при обследовании головного мозга с помощью МРТ выявлены заметно расширенные боковые и третий желудочки. Врач диагностировал блокаду ликворных путей. Определите уровень окклюзии.

A. Водопровод мозга.

B. Межжелудочковое отверстие.

C. Срединное отверстие четвертого желудочка.

D. Боковые отверстия четвертого желудочка.

E. Пахионовы грануляции.

Наиболее вероятным уровнем окклюзии является водопровод мозга (Сильвиев водопровод), осуществляющий отток спинномозговой жидкости от I, II (латеральных) и III желудочков мозга. Сужение водопровода мозга может привести к ретенции (задержке) спинномозговой жидкости и развитию вентрикуломегалии (патологического расширения желудочков мозга).

[102]

У больного мужчины после перенесенного воспаления головного мозга (энцефалита) выявлено повышенное давление спинномозговой жидкости в правом боковом желудочке головного мозга. С чем может быть связано это явление?

A.Закрытие межжелудочково отверстия справа.

B.Закрытия межжелудочкового отверстия слева.

C.Заращение центрального канала спинного мозга.

D.Заращение водопровода головного мозга.

E.Заращение отверстий Маженди и Люшка IV желудочка.

Поскольку правый и левый боковые желудочки сообщаются с 3-м желудочком через соответствующие правое и левое межжелудочковые отверстия, повышение давления (что свидетельствует о нарушении оттока спинномозговой жидкости) в полости правого бокового желудочка будет указывать на возможную окклюзию правого межжелудочкового отверстия.

[103]

У больного гидроцефалия - водянка мозга. На МРТ расширение боковых желудочков. Третий и четвертый желудочки не расширены. На уровне каких отверстий состоялась окклюзия циркуляции спинно-мозговой жидкости?

A. Межжелудочковых отверстий.

B.Непарного срединного отверстия крыши IV желудочка (Маженди).

C. Правого бокового отверстия крыши IV желудочка (Люшка).

D. Левого бокового отверстия крыши IV желудочка (Люшка).

E. Водопровода мозга.

Поскольку правый и левый боковые желудочки сообщаются с 3-м желудочком через соответствующие правое и левое межжелудочковые отверстия, расширение боковых желудочков будет указывать на окклюзию межжелудочковых отверстий. Нарушения оттока спинномозговой жидкости по водопроводу мозга нет, поскольку полость 3 желудочка не расширена.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

[1]

У мужчины в 40 лет после черепно-мозговой травмы наблюдается выпадение зрения правых половин сетчаток обеих сторон. Глаза без патологии. Где вероятнее всего может быть локализовано повреждение?

A. В корковом конце зрительного анализатора справа.

B. В корковом конце зрительного анализатора слева.

C. В участке зрительного перекреста.

D. В зрительном нерве.

E. В участке зрительного тракта слева.

Нервные импульсы от правых половин сетчаток (воспринимают левые поля зрения) обоих глаз после перекреста проводятся по правому зрительному тракту в правое полушарие к корковому концу зрительного анализатора. Поэтому двухстороннее выпадение зрения правых половин сетчаток скорее всего обусловлено повреждением зрительного анализатора справа.

[2]

При повреждении какого отдела проводящего пути зрительного анализатора окажется отсутствие латеральных полей зрения?

A. Левый зрительный тракт.

B. Зрительный перекрест.

C. Правый зрительный тракт.

D. Правый зрительный нерв.

E. Левый зрительный нерв.

В зрительном перекресте происходит переход волокон от медиальных половин сетчаток обоих глаз. Его повреждение ведет к выпадению латеральных полей зрения («тунельное зрение»).

[3]

Ребенку 2-х лет поставлен диагноз: сходящееся косоглазие. Какие мышцы глазного яблока поражены?

A. Нижние косые.

B. Верхние прямые.

C. Латеральные прямые.

D. Нижние прямые.

E. Медиальные прямые.

Поражены латеральные прямые мышцы глазного яблока, обеспечивающие движение глаза в латеральную сторону, при сохраненном тонусе остальных мышц.

[4]

Вследствие травмы у больного наблюдается разный диаметр зрачков (анизокария). Деятельность какой мышцы блокирована?

A. M. rectus superior.

B. M. rectus inferior.

C. M. ciliaris.

D. M. rectus lateralis.

E. M. sphinter pupillae.

Разный диаметр зрачков может быть следствием одностороннего нарушения сократительной способности мышцы, суживающей зрачок (m. sphincter pupillae), которая получает парасимпатическую иннервацию по волокнам, идущим в составе III пары черепных нервов.

