Протокол. об отстранении от управления транспортным средством

Протокол

об отстранении от управления транспортным средством

“

23

”

ноября

0

г.

18

час.

30

мин.

Омская обл. Черлакский район,

14 километр Черлакского тракта

^место составления

Я

инспектор ДПС ПДПС ОГИБДД УВД по г. Омску лейтенант милиции Белошапкин П.И.

^должность, звание, фамилия, инициалы лица, составившего протокол

составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка):

Федоров Дмитрий Иннокентьевич, 26.02.1983 г. рождения

^фамилия, имя, отчество, дата рождения

водительское удостоверение АА № 658912, выд. ОГИБДД Черлакского РОВД УВД по Омской обл.

^серия и номер, дата выдачи водительского удостоверения или паспорта

проживающий (ая):

Омская область, поселок Ачаир, ул. Северная, д. 10.

работающий (ая):

временно не работающий

“

23

”

ноября

0

г.

в

18

час.

25

мин.

управлял транспортным средством при наличии признаков алкогольного опьянения

(запах алкоголя изо рта, нарушения речи, выраженное дрожание пальцев рук, нарушена координация

движений)

^краткая фабула совершенного правонарушения, основания для отстранения от управления

на основании ч. 1 ст. 27.12 КоАП РФ отстранен (а) от управления транспортным средством:

марка

ГАЗ

модель

3110

гос. рег. знак

А756ТР

номер кузова:

558900

номер двигателя:

998766

Свид-во о регистрации:

55ВА 312647 выдано ОРЭР ОГИБДД Черлакского РОВД УВД по Омской

обл. 25.12.2003 г.

Понятые:

1.

Любимов Сергей Петрович 21.03.1964 г.р. проживающий г. Омск ул. Кирова, 23-7

^фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации и жительства понятого

2.

Любимова Анна Сергеевна 15.05.1966 г.р. проживающий г. Омск ул. Кирова, 23-7

^фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации и жительства понятого

Права и обязанности, предусмотренные ст. 26.7 КоАП РФ в части удостоверения своей подписью факта совершения в его присутствии процессуальных действий, их содержания и результата, а также ст. 51 Конституции РФ разъяснены.

Подписи понятых:

1.

Любимов

2.

Любимова

Копию протокола об отстранении от управления транспортным средством получил(а):

Федоров

^подпись

Подпись лица, отстраняемого от управления транспортным средством:

Федоров

Отметка об отказе от подписания протокола лицом, отстраняемым от управления:

^в случае отказа указать – “от подписи отказался”

Подпись лица, составившего протокол:

Белошапкин

о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения

№ 00123

“

24

”

ноября

0

г.

в 17

час.

30

мин.

Омская обл. г. Омск

ул. Конева, 14

^место составления

Я

инспектор ДПС ПДПС ОГИБДД УВД по г. Омску лейтенант милиции Пустыльников П.И.

^должность, звание, фамилия, инициалы лица, составившего протокол

составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка):

Кузичев Павел Иванович, 26.02.1982 г. рождения

^фамилия, имя, отчество, дата рождения

водительское удостоверение 55АВ 356489 категории «В», «С» выд. ОГИБДД УВД по г. Омску

^серия и номер, дата выдачи водительского удостоверения или паспорта

21 ноября 2002 г.

проживающий (ая):

Омская область, г. Омск, ул. Дмитриева, д. 10, кв. 13.

работающий (ая):

временно не работающий

Управлявший (ая) транспортным средством:

марка:

ВАЗ

модель:

2106

гос. рег. знак

А 545 ТР

номер кузова:

558900

номер двигателя:

998766

на основании ч. 1^1ст. 27.12 КоАП РФ

“

24

”

ноября

0

г.

в

17

час.

30

мин.

направлен(а) для прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Основания для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения:

отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

^указать основания для направления, указанные в в ч.1 (прим) ст. 27.12 КоАП РФ

Пройти медицинское освидетельствование (согласен/не согласен)

согласен

^нужное подчеркнуть

^подпись лица направленного на освидетельствование

Понятые:

1.

Куликов Сергей Петрович 21.03.1964 г.р. проживающий г. Омск, ул. 70 лет Октября, 2-37

^фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации и жительства понятого

2.

Куликова Людмила Федоровна 11.09.1965 г.р. проживающий г. Омск, ул. 70 лет Октября, 2-37

^фамилия, имя, отчество, дата рождения, место регистрации и жительства понятого

Права и обязанности, предусмотренные ст. 26.7 КоАП РФ в части удостоверения своей подписью факта совершения в его присутствии процессуальных действий, их содержания и результата, а также ст. 51 Конституции РФ разъяснены.

Подписи понятых:

Куликов

Куликова

Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил(а):

Кузичев

^подпись

Подпись лица, направленного на медицинское освидетельствование:

Кузичев

Отметка об отказе от подписания протокола лицом, направляемым на медицинское освидетельствование:

^в случае отказа указать – “от подписи отказался”

Подпись лица, составившего протокол:

Пустыльников

Основания для направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения:

отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

несогласие освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения водителя с результатами освидетельствования;

наличие достаточных оснований полагать, что лицо находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

Дата добавления: 2014-12-24