[5]

У больного пожилого возраста обнаружили повышение внутриглазного давления. Причиной этого может быть ухудшение оттока жидкости из передней камеры глаза. Через какие образования нарушен отток жидкости из передней камеры глаза в кровеносную систему?

A. Зрачок.

B. Щелевидные пространства иридокорнеального угла.

C. Перихориоидальный.

D. Субхориоидальный.

E. Между волокнам и радужной оболочки.

Из передней камеры глаза водянистая влага через щелевидные пространства попадает в венозный синус, находящийся в толще фиброзной оболочки глазного яблока на границе роговицы и склеры. Затем в водоворотные вены, оттуда в глазничные вены и кавернозный синус.

[6]

Больной 50 лет начал жаловаться на ухудшение зрения на близком расстоянии. Волокна какой мышцы стали работать хуже.

A.Меридиональные волокна ресничной мышцы.

B.Циркулярные волокна ресничной мышцы.

C. Радиальные волокна радужной оболочки.

D. Циркулярные волокна радужной оболочки.

E. Скелетные мышцы глаза.

Меридиальные волокна являются частью ресничной мышцы. При своем сокращении они расслабляют капсулу хрусталика, позволяя ему принимать более выпуклую форму, что необходимо для установки взора на близкое расстояние.

[7]

Больной 15 лет жалуется на сильную головную боль, боль в глазах, расплывчатость букв при чтении, после долгой работы на близком расстоянии. Поражение какой мышцы глаза имеет место в данном случае?

A. Мышцы расширяющей зрачок.

B. Верхней косой мышцы.

C. Мышцы суживающей зрачок.

D. Нижней косой мышцы.

E. Ресничной мышцы.

Указанные симптомы характерны для нарушения аккомодации глаза, которую обеспечивает ресничная мышца.

[8]

Больному С., 53 года поставлен диагноз: опухоль гипофиза. При обследовании обнаружено выпадение зрения в медиальных половинах сетчаток обоих глаз. Какой участок зрительного пути поражен?

A. Сетчатая оболочка.

B. Зрительный нерв.

C. Зрительный тракт.

D. Медиальная часть перекреста зрительного нерва.

E. Подушка зрительного бугра.

Учитывая топографию гипофиза, можно предположить вовлечение в патологический процесс медиальной части перекреста зрительных нервов, в котором перекрещиваются волокна идущие от медиальных половинок сетчаток обоих глаз.

[9]

У больного глаукомой наблюдается повышение глазного давления при нормальной секреции водянистой влаги цилиарным телом. С повреждением, каких структур капсулы глазного яблока связано нарушение оттока жидкости из передней камеры?

A. Сосудистой оболочки.

B. 3аднего эпителия роговицы.

C. Венозного синуса.

D. Цилиарного тела.

E. Ресничной мышцы.

Водянистая влага глаза преимущественно оттекает в венозный синус склеры, проходя через щелевидные пространства. Нарушение этого сообщения приводит к повышению внутриглазного давления.

[10]

При обследовании больного в глазном отделении выявлено отклонение глазного яблока кнутри, невозможность отвести его кнаружи (нарушение дивергенции). Какая мышца поражена?

A. Верхняя прямая.

B. Латеральная прямая.

C. Медиальная прямая.

D. Нижняя косая.

Латеральная прямая мышца глаза обеспечивает отведение его кнаружи. При взгляде, направленном прямо, латеральная прямая мышца уравновешивает тяговую силу медиальной прямой мышцы глаза, а при поражении ее - глазное яблоко отклоняется кнутри.

[11]

Молодая мать обратилась к врачу с жалобой на отсутствие слезоотделения у ребенка 2-х недель во время плача. Когда начинает работать слезная железа у детей?

A. Сразу после рождения.

B. С 2 месяца жизни.

C. С 6 месяца жизни.

D. С 8 недели жизни.

E. С З недели жизни.

Слезная железа у новорожденного первые две недели постнатального периода остается функционально незрелой. Лишь с 3-й недели после рождения она начинает секретировать слезную жидкость.

[12]

Больная 27 лет обратилась с жалобами на ухудшение зрения. При осмотре обнаружено нарушение аккомодации, зрачок расширен, не реагирует на свет. Функция каких мышц нарушена?

A. M. obliquus superior, m. ciliaris.

B. M. dilatator pupillae.

C. M. sphinter pupillae, m. ciliaris.

D. M. rectus lateralis, m. sphinter pupillae.

E. Mm. sphincter et dilatator pupillae.

M. sphinter pupillae своим сокращением обеспечивает сужение зрачка, являясь функциональным антагонистом m. dilatator pupillae. Вместе они обеспечивают регулирование светового потока, попадающего на сетчатку глаза. Аккомодацию глаза (установка взора на близко и далеко расположенные объекты) выполняет m. сiliaris, за счет изменения кривизны хрусталика.

[13]

К врачу-окулисту обратилась женщина 46 лет с жалобами на ухудшение зрения. При обследовании было установлено нарушение процесса аккомодации хрусталика и патология связки, которая фиксируется к его капсуле. Какая это связка?

A. Zonula ciliaris.

B. Lig. lentis.

C. Lig. capsularis.

D. Lig. pectinatum iridis.

E. Corpus vitreum.

Zonula ciliaris - (циннова) связка, находящаяся между m. сiliaris и капсулой хрусталика. При помощи этой связки цилиарная мышца воздействует на капсулу хрусталика (она расслабляется), что приводит к изменению его кривизны и, соответственно, выполняется аккомодация.

[14]

К врачу-окулисту обратился мужчина 25 лет с жалобами на ухудшение зрения. При обследовании был поставлен диагноз: колобома (щель). В какай из оболочек глазного яблока она может случиться (в норме отсутствующая)?

A. Ресничное тело.

B. Радужка.

C. Роговица.

D. Сетчатка.

E. Склера.

Колобома, от греч. «недостающая часть». Чаще всего дефект в виде отсутствия сектора встречается именно в радужке глаза.

[15]

К врачу-окулисту обратился мужчина 70 лет с жалобами на ухудшение зрения. При обследовании был поставлен диагноз: катаракта. В какой из структур глазного яблока может возникать такая патология?

A. Corpus ciliare.

B. Corpus vitreum.

C. Iris.

D. Cornea.

E. Lens.

Катаракта - врожденное или приобретенное помутнение хрусталика (lens) или его капсулы, в результате нарушения трофики. Такая патология приводит к резкому ухудшению зрения.

[16]

Больная 40 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение аккомодации зрения. Что отвечает за аккомодацию и травмировано у больной?

A. Передняя камера глаза.

B. Радужка.

C. Стекловидное тело.

D. Хрусталик и ресничное тело.

E. Задняя камера глаза.

Аккомодацию глаза (установка взора на близко и далеко расположенные объекты) выполняет m. сiliaris управляющая напряжением капсулы хрусталика, обеспечивая тем самым изменение кривизны хрусталика. Повреждение хрусталика и ресничного тела, в толще которого залегает ресничная мышца, приведет к нарушению аккомодации.

[17]

Больная 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на потерю возможности различать цвета, которая появилась после перенесенной электрической травмы. После осмотра сетчатки глаза выявлены поражение рецепторов, которые отвечают за этот вид чувствительности. Что это за рецепторы?

A. Палочки.

B. Колбочки.

C. Биполярные.

D. Мультиполярные.

E. Ганглионозные.

Функциональная специализация фоторецепторов (колбочки и палочки) глаза различна. Колбочки отвечают за восприятие тонких деталей объекта и восприятие цвета, а палочки - за восприятие слабоосвещенных предметов (сумеречное зрение).

[18]

Больной 52 лет жалуется на боль глазных яблок. При осмотре найдено повышение внутриглазного давления. Нарушение оттока какой жидкости спровоцировало данное состояние?

A. Перелимфы.

B. Эндолимфы.

C. Водянистой влаги.

D. Лимфы.

E. Слезы.

Водянистая влага глаза, циркулирующая в передней и задней камерах глазного яблока является одной из светопреломляющих сред глаза. Патология глазного яблока, приводящая к нарушению оттока водянистой влаги, приводит к повышению внутриглазного давления.

[19]

У больного после применения капель, которые содержат атропин, возникло стойкое расширение зрачка. Какая мышца не работает?

A. Суживаюшая зрачок.

B. Расширяющая зрачок.

C. Ресничные.

D. Все прямые мышцы.

E. Все косые мышцы.

Атропин блокирует передачу нервного импульса в синапсах парасимпатической нервной системы. В результате применения капель, содержащих атропин, нарушилась сократительня способность мышцы, суживающей зрачок (m. sphincter pupillae), которая получает парасимпатическую иннервацию.

[20]

У больного нарушен зрачковый рефлекс. Зрачки маленькие, больной плохо ориентируется в темном помещении. Функция какой мышцы глазного яблока нарушена?

A. M. obliquus bulbi inferiores.

B. M. sphincter pupillae.

C. M. ciliares.

D. M. obliquus bulbi superiores.

E. M. dilatator pupillae.

Нарушена функция мышцы, расширяющей зрачок, которая вместе со своим функциональным антагонистом - m. sphincter pupillae регулируют диаметр зрачка и, таким образом, интенсивность светового потока, идущего к сетчатке.

[21]

У мужчины 60 лет возрастная дальнозоркость в связи с ослаблением аккомодационных свойств хрусталика и гладких мышц сосудистой оболочки глазного яблока, которая требует коррекции линзами. Тонус какой мышцы с возрастом ослаб?

A. M. dilatator pupillae.

B. M. ciliares.

C. M. sphincter pupillae.

D. M. obliquus bulbi superiores.

E. M. obliquus bulbi inferiores.

Аккомодацию глаза (установка взора на близко и далеко расположенные объекты) обеспечивает m. сiliaris, залегающая в толще ресничного тела. С возрастом тонус этой мышцы ослабевает, при этом натянутая капсула хрусталика, не позволяет ему изменять свою кривизну и, следовательно, фокусировать взор на близко расположенных объектах.

[22]

При даче наркоза анестезиолог контролирует реакцию зрачка на свет. Какие ядра ствола мозга ответственны за содружественную реакцию зрачков на свет?

A. Двойное ядро.

B. Ядра верхних бугорков четверохолмия.

C. Ядра латеральных коленчатых тел.

D. Добавочное ядро глазодвигательного нерва.

E. Двигательное ядро тройничного нерва.

Реакцией зрачков на свет является их сужение - зрачковый рефлекс, который обеспечивается переключением зрительного нервного импульса на парасимпатические добавочные ядра глазодвигательных нервов (III пара ЧМН), залегающие в покрышке среднего мозга. Добавочное ядро глазодвигательного нерва осуществляет иннервацию мышцы, суживающей зрачок.

[23]

Больная А, 75 лет, доставлена в офтальмологическое отделение больницы с жалобами на ухудшение зрения. При объективном исследовании установлено наличие опухоли мозга, расположенной в участке левого зрительного тракта. Какие нарушения зрения будут наблюдаться:

A. Выпадение зрения в правых половинах сетчатки обоих глаз.

B. Выпадение зрения в левых половинах сетчатки обоих глаз.

C. Выпадение медиального поля зрения левого глаза и латерального поля зрения правого глаза.

D. Выпадения зрения в обоих половинах левого глаза.

E. Выпадения зрения в обоих половинах правого глаза.

Левый зрительный тракт является результатом слияния волокон, идущих от латеральной половины сетчатки левого глаза и медиальной половины сетчатки правого глаза, воспринимающих противоположные поля зрения своей стороны. Поэтому, при его повреждении возникает выпадение противоположных полей зрения каждого глаза.

[24]

У больного наблюдается снижение остроты слуха. Какая из указанных анатомических структур не участвует в проведении механических колебаний к Кортиеву органу?

A. Ossicula auditus.

B. Scala vestibule.

C. Membrana tympani.

D. Scala tympani.

E. Tuba auditiva.

Слуховая труба сообщает барабанную полость с носоглоткой и является функциональным приспособлением, выравнивающим давление по обе стороны от барабанной перепонки. Непосредственного участия в проведении звуковой волны не принимает.

[25]

К врачу обратилась женщина 54 лет с жалобами на головокружение, тошноту, нарушение равновесия после падения и травмы головы. Нарушение функции какой структуры внутреннего уха вероятнее всего было?

A. Membrana tympani.

B. Labyrinthus osseus.

C. Organum spirale.

D. Organum vestibulare.

E. Canalis longitudinalis modioli.

Указанные симптомы характерны для поражения органа равновесия, отвечающего за восприятие изменения положения тела в пространстве.

[26]

Ребенок, 7 лет, часто болеет ОРЗ. При осмотре - значительное увеличение глоточной миндалины, закрывающее глоточное отверстие (tuba auditiva), которое приводит к снижению слуховой чувствительности у ребенка. На какой стенке барабанной полости открывается слуховая труба?

A. Paries caroticus.

B. Paries jugularis.

C. Paries labyrinthicus.

D. Paries mastoideus.

E. Paries tegmentalis.

Слуховая труба открывается в барабанную полость на ее передней стенке (рaries caroticus) барабанным отверстием, ведущим в semicanalis tubae auditivae мышечно-трубного канала височной кости.

[27]

Больной 18 лет обратился в больницу с жалобами на шум и болевые ощущения в ухе. Объективно - у больного острое респираторное заболевание, ринит. Через какое отверстие в глотке инфекция попала в барабанную полость и вызвала ее воспаление?

A. Глоточное отверстие слуховой трубы.

B. Барабанное отверстие слуховой трубы.

C. Хоаны.

D. Зев.

E. Вход в гортань.

Барабанная полость сообщается с полостью глотки при помощи слуховой трубы, открывающейся на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием. При остром респираторном заболевании инфекция из носоглотки через ее глоточное отверстие может попасть в слуховую трубу, а далее по ней в барабанную полость.

[28]

Больному поставлен диагноз правосторонний мастоидит. Укажите наиболее вероятный источник распространения гнойно-воспалительного процесса в ячейки сосцевидного отростка.

A.Из грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

B.Из губчатого вещества затылочной кости.

C. Из барабанной полости.

D. Из подкожной клетчатки.

E. Из средней черепной ямки.

Наиболее вероятным источником распространения гнойно-воспалительного процесса в ячейки сосцевидного отростка является барабанная полость. На ее задней (сосцевидной, paries mastoideus) стенке имеется отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum, которая, в свою очередь, сообщается с остальными более мелкими ячейками сосцевидного отростка.

[29]

У ребенка 2 лет после перенесенного гриппа появились жалобы на боль в ухе. Врач обнаружил снижение слуха и воспаление среднего уха. Каким путем инфекция попала в среднее ухо?

A. Через foramen jugularis.

B. Через слуховую трубу.

C. Через canalis caroticus.

D. Через atrium mastoideum.

E. Через canalis nasolacrimalis.

Грипп относится к острым респираторным вирусным инфекциям, вовлекаются обычно верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка). Воспалительный процесс из носоглотки может распространиться в барабанную полость через слуховую трубу (среднее ухо).

[30]

После перенесённого гнойного воспаления внутреннего уха у ребёнка 7 лет появились симптомы менингита (воспаления твёрдой мозговой оболочки). Каким путём могла распространиться инфекция?

A. Через окно улитки.

B. Через барабанный каналец.

C. Через водопровод преддверия.

D. Через окно преддверия.

E. Через каналец улитки.

Инфекция из внутреннего уха может попасть в заднюю черепную ямку через водопровод преддверия, который открывается на задней поверхности пирамиды височной кости своей наружной апертурой (apertura externa aqueductus vestibuli) в расщепление твердой мозговой оболочки.

[31]

Мальчик 4-х лет часто болеет ОРВИ. Как следствие – у него сильно увеличена трубная миндалина, закрывающая глоточное отверстие слуховой трубы. С чем слуховая труба соединяет полость глотки?

A. С полостью гортани.

B. С внутренним ухом.

C. С носоглоточным ходом.

D. С барабанной полостью.

E. С ротовой полостью.

Полость глотки посредством слуховой трубы сообщается с барабанной полостью, что является функциональным приспособлением, выравнивающим давление по обе стороны от барабанной перепонки.

[32]

Больному поставлен диагноз: воспаление среднего уха, осложненное мастоидитом. На какой стенке барабанной полости расположены отверстия, которые соединяют барабанную полость и ячейки сосцевидного отростка?

A. Задняя.

B. Передняя.

C. Верхняя.

D. Нижняя.

E. Медиальная.

Мастоидит - это воспаление ячеек сосцевидного отростка. Отверстие, которое соединяет барабанную полость с ячейками сосцевидного отростка расположено на ее задней стенке (сосцевидной, paries mastoideus). Это отверстие ведёт в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum, которая, в свою очередь, сообщается с остальными ячейками сосцевидного отростка.

[33]

При гнойном отите гноем разрушена верхняя стенка барабанной полости. В какую черепную ямку распространится гной из барабанной полости?

A. В заднюю черепную ямку.

B. В переднюю черепную ямку.

C. В среднюю черепную ямку.

D. В глазницу.

E. В крылонёбную ямку.

Верхняя стенка барабанной полости образована передней поверхностью пирамиды височной кости, которая участвует в образовании задней стенки средней черепной ямки. При гнойном расплавлении верхней стенки барабанной полости гной попадает в среднюю черепную ямку.

[34]

Воспаление барабанной полости осложнилось воспалением твёрдой мозговой оболочки. Через какую стенку барабанной полости инфекция может проникнуть в полость черепа?

A. Нижнюю.

B. Латеральную.

C. Верхнюю.

D. Медиальную.

E. Заднюю.

Учитывая, что верхняя стенка барабанной полости образована передней поверхностью пирамиды височной кости, при гнойном процессе воспаление может перейти в полость черепа с вовлечением в патологический процесс твердой мозговой оболочки головного мозга.

Дата добавления: 2014-12-24